Терапія червоного вовчака; аптечний журнал

Червоний вовчак можна вилікувати за допомогою ліків. Також важливі захист від сонця та некуріння

журнал

Лікар може призначити ліки від системного червоного вовчака

  • Огляд
  • причини
  • Симптоми/шкіра
  • Симптоми/ВКВ
  • діагностика
  • терапія
  • Автор та експерт

Існує кілька основних заходів, які рекомендуються при червоній вовчаці. Крім того, лікар може розпочати медикаментозне лікування. Це залежить від точної форми захворювання.

Загальні основні заходи

  • Захист від сонця: Захист від ультрафіолетового (УФ) світла дуже важливий як для шкірного, так і для системного ПЕ. Навіть низький рівень ультрафіолетового опромінення може як погіршити шкірний ТЕЛА, так і спровокувати спалах системного ПЕ. Це стосується UVA та UVB випромінювання. Незалежно від пори року, пацієнтам найкраще щодня користуватися сонцезахисним кремом, який забезпечує чудовий захист від UVA та UVB світла. Лікар та фармацевт допоможуть вам вибрати відповідні продукти.
  • Захист від холоду: У особливому випадку червоного вовчака жовтого покрову доцільно також обережно захищати руки та ноги від холоду.
  • Курити заборонено: Давно відомо, що нікотин збільшує пошкодження судин при червоному вовчаку. Згідно з новими дослідженнями, куріння також сприяє запальній реакції в контексті червоного вовчака. Тому пацієнтам слід повністю утриматися від куріння сигарет.
  • Виберіть правильний метод контрацепції: Пацієнтам з ТЕЛА найкраще обговорити зі своїм лікарем, який метод контрацепції підходить для кожного окремого випадку. Гормональні методи контрацепції, такі як "таблетки", що містять естроген, "тримісячна ін'єкція" або "гормональна спіраль", можливо, можуть погіршити симптоми захворювання. «Міні-таблетка», що містить прогестин, не містить естрогенів і є можливою альтернативою.

Лікування: що допомагає при шкірному червоному вовчаку?

Крем або мазь: У разі легких форм шкірного червоного вовчака лікар спочатку спробує місцеве лікування препаратом кортизону (глюкокортикоїдом) у вигляді крему або мазі протягом декількох тижнів.

Якщо цього недостатньо або якщо на додаток до змін шкіри та болю в суглобах є підгострий шкірний червоний вовчак (SCLE), лікар призначить таблетки.

Важливо знати: В даний час не існує жодного лікарського засобу для внутрішнього застосування, офіційно затвердженого для лікування шкірної ТЕЛА. Отже, лікар та пацієнт повинні детально обговорити, чи є внутрішня терапія в окремих випадках ще можливим, які ризики існують та які побічні ефекти можуть виникнути.

Ліки Антималярійні препарати гідроксихлорохін та хлорохін є першим вибором для шкірної ПЕ. Перед першою дозою лікар зазвичай визначає показники крові, печінки та нирок та офтальмологічне обстеження. Під час терапії лікар повторює тести, щоб переконатися, що препарат все ще добре переноситься. Зазвичай зміни шкіри покращуються після шести-восьми тижнів використання. Якщо вони повністю зажили, препарат можна відмовитись пробною процедурою наступної зими. При необхідності лікування продовжують навесні.

Залежно від підтипу шкірного ПЕ, пацієнти, які не реагують або не реагують належним чином на протималярійні препарати, можуть альтернативно отримувати певні препарати другого ряду. Вони також офіційно не затверджені для лікування шкірних ТЕЛА, включаючи, наприклад, похідні кислоти вітаміну А (ретиноїди), талідомід, азатіоприн, мофетил мікофенолат або метотрексат. Залежно від діючої речовини, під час лікування потрібні спеціальні запобіжні заходи. Про це вам повідомить лікуючий лікар.

Іноді шкірні зміни на шкірному ТЕЛА настільки запалюються, що загрожують непривабливі рубці. Це особливо часто зустрічається при дискоїдному червоному вовчаку (DLE). У таких випадках лікар також призначить препарат кортизону (глюкокортикоїд) на кілька тижнів, щоб запобігти подальшим рубцюванням.

Якщо вже є шрами або постійні зміни в пігментації шкіри, допомагає спеціальний, сильно покриває макіяж (камуфляж).

Лікування: що допомагає при системному червоному вовчаку?

Препарат, який лікар вибирає для окремого пацієнта із системною червоною вовчаком, залежить від ступеня запальної реакції та уражених органів.

При легких формах системного ПЕ з переважним ураженням шкіри та суглобів антималярійні препарати гідроксихлорохін та хлорохін є препаратами першого вибору. Вони впливають на діяльність імунної системи, але не пригнічують їх. До і під час терапії лікар перевіряє різні показники крові та очі.

Якщо запальна реакція виражена сильніше, лікар може також призначити препарат кортизону (глюкокортикоїд) у формі таблеток. Ця гостра терапія, як правило, призводить до швидкого поліпшення стану. Потім лікар поступово зменшує дозу глюкокортикоїдів. Для багатьох з постраждалих препарат можна поступово повністю припинити. Іноді потрібна тривала терапія низькими дозами.

ЖКВ: Що робити у разі сильного запалення?

У разі особливо сильної запальної реакції лікар призначить препарат одночасно з глюкокортикоїдом, який пригнічує імунну реакцію (імунодепресант) і який можна приймати протягом більш тривалого періоду часу. Регулярно проводячи аналізи крові, лікар переконується, що пацієнт може довго переносити діючу речовину. Азатіоприн є основним імунодепресантом при важких формах системного ТЕЛА, а метотрексат (МТХ) - для особливо важких уражень суглобів. При гострих, небезпечних для життя курсах або важких ураженнях нирок лікар вводить циклофосфамід.

Якщо системне ПЕ призводить до помітного зниження клітин крові, лікар може рекомендувати інфузійне лікування спеціальними ендогенними білковими речовинами (імуноглобулінами) у високих дозах замість імунодепресанта. Це суміш антитіл з крові багатьох людей. Ті компоненти, що мають спільні антитіла, зв’язуються з певними структурами (рецепторами) на поверхні різних клітин імунної системи. Вони впливають на діяльність цих клітин комплексно, пригнічують запальну реакцію в шкірі та внутрішніх органах і пригнічують утворення аутоантитіл.

На додаток до імунодепресантів та/або таблеток глюкокортикоїдів, пацієнти з дуже важким системним ТЕЛА можуть отримувати антитіло проти речовини-стимулятора лімфоцитів В (BLyS). Це антитіло вводять у вигляді інфузії та заважає речовині, що передає, стимулювати імунні клітини до утворення аутоантитіл. Досвід показав, що препарат добре діє проти запалення у внутрішніх органах, рідше проти запалення на шкірі.

Червоний вовчак і вагітність

Системна ПЕ може призвести до різних ускладнень під час вагітності. І навпаки, вагітність може посилити запальну активність захворювання, і не всі препарати підходять майбутнім мамам. Тому жінки із системним ПЕ повинні виконувати своє бажання мати дітей, якщо це можливо, у фазах захворювання, в яких запальна активність досить низька. Гарна порада лікаря важлива перед запланованою вагітністю. Наприклад, він може проводити огляди, щоб знизити ризик для матері та дитини.