Терапія EMDR при лікуванні посттравматичного стресового розладу - depreHUB
Щоб зрозуміти, як певний терапевтичний підхід може бути використаний при лікуванні розладу, необхідно мати якомога чіткіше уявлення про розлад.
- Що таке і як з’являється посттравматичний стресовий розлад?
Посттравматичний стресовий розлад або ПТСР - це розлад, що включає травму та тригер; таким чином, ПТСР може розпочатися після впливу надзвичайно травмуючої події. До розділу про травматизм фахівці включають такі явища: акти насильства, включаючи домашнє насильство, зґвалтування, емоційне, сексуальне чи фізичне насильство, переживання війни, несподівана смерть коханої людини, аварії, стихійні лиха, теракти. Ви можете пережити травмуючу подію безпосередньо, ви можете неодноразово піддаватися деталям, пов’язаним з травматичною подією, або ви можете стати свідком такої непередбачуваної події.
- Які симптоми діагностувати ПТСР:
Діагностика посттравматичного стресового розладу є складною, яка слідує за симптомами, які підпадають до наступних 4 категорій:
- введітьсион, за такими симптомами, як: періодичні хворобливі спогади, які з’являються мимоволі; повторювані мрії про дану подію; спогади; інтенсивне психічне напруження та фізіологічні реакції у разі впливу людини на деталі чи сцени, що нагадують йому про дану подію.
- уникнення та оніміння, за такими симптомами, як уникнення чи напруження, щоб уникнути думок, почуттів чи спогадів про подію (задуха); уникнення або напруження, щоб уникнути зовнішніх тригерів, які могли б викликати у людини психічні та фізичні страждання у зв'язку з подією.
- негативні зміни в пізнанні та настрої, за такими симптомами, як: нездатність людини запам'ятати важливі аспекти, пов'язані з травматичною подією; стійкі та перебільшені негативні переконання про себе та світ; стійкі дисфункціональні пізнання, пов’язані з причиною та наслідками події, що призводять до самовинувачення; відсутність зацікавленості у виконанні певних видів діяльності, колись важливих; відсторонення та відчуження від інших; неможливість переживати позитивні емоції протягом більш тривалого періоду часу;
- стимуляція та реактивність, включає симптоми: дратівлива поведінка або гнівні спалахи; необдуманість і поведінка, що заподіює собі шкоду; завищена пильність; рефлекс гострих відчуттів; проблеми з концентрацією уваги; порушення сну.
Діагноз ПТСР включає появу принаймні одного симптому в категорії настирливих, принаймні одного симптому в категорії уникнення та оніміння, двох або більше симптомів, що включають негативні зміни в пізнанні та настрої, двох або більше симптомів у категорії подразників, і реактивність. Крім того, симптоми повинні виникати принаймні протягом одного місяця, протягом цього часу ступінь функціональності людини була порушена, і наявні симптоми не можуть бути віднесені до інших медичних причин або споживання речовин.
- Посттравматичний стресовий розлад та мозок:
Щоб зрозуміти як розлад, так і те, як працює терапія EMDR (тобто шляхом десенсибілізації та переробки за допомогою рухів очей), нам потрібно заглянути всередину, на структуру та функціональність мозку. Таким чином, тринітарна модель представляє мозок людини як розділений на 3 основні структури: мозок рептилій (що складається із стовбура мозку та мозочка; він відповідає за реакцію бій або втеча і відіграє роль у виживанні), лімбічний мозок (включає лімбічну систему; він регулює емоції, спогади та звички) та неокортекс (складається з великого мозку та передньої лобової кори; він відповідає за мову, абстрактні поняття, свідомість та уяву).
Коли мозок стикається з джерелом психічного стресу у відповідь на травматичну подію, рептилій і лімбічний мозок беруть під свій контроль, припиняючи чудову функціональність неокортексу. Втручається природна реакція організму "бійся або біжи", і мозок заливає тіло адреналіном і кортизолом. Таким чином, діяльність мозку зводиться до передбачення, запобігання або захисту людини від можливих небезпек; перейти на автопілот, покладаючись виключно на автоматизовані процеси, які обходять ділянки мозку, що відповідають за вищі психічні функції, такі як навчання та обґрунтоване судження.
Посттравматичний стресовий розлад виникає, коли мозок переживає шок і вже не може скинути стан після травматичної події. Мозок переходить у режим виживання, застряє на цій стадії і більше не може саморегулюватись. Він стає нездатним розмежовувати уяву та переживання цієї травматичної події. Сама фантазія події спричинить у мозку ті самі стимули, що викликали переживання події.
- Що таке EMDR?
