Терапія черепно-мозкової травми

Психіатрія, психосоматика та психотерапія
Дитяча та підліткова психіатрія, психосоматика та психотерапія
неврологія
- Огляд
- Хвороби
- Діагностика
- Архів новин
- Архів порад
Пошук лікаря/клініки
Хвороби
Криза/надзвичайна ситуація
Самодопомога та родичі
Закон
Мозок і нервова система
Архів новин
Архів порад

Умови

Що таке черепно-мозкова травма (ЧМТ)?
причини
Можливі попереджувальні знаки
Діагностика та ступінь тяжкості
Клінічна картина та ускладнення
Ефекти та наслідкові пошкодження
терапія
Прогноз і перебіг
реабілітація
Інформація для родичів
Ліворуч

Варіанти терапії та лікування черепно-мозкових травм

При підозрі на черепно-мозкову травму дуже важливо якомога швидше доставити людину у відповідну клініку. Придатність лікарні базується на моделі травми та відстані. Потрібно отримати детальне попереднє повідомлення в лікарні, куди потрібно поїхати. Якщо немає супутніх поранень, пацієнтів з легким ЧМТ перевозять принаймні на швидкій допомозі, пацієнтів із ЧМТ середнього та важкого ступеня перевозять із екстреним медичним обладнанням. До тих пір, поки рентгенологічно не буде виключено пошкодження шийного відділу хребта (шийного відділу хребта), воно повинно бути іммобілізовано у пацієнтів з ЧМТ. Якщо кровообіг нестабільний, пацієнта кладуть у квартиру. Рішення між наземним та повітряним транспортом базується на найшвидшому та швидкому транспорті до найближчої відповідної клініки.

Перш за все, тип травми повинен бути визначений під час початкового лікування в реанімаційному відділенні лікарні. Комп’ютерна томографія голови - одне з найважливіших діагностичних досліджень. Потім проводяться необхідні операції, наприклад у разі мозкового крововиливу. Якщо череп зламаний, нейрохірург, як правило, розкриває череп, якщо може лікувати великі кровотечі. Переломи, що призводять до вдавлення черепа, піднімаються. Фісуральні переломи, тобто переломи у формі колон або суглобів без зміщення, не потребують будь-якого догляду, якщо вони не супроводжуються великими кровотечами. Вони заживають без особливої терапії. Орально-щелепно-лицьовий хірург оперує переломи лицьового черепа.

Основна мета лікування - врятувати життя пацієнта та по можливості запобігти наслідковій шкоді. Так звані вторинні пошкодження можуть виникнути внаслідок поганого мозкового кровотоку або защемлення набряків частин мозку в кістках або сполучнотканинних структурах черепа і розвиваються лише через кілька годин або кілька днів після травми. Внаслідок цього пошкодження можуть статися в перші кілька днів і ще більше погіршити стан пацієнта. Незважаючи на інтенсивну терапію лікарів, несприятливий перебіг не завжди можна запобігти.

Більшість пацієнтів з тяжкою черепно-мозковою травмою перебувають у гострій фазі коми і лікуються в клініці в нейрохірургічному або неврологічному відділенні інтенсивної терапії. За пацієнтом ретельно спостерігають. Показані перевірка серцевої діяльності, артеріального тиску, дихання та температури, а також постійне вимірювання внутрішньочерепного тиску. Подача кисню та будь-яке штучне дихання служать для уникнення загрозливої нестачі кисню в мозку. З цієї причини для несвідомого пацієнта часто використовують штучну вентиляцію легенів (інтубацію). У разі дуже серйозних пошкоджень, можливо, як запобіжний захід проводять невеликі втручання, такі як розрізи трахеї, артеріальні катетери та шлунково-кишкові труби.

За необхідності пацієнт отримує інфузії для стабілізації водно-сольового балансу, а також штучне харчування. Антибіотики повинні захищати від інфекцій. Можливо, потрібно встановити шлунковий, венозний та сечовий катетери. Часто потрібні також трубки для черепного тиску, дренаж води для мозкової камери або катетери артеріального артеріального тиску. Зонди та катетери використовуються для цілеспрямованого лікування та моніторингу з огляду на нестабільну загальну ситуацію пацієнта. Якщо є порушення життєво важливих функцій, лікарі можуть негайно втрутитися. Ускладнення такого роду можливі в будь-який час на ранній фазі і зазвичай можуть бути виявлені лише шляхом постійного моніторингу.

Подальше лікування пацієнта залежить від ураження головного мозку. У разі серйозних травм головного мозку може бути доцільним звернення до спеціальної клініки або відповідного закладу для ранньої реабілітації.

Якщо немає ризику підвищення внутрішньочерепного тиску протягом більш тривалого періоду часу і немає порушень рівня свідомості, а функції серця і легенів стабільні, пацієнта можна виписати з неврологічного відділення інтенсивної терапії.

Технічна підтримка: Dr. мед. Уве Мейєр (BDN), Гревенбройх