Терапія інфаркту за допомогою серцевого катетера
Катетер серця є діагностичним інструментом та засобом невідкладної допомоги після інфаркту. Тому що він може знову очистити заблоковані коронарні артерії - за допомогою балонної дилатації або стентів.
Катетер серця та спосіб його використання при інфаркті
Балонна дилатація за допомогою серцевого катетера: Звужена судина розширена
Провід проштовхують через місце проколу аж до звуженої точки. Цей дріт служить напрямною рейкою для балонного катетера товщиною всього в один міліметр. Тепер це вставляється безпосередньо в судинну звуження. Відразу за кінчиком катетера знаходиться балон. Це ненадовго накачується - максимум на одну хвилину - під високим тиском близько десяти бар (для порівняння: автомобільні шини надуваються приблизно до 2,5 бар). Таким чином, аеростат тисне переважно м’які артеріосклеротичні відкладення зсередини на внутрішню стінку судини. У той же час він розширює коронарну артерію. Оскільки діаметр судини збільшується, кров може знову текти і забезпечувати серцевий м’яз киснем.
Як і при використанні катетера для діагностичних цілей, весь процес балонної дилатації (РСТА) спостерігається на рентгенівському екрані. Це також дозволяє порівняно швидко оцінити, чи достатньо розширені судна. Іноді повітряну кулю потрібно надувати кілька разів, щоб досягти бажаного результату.
Балонна дилатація є варіантом, якщо заблокована лише одна з трьох великих коронарних артерій. Вузьке місце не повинно бути довшим десяти сантиметрів. Цей спосіб непридатний, якщо посудина настільки звужена, що повітряна куля більше не проходить крізь неї.
Ризики та можливості розширення повітряної кулі
Розміщення стента за допомогою серцевого катетера
Так звані імплантати стентів можуть запобігти повторному закриванню судин. Стенти - це невеликі трубки з сітчастою структурою, зазвичай виготовлені з металу.
Перед процедурою стент лежить щільно складеним на балонному катетері. Як тільки серцевий катетер вдавлюється у звужену область, балон надувається. Як і при звичайному розширенні балонів, звуження розширюється. Одночасно металева сітка стента розгортається і притискається до стінки вени. Після випуску повітря з балона стент залишається стабілізуючим елементом на розширеній стінці вени. Після вилучення катетера його залишають у коронарній артерії як постійну опору.
Спочатку стенти були суто екстреною терапією гострого інфаркту міокарда. Але зараз вони також використовуються для лікування старіших, хронічних звужень судин.
Проблема використання стентів раніше полягала в тому, що стент є чужорідним тілом для організму і, отже, може спричинити посилений ріст клітин судинної стінки. Це, в свою чергу, часто призводило до нового засмічення артерій. Щоб запобігти цьому, зараз лікарі розробили так звані «стенти, що елююють ліки», які постійно вивільняють ліки та доставляють їх у кров. Якщо тут застосовують речовини, що інгібують ріст, ризик розширення стентових ділянок закривається менше ніж на десять відсотків.