Терапевтичне голодування - це терапія натще
Терапевтичне голодування = терапевтичне голодування (терапевтичне голодування у Вікіпедії)
Колись мотивована релігією, тепер використовується терапевтами
Голодування або терапевтичне голодування, визначається як добровільна та тимчасово визначена відмова від твердої їжі та розкішних продуктів, має всеосяжну етнокультурну та релігійну традицію у всьому світі. У цьому контексті інтенсивний досвід не їсти використовується насамперед для поглиблення релігійної та духовної практики. Навіть сьогодні дні посту та часи посту встановлені у багатьох релігіях (наприклад, Йом Кіпур, Рамадан, Християнський піст), хоча зміст посту здебільшого був розслабленим і здебільшого лише частково відповідає початковій пістній традиції.
Метаболічні, нейроендокринні та психологічні ефекти терапевтичного голодування
У німецькомовних країнах модифіковані методи, за даними Dr. Отто Бучінгер (вперше опублікований у 1935 р.) Та після Др. Ф. X. Майр (1921) примусовий. Варіанти голодування - це сироваткове голодування та слиз. Фізіологічно невигідні нульові дієти та велика кількість невдалих дієт слід відрізняти від модифікованого голодування, яке характеризується низьким, але визначеним споживанням поживних речовин нижче споживання енергії в 500 ккал/добу та складною терапевтичною обстановкою.
Дані базових досліджень та наукового забезпечення якості зараз в основному доступні для методу Бучінгера. Застосовуючи елементарні підходи, Бучінгер розробив комплексну мультидисциплінарну концепцію терапії голодування в стаціонарі, в якій фізична, фізична та фізична фізкультура та дієтотерапія після голодування поєднуються з упорядкованою програмою терапії (52, 53, 54).
Бібліографію джерел у тексті можна знайти в PDF в кінці статті.
Зміст терапевтичного голодування/терапевтичного голодування було узагальнено та опубліковано на консенсус-конференції в 2002 році під керівництвом Медичної асоціації з терапевтичного голодування та харчування (ÄGHE) (55).
Вказівка та доказ ефективності терапевтичного голодування
Основні характеристики посту Бухінгера можна узагальнити наступним чином:
Тривалість голодування:Згідно з призначенням лікаря, від 7 до 28 днів голодування, у класичній формі від 14 до 21 днів, включаючи фазу введення та нарощування
Модифікація при щоденному енергозабезпеченні приблизно 250-300 ккал шляхом:▶ Застосування овочевого бульйону (1/4 літра)▶ Фруктові або овочеві соки (1/4 літра)▶ мед (30г)▶ Достатнє, безкалорійне, достатнє споживання рідини (щонайменше 2,5 літра) через трав’яні чаї та воду▶ Відмова від розкішних продуктів (кава, нікотин)▶ супровід рухової терапії, фізичної терапії; Встановлення балансу між рухом та відпочинком▶ Сприяння процесам елімінації через кишечник (проносні солі, клізми), печінку (включаючи компреси з печінки), нирки (кількість споживаної води), легені та шкіру▶ Ретельне харчування та ознайомлення зі здоровим способом життя
Варіації:▶ Додавання пахта для більш тривалих періодів голодування▶ Сироватка швидка (0,5 л цілющої сироватки на день)▶ Слиз натще (овес або гречка; особливо, якщо у вас чутливий шлунок)
Клінічні картини, зокрема, виявились важливими показаннями для терапевтичного голодування ревматоїдний артрит та хронічні больові синдроми в тому числі Мігрень/фіброміалгія сформований. Інші основні показання: Метаболічний синдром та ожиріння, стійкі форми Серцеві та судинні захворювання, астма та алергія, шкірні та шлунково-кишкові захворювання (56). Слід підкреслити, що головною метою терапевтичного голодування є не втрата ваги, яка виникає в результаті, а індукція специфічних і тривалих терапевтичних ефектів. При вираженому ожирінні (ІМТ> 45 кг/м2) ефект йо-йо може потенційно викликати тимчасове зниження базального рівня метаболізму, спричинене голодуванням. Однак дані досліджень показують, що навіть при вираженому ожирінні сприятливий довгостроковий ефект може бути досягнутий при стаціонарному голодуванні, тобто ніякого йо-йо ефекту не виникає, якщо терапія голодування проводиться належним чином (57, 58, 59). З іншого боку, форми ожиріння на одну магну з основним розладом харчування (розлад переїдання) слід розуміти як відносне протипоказання до голодування.
Клінічна ефективність терапії натще при ревматоїдному артриті
Кілька контрольованих досліджень змогли наочно продемонструвати ефективність голодування, особливо для області індикації ревматичних захворювань. Кельдсен-Краг та ін. з Університету Осло в рандомізованому контрольованому дослідженні, опублікованому в Lancet, показано, що у пацієнтів з ревматоїдним артритом однотижнева терапія натще, після чого веганська дієта з лакто-вегетаріанською дієтою призводить до помітного поліпшення симптомів і зменшення запальних показників протягом приблизно року відводи (60). Клінічна ефективність терапії натще при ревматоїдному артриті підтверджена кількома контрольованими дослідженнями та систематичним оглядом (61). Можливі механізми протиревматичного ефекту включають швидко індуковане виснаження лептину з послідовним пригніченням лімфоцитів Т2 (62), ендогенну гіперкортизолемію в результаті реакції метаболічної адаптації (63) та складний вплив на імунну систему кишечника (GALT) (64, 65).