Терапія EMDR (десенсибілізація та повторна обробка рухами очей) була розроблена у 1987 р. Франсін Шапіро з метою полегшення негативних наслідків посттравматичного стресового розладу. EMDR - це цілісна терапія із соматичним підходом, яка фокусується на зв’язку між розумом та тілом.
EMDR заснована на адаптивній моделі обробки інформації: вона передбачає, що в нашому мозку існує фізіологічна система обробки, яка зберігає нову інформацію. Якщо інформація про травмуючу подію не оброблена повністю, початкові хворобливі сприйняття зберігатимуться та зберігатимуться цілими, разом з будь-якими іншими думками або спотвореними сприйняттями, що відчуваються на момент події. Якщо ці початкові хворобливі сприйняття не будуть оброблені правильно, вони стануть основою дисфункціональних думок і почуттів, що характеризують посттравматичний стресовий розлад. Симптоми ПТСР зникнуть лише шляхом повної переробки в мозку всіх цих елементів.
За допомогою метафори функціональність EMDR можна пояснити наступним чином: коли ви харчуєтесь здорово, ваша травна система переробляє їжу та усуває токсичні відходи. Але коли ви їсте жирну страву, ваше тіло не може її легко засвоїти. Ви почуваєтесь незручно, тісно або засмучено. За такою ж схемою терапія EMDR забезпечує підтримку мозку для перетравлення переважних і травматичних спогадів та засвоєння токсичного матеріалу.
- EMDRі мозок людини. Етапи застосування
EMDR використовує двосторонні рухи очей, такі як ті, що відбуваються у фазі швидкого сну, для стимулювання обох півкуль головного мозку та для активації центрів обробки інформації, які ПТСР заблокував. Ці рухи очей відіграють роль зменшення інтенсивності образів та емоцій, пов’язаних із травматичною подією. Поки мозок проходить цю десенсибілізацію пережитого психічного стресу, він відкриває шлях для обробки травматичних спогадів разом з новою та адаптивною позитивною інформацією, яка потім зберігається в пам'яті.
Терапія EMDR складається з восьми фаз, повторення яких становить від трьох до восьми у більшості сеансів. Ця терапія може зайняти кілька місяців.
Фази I і II: На першому етапі консультант вивчає історію травми, оцінює ступінь готовності клієнта до змін та розробляє план лікування. На другій фазі встановлюються відносини між консультантом і клієнтом, клієнт повідомляє очікування щодо лікування, консультант пояснює хід лікування.
Фаза IV: клієнт спрямований зосередитись на зоровому образі, негативній вірі та тілесних відчуттях, закликаючи відчувати їх у міру їх надходження. Потім консультант рухає пальцями вперед-назад перед клієнтом, викликаючи двостороннє рух очей. Цей рух триває 15-20 секунд. Також можуть бути застосовані легкі синці на руках або ногах. Повторивши цей процес кілька разів, клієнта просять вказати, які відчуття він відчуває в тілі і які образи зараз має на увазі. Оскільки негативні образи та переконання стають дедалі більш розповсюдженими, створюється простір для нових і позитивних переконань.
Фази V і VI: п'ята фаза застосовується, коли клієнт може отримати доступ до пам'яті, не відчуваючи цього психічного напруження. Клієнта просять подумати про перший болючий спогад, думаючи про нові позитивні переконання. Мета цього кроку полягає у включенні та посиленні позитивного пізнання, поки клієнт не почне вірити в це. На шостій фазі клієнта просять спостерігати, чи не відчуває він напруги. Процес вважається завершеним лише тоді, коли клієнт може думати про пам’ять, не відчуваючи негативних почуттів у тілі.
Фази VII і VIII: На сьомому етапі консультант оцінює, чи повністю оброблена пам’ять. Клієнта повідомляють, що процес перепрограмування та переробки триватиме поза сеансом, тому його просять записати відчуття, думки, настрої в щоденник. На восьмому етапі, який відбувається на початку кожної нової зустрічі, консультант закликає клієнта подумати про цю пам’ять, щоб оцінити, наскільки лікування окупається. Також на цьому етапі перегляньте журнал клієнта, щоб визначити можливі нові активатори.
- Ефективність EMDR
З 1998 року Американська психологічна асоціація оцінила ефективність EMDR як вищу, ніж ефективність альтернативних методів лікування. Деякі експерти навіть ототожнюють цю терапію з когнітивно-поведінковою терапією (КПТ), відомою як золотий стандарт у лікуванні ПТСР. Однак показано, що терапія ЕМДР є більш ефективною при цивільних травмах, а не при травмах, що відзначаються війною.