Препарат проти подагри все ще є надмірно призначеним лікуванням
Довгий перелік ліків, виділених для запобігання побічним ефектам, продовжує зростати. Це серйозний лікар ?
Більше половини серйозних побічних ефектів, спричинених алопуринолом, лікарським препаратом, який продається більше 40 років для лікування подагри, в даний час обумовлено «невиправданим» призначенням цього лікування. Видаючи нове попередження у вівторок ввечері - одночасно з іншим щодо "відхилення" препарату проти виразки - Національне агентство з безпеки наркотиків (ANSM) демонструє прозорість. Але, навіть якщо всі нещодавні "випадки" не схожі, і навіть якщо вони не мають однакової серйозності, вони підтверджують, що препарат зараз переживає повні потрясіння.
Алопуринол особливо показаний при лікуванні гіперурикемії (аномальної присутності сечової кислоти в крові), що викликає симптоми, та при подагрі, нагадує ANSM у своєму прес-релізі. Але цей продукт також визначено як "провідну причину сильного виверження наркотиків (раптове руйнування поверхневого шару шкіри та слизових оболонок) в Європі та одного з провідних постачальників синдромів гіперчутливості до наркотиків".
Ось чому Агентство вже згадало про небезпеку такого лікування в березні, провівши ретроспективний аналіз його побічних ефектів, зібраний у період з січня 1993 року по грудень 1997 року національною системою фармаконагляду. Потім вона додала до короткого опису характеристик препарату, призначених для медичних працівників, де вже згадувались про ці ризики, що особливу увагу слід приділяти людям із нирковою недостатністю.
Правильне застосування препарату
Однак постійність повідомлень про серйозні побічні шкірні реакції змусила ANSM повторно проаналізувати спостереження щодо побічних ефектів, які були передані йому протягом останнього періоду, починаючи з 2008 по 2010 рік. Ось так він виявив, що 60% випадки, про які повідомлялося за ці три роки, вважалися запобіжними через непідкріплені показання.
"Ці події найчастіше трапляються протягом двох місяців після початку лікування, іноді зі смертельним наслідком", - зазначає Агентство у своєму попереджувальному бюлетені. "Крім того, майже у половині випадків спостерігалося недотримання рекомендацій щодо коригування дозування до функції нирок та використання поза лікарським засобом (дозвіл на продаж, примітка редактора) препарату. Також зазначається, що лікування ці ускладнення часто затримуються через недостатнє усвідомлення цього ризику медичними працівниками ".
Ось чому Агентство нагадує медичним працівникам про необхідність дотримання показань до алопуринолу. Тому вони зобов’язані не призначати його у разі гіперурикемії, що не викликає жодних розладів, поступово збільшувати дозування на початку лікування, пристосовувати останню до кожного пацієнта, інформувати пацієнтів про ризик серйозних шкірних реакцій, і їм слід припинити приймати алопуринол негайно, якщо у них з’являється висип або інші ознаки гіперчутливості, ще до того, як звернутися до лікаря. Навіть якщо такий підхід гідний похвали, можна задатися питанням, яку підготовку (початкову та постійну) отримують наші лікарі щодо належного використання препарату.
ЗНАЙДІТЬ наш файл про наркотики, ера підозр