Дані великих спостережних досліджень (58, 66) та постійний досвід майже у всіх спеціалізованих клініках для голодування також вказують на відповідний терапевтичний ефект голодування при хронічних больових розладах опорно-рухового апарату. Частково, здається, це опосередковано вдосконаленим впровадженням зміцнювального способу життя способу життя (фізичні вправи, процедури розслаблення, подальші зміни дієти) після терапії натще (66).
Збільшення рівня адреналіну, норадреналіну та кортизолу
Однак у експериментах на тваринах також доведено центральну гіпоалгезію та прямі антиноцицептивні ефекти в результаті обмеження калорій або періодичного голодування (67). Неконтрольоване терапевтичне дослідження також описувало голодування як ефективне при лікуванні мігрені (68). Експериментально, після одного і двох тижнів голодування, у дослідних тварин було продемонстровано підвищену доступність центрального серотоніну (69), що забезпечує можливу пояснювальну модель терапевтичного ефекту при мігрені, а також клінічно доведений ефект голодування, що підвищує настрій (70), і перевірену модуляцію Архітектура сну (71). Нарешті, періоди голодування викликають помітну модуляцію вироблення катехоламінів, що залежить від кори надниркових залоз (72, 73, 74). Спочатку голодування призводить до значного підвищення рівня адреналіну, норадреналіну та кортизолу (75), але в подальшому перебіг знижується рівень катехоламіну, навіть коли фізичний стрес викликаний (76). Больовий ефект цієї так званої “вегетативної зміни настрою” очевидний, оскільки вегетативна нервова система в значній мірі бере участь у відчутті болю.
Антигіпертензивні ефекти голодування були широко задокументовані (75, 77, 78, 79). Незважаючи на початкову ендокринну стресову реакцію, виражений натрійурез натще і вивільнення натрійуретичного пептиду (80) призводять до швидкого та вираженого зниження артеріального тиску, спричиненого голодуванням. Клінічно слід звернути увагу на зменшення дози антигіпертензивного препарату. Після голодування зазвичай спостерігається незначне підвищення значень артеріального тиску, які, однак, не досягають рівня початкових значень, навіть якщо показники артеріального тиску продовжують покращуватися протягом декількох місяців. На додаток до втрати ваги та подальшої зміни дієти, за цей стійкий ефект відповідає сенсибілізація рецепторів для регуляції артеріального тиску, зокрема передсердного натрійуретичного пептиду (77).
Рандомізованих досліджень щодо ефективності терапії натще при ішемічній хворобі артерій не існує, проте показані сприятливі метаболічні, ендокринні та гіпотензивні ефекти та експериментальні дані на тваринах (81) свідчать про потенційну користь.
Протистаріння ефектів голодування?
З експериментів на тваринах давно відомо, що обмеження поживних калорій приблизно на 30% призводить до подовження життя різних видів (82). „Контрольоване” недоїдання (без недоїдання) - єдиний відомий на сьогодні метод, який насправді має „омолоджуючий” ефект та пов’язаний з продовженням життя (83). На додаток до обмеження калорійності окремих прийомів їжі, такі ефекти також були отримані експериментально шляхом зменшення кількості щоденних прийомів їжі (наприклад, скасування вечері) або періодичним голодуванням. Наприклад, миші та щури, які отримують схему періодичного голодування (24 години їжі ad libitum та 24 години поперемінного голодування), мають на 30% більшу тривалість життя, ніж випробувані тварини, які постійно годують щодня (84). Обмеження калорій та періодичне голодування призводять до поліпшення обміну глюкози, чутливості до інсуліну, зниження артеріального тиску, поліпшення серцево-судинної стресостійкості, вікової функції нирок та імунної функції та сприйнятливості до нейродегенеративних захворювань головного мозку, таких як хвороба Паркінсона або деменція Альцгеймера (84).
Однак, як не дивно, навряд чи існують клінічні дослідження на людях, які б вивчали вплив частоти прийому їжі на профілактику та терапію (85). У кількох початкових дослідженнях щодо (періодичного) рамаданського голодування можна було задокументувати окремі поліпшення маркерів ризику в кінці Рамадану, наприклад, підвищення рівня холестерину ЛПВЩ та зниження рівня холестерину ЛПНЩ та тенденція до згортання крові (85).
У контрольованому дослідженні, нещодавно опублікованому в JAMA, вперше було вивчено вплив постійного обмеження калорій або початкової "дієти з дуже низьким вмістом калорій" (VLCD, щоденне енергоспоживання протягом 12 тижнів) з нульовими дієтами, описані в попередній літературі і жодним чином не можна перенести на метод терапевтичного голодування. Якщо піст виконується належним чином, серйозних побічних ефектів і навіть смертей не відомо. Більш легкі побічні ефекти голодування, такі як початковий головний біль, підвищена чутливість до холоду, проблеми з кровообігом, спричинені низьким кров'яним тиском, можна протидіяти простими контрзаходами.
Голодування часто критикують з поживної точки зору через його білково-катаболічні ефекти та можливий послідовний розпад м’язів. Додаючи невелику кількість вуглеводів або білка (фрукти, овочеві соки, мед, іноді молочні продукти) до відомих методів голодування, цей розпад білка значно зменшується (96, 97). Також було показано, що індуковане швидко підвищення рівня гормону росту пригнічує розпад м’язового білка (98). Неясно, чи низька деградація білка внаслідок голодування медично пов’язана зі сприятливими чи несприятливими ефектами, але, схоже, вона не має клінічного значення, враховуючи великі дані спостережних досліджень (58, 66, 99, 100).
Бібліографія у форматі pdf
Надруковано з ласкавого дозволу Karger Germany.