Терапія глюкокортикоїдами може спричинити вторинний остеопороз
Інші захворювання або ліки можуть спричинити вторинний остеопороз. Часто втрата кісткової маси відбувається в результаті терапії глюкокортикоїдами.
Гормон стресу кортизол - це стероїдний гормон, який кісткові клітини повинні диференціювати. Однак надмірна терапія кортизоном або глюкокортикоїдами може сприяти втраті кісткової маси. Ось чому взаємозв'язок між кортизолом та кістками є особливо важливим при лікуванні пацієнтів із запальними захворюваннями, такими як ревматизм, аутоімунні захворювання та алергія. Оскільки тоді постраждалі часто приймають кортизон у високих дозах. В результаті цієї терапії глюкокортикоїдами відбувається втрата кісткової маси та розвивається вторинний остеопороз. Фахівці говорять про це загалом, коли інші захворювання або активні речовини викликають захворювання кісток.
Кортизол і втрата кісткової маси
У будь-якому випадку життєво важливий гормон кортизол може призвести до патологічної втрати кісткової маси. Індукована кортизоном хвороба є найважливішим вторинним остеопорозом, викликаним лікарськими засобами. Оскільки вже через кілька місяців терапії глюкокортикоїдами спостерігається посилений початок втрати кісткової маси. Відповідно, кожен другий пацієнт страждає на остеопороз через багаторічну терапію, що також призводить до численних переломів кісток. В основному це вражає губкоподібні кістки. Тому, на думку експертів, переломи кісток, як правило, трапляються в області тіл хребців. Однак можуть бути вражені і ребра, і стегна.
В основному, вплив кортизолу на кістки різноманітний. По-перше, це стимулює резорбцію кісток, особливо на початку терапії. По-друге, це також пригнічує формування кісток в довгостроковій перспективі. В результаті розвивається важка і швидко прогресуюча втрата кісткової маси. Якщо уявити здоровий кістковий метаболізм як динамічну та збалансовану систему між формуванням та розпадом кісток, то кортизон має протилежний ефект.
Навіть низька доза може бути проблематичною
На думку експертів, важко сказати, в якій дозі глюкокортикоїдна терапія шкідлива для кісток. Оскільки вже через кілька місяців терапії низькими дозами у вас вже може бути підвищений ризик переломів кісток. Тому лікуючі лікарі повинні проводити індивідуальну оцінку ризику з пацієнтом перед кожною терапією та обговорювати профілактичні заходи.
Заходи профілактики остеопорозу при терапії глюкокортикоїдами
Починаючи терапію глюкокортикоїдами, пацієнти повинні негайно використовувати речовини для зміцнення кісток. Потім ці профілактичні заходи повинні діяти протягом року після закінчення терапії, що, однак, часто не відбувається на практиці. Часто адекватне лікування остеопорозу проводиться лише тоді, коли щільність кісткової тканини вже значно зменшилася або пацієнт навіть переніс перелом. Також може бути невигідним, якщо профілактичне лікування остеопорозу припиняється негайно, коли припиняється терапія глюкокортикоїдами. Оскільки, як відомо, ризик переломів кісток все-таки збільшується через рік. З цією метою лікуючих лікарів також слід інформувати більш інтенсивно.
Профілактичні заходи - це в основному інфузії з бісфосфонатами в поєднанні з вітаміном D і кальцієм. Інші діючі речовини - терипаратид, який сприяє формуванню кісток, який пацієнт вводить собі під шкіру щодня, і деносумаб, який застосовують двічі на рік.
Однак усі речовини захищають кістки лише при регулярному вживанні, тому дотримання пацієнтом дуже важливе. Тільки таким чином профілактичні речовини можуть уникнути негативного кісткового балансу при терапії глюкокортикоїдами.