Терапія болю на обличчі

  • Психіатрія, психосоматика та психотерапія
  • Дитяча та підліткова психіатрія, психосоматика та психотерапія
  • неврологія
    • Огляд
    • Хвороби
    • Діагностика
    • Архів новин
    • Архів порад
  • Пошук лікаря/клініки
  • Хвороби
  • Криза/надзвичайна ситуація
  • Самодопомога та родичі
  • Закон
  • Мозок і нервова система
  • Архів новин
  • Архів порад

Умови

Лікування невралгії трійчастого нерва

Існує ряд варіантів лікування невралгії трійчастого нерва. Яка терапія рекомендується в кожному окремому випадку, залежить від різних факторів і повинна бути з’ясована під час детального обговорення з лікуючим неврологом. Спочатку завжди намагатимуться лікувати невралгію трійчастого нерва консервативно медикаментозно.

терапія

Лікувальна терапія

У разі так званої ідіопатичної невралгії трійчастого нерва, яка не виникає як частина іншого захворювання, лікар в першу чергу призначає препарати, які належать до групи протисудомних або протиепілептичних засобів (наприклад, активні інгредієнти карбамазепін, окскарбазепін та габапентин). Активний інгредієнт карбамазепін є особливо ефективним, але він також має багато можливих побічних ефектів. Ці речовини можна використовувати окремо або в комбінації. Дозування індивідуальне - кількість, як правило, збільшують до тих пір, поки пацієнт не пройде безболісно. Якщо виникають важкі побічні ефекти, дозу потрібно знову знизити або засіб змінити.

У разі частих больових нападів спочатку зазвичай приймаються побічні ефекти терапії - за умови, що лікування є ефективним, а постраждалі повідомляються про очікуване зменшення побічних ефектів під час терапії. Якщо знеболюючий ефект зменшиться, лікар збільшить дозу. І навпаки - після чотирьох-шести тижнів полегшення симптомів - дозу можна зменшувати поступово. Регулярний прийом ліків важливий для того, щоб підтримувати концентрацію активних речовин у крові якомога постійніше.

Якщо медикаментозна терапія не вдається або побічні ефекти помітно погіршують якість життя, можна розглянути різні методи хірургічної або променевої терапії.

Черезшкірні хірургічні втручання

У так званій черезшкірній процедурі трійчастий нерв руйнується термічно (термокоагуляція), механічно (балонна компресія) або хімічно (гліцериновий ризоліз) за допомогою голки, яка вводиться через шкіру. Ранні показники успіху перевищують 90%. При термічній та хімічній обробці цей успіх зберігається у восьми з десяти пацієнтів навіть після десяти років. У разі механічного руйнування шість-сім із десяти пацієнтів все одно отримають користь через десять років. Після процедури більш ніж у половини пацієнтів знижується чутливість в області обличчя, яка забезпечується трійчастим нервом та його гілками. Двоє-чотири з десяти людей страждають від неприємних до болючих аномальних відчуттів. У рідкісних випадках може спостерігатися втрата поверхневої чутливості або запалення мозкових оболонок.

Мікросудинна декомпресія трійчастого нерва

При так званій мікросудинній декомпресії контакт між судиною і нервом переривається вставкою шматка пластику (наприклад, тефлону). Ранній рівень успіху високий. Приблизно вісім із десяти пацієнтів не страждають від болю після процедури, ще у двох симптомів менше. Однак через десять років лише сім із десяти оперованих пацієнтів отримають користь. Залежно від досвіду хірурга, ускладнення виникають у чотирьох - 34 із 100 пацієнтів. До 30 із 100 страждають зниженою чутливістю в області обличчя після процедури, яка забезпечується трійчастим нервом та його гілками.

Радіохірургічне лікування

При радіохірургічному лікуванні ділянка трійчастого нерва опромінюється і тим самим руйнується. Початковий успіх цього методу становить близько 86% і падає до 75% через трохи менше трьох років. Десять із 100 пацієнтів після лікування відчувають неприємні до болючих аномальних відчуттів. Довгострокові результати поки що відсутні, оскільки метод ще дуже молодий.