Терапія гіалуроновою кислотою; ЛІКАР

Шви схожі на механічні передачі - вони працюють найкраще, якщо їх добре змастити. У здоровому суглобі в’язка речовина, яка називається синовіальна рідина, забезпечує змащення та діє як амортизатор механічних ударів, що передаються суглобу.

У людей з остеоартритом синовіальна рідина має низьку в’язкість, і необхідна речовина в синовіальній рідині, відома як гіалуронова кислота, розкладається. Зниження концентрації гіалуронової кислоти в суглобі та її молекулярної маси, здається, сприяє болю в суглобах і їх скутості.

Ін’єкції гіалуронової кислоти ефективні при лікуванні артрозу великих суглобів (колінних, кульшових, гомілковостопних). Дослідження показують, що одноразова інфільтрація гіалуроновою кислотою може призвести до значне полегшення болю для більшості пацієнтів. Більше того, клінічні дослідження показують, що гіалуронова кислота може значно покращує роботу суглобів.

Інфільтрації гіалуронової кислоти мають роль від до:

захищають хрящі через:

в'язкість: захищає поверхню суглоба від механічних пошкоджень
працює амортизатором у разі травми

годувати хрящі через:

зволоження
утворюючи захисний бар’єр проти синовіальної оболонки, маскуючи рецептори запалення

Інфільтрація гіалуронової кислоти представляє численні переваги:

пригнічує біль
зменшує запалення і збільшує рухливість
механічно захищає синовіальну оболонку та суглобовий хрящ
підвищує якість синовіальної рідини і змащує суглоб
стимулює вироблення колагену та ендогенної гіалуронової кислоти
знижує рівень простагландинів у синовіальній рідині, зменшуючи біль та запалення
пригнічує апоптоз хондроцитів (запрограмована загибель клітин)

Інфільтрація гіалуронової кислоти - це варіант лікування для пацієнтів, які не можуть контролювати біль від остеоартриту (гонартроз, остеоартроз тазостегнового суглоба, артроз гомілковостопного суглоба) нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ) або для тих, хто не може переносити ці препарати (гастрит, виразка, хронічне захворювання захворювання нирок), із доведеною роллю в уповільненні прогресування артрозу до функціональної імпотенції та анкілозу.

На продаж виходить широкий асортимент продуктів інфільтрації на основі гіалуронової кислоти. Ті, хто продемонстрував найвищу ефективність (як завдяки своїм реологічним та протизапальним властивостям, так і завдяки тривалій стійкості в суглобі) - це ті, хто зшиті з добавки манітолу. Процес зшивання запобігає біодеградації гіалуронової кислоти вільними радикалами та ферментами в синовіальній рідині, збільшуючи тим самим стійкість гіалуронової кислоти в суглобі. Манітол - потужний антиоксидант із протизапальними та знеболюючими властивостями, який захищає ланцюги гіалуронової кислоти від вільних радикалів та обмежує їх деградацію.

Схема лікування для гіалуронової кислоти бере участь на першій стадії евакуація синовіальної рідини з ураженого суглоба, оскільки він містить велику кількість води та запальних цитокінів, речовин, що зменшують в’язкість синовіальної рідини і підтримують запалення суглобів. Цей перший етап лікування необхідно проводити під керівництво ультразвуком, для підвищення ефективності процедури та уникнення пошкодження судин або нервів поблизу оброблених структур.

Введення гіалуронової кислоти його проводять за допомогою тієї самої голки, через яку евакуювали синовіальну рідину, замінюючи всмоктуючий шприц інфільтраційним шприцом. Іноді у випадку великих суглобових випотів або великих уражень суглобового хряща з подальшим запаленням кістки (набряк кістки) потрібна проміжна стадія, при якій внутрішньосуглобово вводять стероїдну протизапальну речовину для зменшення запалення та накопичення запальної рідини в обробленому суглобі.

Максимальна користь від інфільтрації гіалуронової кислоти повільно встановлюється приблизно через п’ять тижнів. Навпаки, кортикостероїдні інфільтрації - інший вибір первинного лікування, коли НПЗЗ не є можливим - забезпечують полегшення болю та запалення за кілька днів. Однак полегшення болю тимчасове при застосуванні кортикостероїдів, ефект поступово зникає приблизно через місяць. Більше того, зловживання кортикостероїдами (більше 2 інфільтрацій протягом місяця) може мати катаболічний ефект - що може спричинити подальше пошкодження або розрив суглобового хряща.

Переваги інфільтрації гіалуронової кислоти зберігаються в середньому рік, залежно від якості та молекулярної маси вводиться гіалуронової кислоти.

Інфільтрації гіалуронової кислоти рекомендуються не всім пацієнтам і мають наступні протипоказання:

запалений суглоб внаслідок іншого, ніж членистоногі захворювання (септичний артрит, подагра, ревматоїдний артрит;
люди з порушеннями згортання крові. У пацієнтів з антикоагулянтною терапією (наприклад, симптом, тромбостоп, елікіс, прадакса) необхідна перерва 1-2 дні, залежно від введеної дози або INR;
вагітним або годуючим матерям.

На закінчення, проникнення гіалуронової кислоти в артроз колінного, тазостегнового або гомілковостопного суглобів забезпечує a належне змащення і природні в суглобах, що сприяють зменшення процесу тертя та ерозії хряща і відіграє роль у зниженні рівня запальних речовин у суглобовій рідині, що утворюються в процесі деградації суглобів. Керівництво ультразвуком значно підвищує терапевтичну ефективність цих процедур і дозволяє здійснити медичний акт в умовах максимальної безпеки. Не всі продукти інфільтрації гіалуронової кислоти однакові - є один велика мінливість товарної продукції з точки зору походження, молекулярної маси, концентрації гіалуронової кислоти у розчині. Вартість зшитих продуктів з гіалуроновою кислотою з додаванням маніту вище, але вони мають ефективність, яка виправдовує цю вартість.

Бібліографія: