Терапія хвороби Лайма
В основному кожен прояв лайм-бореліозу необхідно лікувати антибіотиками. Чим раніше проведено лікування, тим надійніше уникнути пізніх проявів. Клінічний успіх антибіотикотерапії найкращий на ранніх стадіях зараження. Якщо клінічна картина є типовою (міграція еритеми, гострий нейроборреліоз), не слід чекати мікробіологічних результатів, і терапію слід продовжувати, звичайно, навіть якщо мікробіологічна знахідка є негативною. Мікробіологічна діагностика не потрібна у випадку клінічно однозначної міграції еритеми. Дозування, тривалість, антибіотик та тип застосування залежать від клінічної картини та стадії захворювання.
Мігрантна еритема
Хоча міграційна еритема заживає спонтанно, антибіотикотерапія показана головним чином для запобігання пізнішим стадіям. Міграційна еритема зазвичай зникає через кілька днів або кілька тижнів після початку терапії. Тетрациклінам слід надавати перевагу при лікуванні мігруючої еритеми у дорослих та дітей старше десяти років, зокрема, оскільки тетрацикліни також ефективні проти ерліхії (див. Таблицю).
У рідкісних випадках, незважаючи на антибіотикотерапію, можуть спостерігатися пізніші прояви (при 1-2% нейробореліозі, приблизно при 1% артриті). Рандомізовані дослідження не виявили суттєвих відмінностей між різними антибіотиками в їх здатності запобігати довгострокові наслідки.
Нейробореліоз II стадія
Кардит
Для лікування лайм-кардиту рекомендуються ті ж антибіотики та така ж тривалість терапії, як і для нейроборреліозу II стадії. Немає систематичних досліджень щодо лікування лайм-кардиту. Це стосується і очних проявів, які лікуються так само, як і інші прояви ІІ стадії.
Akrodermatitis Chronica Atrophicans (ACA)
Лаймський артрит
Лімартрит також зазвичай доходить до спонтанної ремісії протягом місяців або років. Проте антибіотикотерапія показана для прискорення процесу загоєння. Пероральна терапія тетрацикліном протягом чотирьох тижнів може бути ефективною. Цефалоспорини - це в/в. індексується. Кортикостероїди слід призначати лише після терапії антибіотиками. У рефрактерних пацієнтів може знадобитися синовіалектомія.
Хронічний нейроборреліоз
Терапія у дітей та вагітних жінок
Тетрацикліни не слід застосовувати вагітним жінкам та дітям до десяти років. Дозування у дітей повинна бути адаптована до маси тіла. Можливі схеми терапії: амоксицилін 500 мг/чотири рази на день або цефуроксим 500 мг/двічі на день. У більш важких випадках можна вводити внутрішньовенно пеніцилін G, цефтріаксон або цефотаксим.
Лабораторний контроль терапії
Як правило, титри антитіл зменшуються швидше після антибіотикотерапії з ранніми проявами, ніж із пізніми. При пізніх проявах високий титр антитіл може зберігатися навіть роками. Оскільки індивідуальні курси титрування значно коливаються, серологічні контрольні спостереження не є надійним критерієм успішності терапії, тому їх не можна рекомендувати для цілей контролю. Поширеною помилкою є думка, що після антибіотикотерапії титри антитіл повинні стати негативними.