Терапія діабету при хронічному панкреатиті та після хірургічної операції на підшлунковій залозі - Безкоштовно PDF
Терапія діабету при хронічному панкреатиті та після операцій на підшлунковій залозі Мануела Ніке (консультант з діабету DDG) Клініка внутрішніх хвороб А, кафедра консультацій з діабету Університетська медицина Грайфсвальд
Заліза не тільки виробляє інсулін, але має ще одне важливе завдання: вона виробляє травні соки і виділяє їх у кишечник. Ці соки розщеплюють їжу на основні компоненти, щоб організм міг використовувати їх далі.
Класифікація діабету І тип аутоімунологічного діабету типу 1а Ідіопатичний тип 1b типу II Інші специфічні типи діабету Генетичні дефекти функції β-клітин (Моді форми, NDM) Генетичні дефекти дії інсуліну Хвороби екзокринної підшлункової залози (МВ, гемохроматоз) Ендокринопатії Індукований діабет наркотиками (хімічні речовини) Інфекції Рідкісні імунологічні форми Генетичні синдроми, які можуть бути пов'язані з діабетом Гестаційний діабет
Діабет підшлункової залози Після хірургічного видалення частин підшлункової залози (підшлункової залози) різних розмірів слід очікувати інсулінозалежний цукровий діабет, що вимагає лікування інсуліном та дієти. Дієта для діабету часто є складнішою, оскільки бракує не тільки інсуліну, але і гормону глюкагону. Через брак інсуліну та глюкагону спостерігається порушення регуляції рівня цукру в крові, що має тенденцію до гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові). У цьому відношенні необхідна послідовна інсулінова терапія з ретельним контролем рівня цукру в крові. Участь у структурованому навчанні діабету є дуже важливою.
Стовпи терапії діабету обмін речовин контролюють інсулінове харчування фізичні вправи
Самоконтроль метаболізму Самоконтроль глюкози в крові 4 рази на день Запишіть дані до щоденника/електронного зчитування на ПК Free Style libre Контрольоване датчиком вимірювання рівня глюкози в крові 14 днів брехні Індикація поточного рівня глюкози в крові та наступна тенденція в курсі
Форми терапії Звичайна терапія Інтенсифікована терапія Інсулінова насосна терапія
Звичайна інсулінотерапія (КТ) 2x фіксована доза змішаного інсуліну
Посилена інсулінотерапія, комбінація з короткочасним інсуліном (прийоми їжі) та тривалим інсуліном, контроль цукру в крові в 4 рази
Терапія інсуліновою помпою Терапія за основним болюсним принципом Цілодобове безперервне введення інсуліну через катетер Болюсне введення під час їжі Контроль цукру в крові 5-7x
Харчування Класифікація продуктів харчування Підвищення рівня цукру в крові Вуглеводи, що не збільшує рівень цукру в крові Жири Білок Їжа, багата водою
Жири Білок багатий водою LM
Дієта при спадковому панкреатиті> РЕКОМЕНДАЦІЇ щодо дієти підшлункової залози НЕМАЄ сприяти нормалізації та стабілізації ваги тіла та уникати недоїдання! Збалансоване та повноцінне харчування.Введення ферментів підшлункової залози
Харчування Хронічний панкреатит Розподіліть кілька невеликих прийомів їжі протягом дня Їжте достатньо, щоб уникнути втрати ваги Їжте здорово, щоб запобігти дефіциту поживних речовин та вітамінів Вживання жиру після засвоюваності Введення ферментів утримання від алкоголю
Фізичні вправи Ті, хто регулярно займається фізичними вправами, покращують своє самопочуття. На додаток до харчування та лікування інсуліном, фізичні вправи є важливою основою терапії діабету Попередження: Ризик гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові) до та після активності Контроль рівня цукру в крові Зниження інсуліну декстрози (за необхідності)
Освіта/тренінги щодо діабету Основою терапії є те, що ви знаєте, звідки походить діабет, як він розвивається і що з цим можна зробити. Основи поглиблюються. Спеціальна інформація з урахуванням ваших потреб, яка пропонує вам цінну допомогу у повсякденному житті. Груповий тренінг для обміну підтримкою з іншими страждаючими та поради висококваліфікованої та компетентної команди
Гіпоглікемія Якщо рівень цукру в крові занадто низький (нижче 65 мг/дл або 3,6 ммоль/л), говорять про низький рівень цукру в крові або гіпоглікемію. За відсутності регуляції глюкагону спостерігається підвищена чутливість до інсуліну та підвищена схильність до гіпоглікемії.
Ознаки: нервозність, тремтіння, головний біль, відчуття слабкості, запаморочення, пітливість, тяга, проблеми з концентрацією, блідість, агресивність, розгубленість, втрата свідомості. Лікування: Завжди споживайте щось спочатку, а потім вимірюйте швидкі вуглеводи, наприклад Декстроза, сік, клейкі ведмеді, Джубін (рідка декстроза) Повільні вуглеводи Хліб, печиво, сухарі
Занадто багато ін’єкцій інсуліну Причини З’їдене занадто мало або занадто пізно Вуглеводи (BE, KHE) Блювота або діарея Затримка спорожнення шлунка в ранній фазі після операції Недостатня доза ферментів або забуття про ферменти Спорт або інтенсивна фізична активність (наприклад, садівництво) без відповідних запобіжних заходів відсутність або недостатність власного організму Глюкагон
Якщо ви не в свідомості, очистіть дихальні шляхи і вийміть залишки їжі з рота. Покладіть постраждалого на бік у стійкому положенні. Ін’єкція глюкагону GlucaGen HypoKit
Мішок для надзвичайних ситуацій при цукровому діабеті Глюкометр в крові + достатньо тест-смужок + пристрій для проколювання з ланцетами Інсулін Швидкі та повільні вуглеводи Діабет ID Глюкагоновий шприц (для одноденних поїздок), особливо при фізичному навантаженні
Необхідні обстеження ¼ - щорічні огляди HbA1c добовий профіль цукру в крові Артеріальний тиск Значення нирок Обстеження місць ін'єкцій Щорічні огляди Альбумін у сечі Огляд стопи, тест камертона Огляд офтальмолога Ліпіди крові
Уникайте вторинних захворювань Невропатія - дискомфорт при відчутті температури, тиску та болю Ознаки: спочатку поколювання, печіння та голки, пізніше дискомфорт, біль, судоми Ретинопатія - впливає на сітківку ока на очному дні опуклістю судин та оклюзії нові шляхи обходу занадто тонкі і кровоточать нефропатією - Зміни в крихітних скупченнях найтонших кровоносних судин - вони потовщуються і, таким чином, виводять не тільки токсини, але й важливі для організму речовини білки (мікроальбумінурія)