Терапія гострого лейкозу DKG

хіміотерапія

Як гострий лімфобластний лейкоз (ОЛЛ), так і гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) вимагають інтенсивної, переважно хіміотерапевтичної терапії, яку потрібно ретельно планувати. Для того, щоб отримати найкращу можливу терапію та, можливо, взяти участь у клінічних дослідженнях з використанням новітніх активних інгредієнтів, хворих на лейкемію слід направити у відповідний сертифікований гематологічний центр. Ви можете знайти відповідні центри у своєму районі за допомогою маски пошуку Oncomap.

гострого лейкозу

Терапія гострого лейкозу проходить у кілька фаз. Починається з індукційної терапії, яка руйнує вироджені клітини крові. Після цього проводиться консолідаційна терапія, а у випадку ВСЕ - підтримуюча терапія, яка служить для підтримання ремісії та запобігає повторному виробленню змінених клітин крові в кістковому мозку.

Індукційна терапія

Хіміотерапія на цьому першому етапі лікування, як правило, дуже інтенсивна і складається з декількох циклів, які тривають протягом декількох тижнів. Метою індукційної терапії є повна ремісія, тобто повна регресія хворих, змінених клітин крові. Стандартна індукційна терапія при ЛМП складається із схеми 3 + 7. Пацієнт отримує антрациклін (наприклад, даунробіцин, ідарубіцин або мітоксантрон) протягом трьох днів, після чого проводиться 7-денна терапія цитарабіном.
Пацієнти, які страждають на ALL, також отримують інтенсивну хіміотерапію, але з різними комбінаціями активних інгредієнтів. Найбільш поширена комбінація складається з вінкристину та дексаметазону у поєднанні з антрацикліном та аспарагіназою. Скільки триває фаза лікування та як часто пацієнт повинен звертатися до лікарні для терапії, залежить від особистого плану лікування пацієнта та успіху терапії.

Будьте в курсі подій!
Хотіли б Ви дізнатись більше про раннє виявлення, симптоми, діагностику та терапію раку? Завдяки нашому бюлетеню про інновації у найважливіших видах раку ви завжди будете в курсі подій.
Підпишіться на наше щомісячне оновлення тут!

Консолідаційна терапія та підтримуюча терапія

У разі гострого лейкозу за фазою першого інтенсивного лікування (індукційна терапія), яка спочатку проводиться в стаціонарі, зазвичай йде однорічна фаза лікування, яка повинна проводитися частково амбулаторно, а частково стаціонарно (консолідаційна терапія). Для оптимального курсу терапії особливо важливо у ВСІХ, щоб часовий інтервал між індукційною та консолідаційною терапією був якомога меншим.

Вибір відповідної консолідуючої терапії залежить від загального стану та ризику рецидиву хворого. Загалом існує три варіанти консолідації: подальша інтенсивна хіміотерапія, трансплантація з аутологічними, тобто власними, стовбуровими клітинами, або трансплантація стовбуровими клітинами від зовнішнього донора (алогенна трансплантація стовбурових клітин). Трансплантація стовбурових клітин є важливою альтернативою хіміотерапії, особливо для пацієнтів з генетичними змінами, які можуть збільшити ризик рецидиву.

При гострому лімфобластному лейкозі часто додатково до хіміотерапії проводять променеве лікування з метою знищення будь-яких клітин лейкемії на оболонках мозку (опромінення голови) або для лікування злоякісних лімфатичних вузлів (наприклад, в області грудної клітки).
ВСІ пацієнти, які не отримують трансплантацію стовбурових клітин, отримують стандартну підтримуючу терапію меркаптопурином та меторексатом. В ході клінічних досліджень в даний час досліджується інтенсивність підтримуючої терапії, оскільки якість життя відіграє важливу роль у терапії, що триває кілька років. Загальна тривалість лікування гострого мієлоїдного лейкозу (ОМЛ) становить близько півроку, для гострого лімфобластного лейкозу (ОЛЛ) - через необхідність підтримуючої терапії - 2½ року. Під час підтримуючої терапії пацієнти, як правило, почуваються добре і в основному можуть займатися своїм звичним професійним та повсякденним життям. Якщо пацієнт залишається без рецидиву (рецидиву) загалом п’ять років, він вважається вилікуваним.

Фітнес має вирішальне значення для вибору терапії

У пацієнтів старшого віку з біологічним віком понад 60 років важливо визначати загальну ситуацію пацієнта при прийнятті рішення про терапію. Який загальний фізичний стан пацієнта? Чи є у нього чи вона вже попередні хвороби, які роблять інтенсивну хіміотерапію ще більш напруженою?
Пацієнти старшого віку без попередніх захворювань можуть дотримуватися тієї ж схеми терапії, що і молоді пацієнти. Але пацієнти літнього віку з кількома попередніми захворюваннями можуть покращити якість свого життя за рахунок менш інтенсивної підтримуючої або паліативної терапії та уникнути зайвої терапії. Тому найкращу терапію для пацієнта слід підбирати разом з лікарем та враховуючи всі варіанти терапії.

Що станеться, якщо я рецидив?

Якщо хвороба рецидивує пізніше (рецидив), робиться спроба повністю знищити кістковий мозок як джерело захворювання шляхом подальшої, дуже інтенсивної хіміотерапії (хіміотерапія у високих дозах) і, можливо, опромінення всього тіла - в надії також знищити клітини лейкемії . Потім здорові стовбурові клітини крові передаються пацієнту від донора для відновлення кровотворення (трансплантація кісткового мозку або стовбурових клітин крові).

Підтримуюча терапія гострого лейкозу

Прогноз для хворих на лейкемію стабільно покращувався протягом останніх кількох десятиліть. Підтримуючі терапевтичні заходи сприяли цьому у не менш значній мірі. Основними елементами підтримуючої терапії є профілактика інфекцій (профілактика інфекцій) у пацієнтів з трансплантацією стовбурових клітин та у пацієнтів з обмеженою імунною системою в результаті терапії, а також безперервне лікування побічних ефектів, пов’язаних із терапією. Тому дуже важливо, щоб пацієнти не приховували будь-яких побічних ефектів від свого лікаря.

Набряк:
[1] Рекомендації для лікарів Онкопедії: гострий мієлоїдний лейкоз, станом на січень 2017 року
[2] Настанова онкопедії для лікарів: гострий лімфобластний лейкоз, станом на лютий 2012 року
[3] Компетентні лейкози: https://www.kompetenznetz-leukaemie.de/content/patienten/leukaemien/all/, доступ: 15.03.2017
[4] Компетентна мережа лейкозів: https://www.kompetenznetz-leukaemie.de/content/patienten/leukaemien/aml/, доступ: 15 березня 2017 р.
[5] Niederwieser, D. et al. Гострий лейкоз, S2/2016 Онкологія сьогодні

Останнє оновлення вмісту: 21.03.2017