Терапія компонентами крові Тромбоконцентрати Висновок - PDF Безкоштовно завантажити
Гостра посттравматична терапія компонентами крові Марк Магеле Клініка травматологічної хірургії та ортопедії (директор: проф. Д-р Бертил Буйон) Клініка Кёльн-Мергеймський інститут досліджень оперативної медицини (IFOM) (директор: проф. Д-р Едмунд Нойгебауер) Університет Віттен- Кельн Гердеке
Гострі посттравматичні розкриття інформації Марк Магеле отримав підтримку та гонорари за лекції, поради та поїздки від таких компаній: NovoNordisk, CSL Behring, Pfizer, Pentapharm, Siemens, Astra Zeneca, LFB Biomedicaments
Гостра посттравматична неконтрольована кровотеча все ще залишається основною причиною смерті при травмі (смертність у лікарні протягом перших 48 годин після травми) смертність 10 ЕК/добу) 246 пацієнтів (94% проникаючих травм), підрозділ відповідно до отриманих співвідношень ЕК: FFP у гострій фазі після травми
Гостра посттравматична смертність в окремих групах співвідношення EK: FFP Смертність у (%) 80 60 40 20 Низька (8: 1) Середня (2,5: 1) Висока (1,4: 1) EK: Група співвідношення FFP Borgman et al., J Trauma 2007
Гостра посттравматична мета: Перевірити, чи переливання EK: FFP у співвідношенні 1: 1 при тяжких травматичних кровотечах пов'язане з перевагою виживання Аналіз: Реєстр травматизму DGU (2002-2006) Пацієнти: Результат: Ретроспективний аналіз перспективно зібраних даних - 713 первинних Прийняті пацієнти (ISS> 16; масове переливання> 10 EK) - 3 групи EK: FFP> 1,1 EK: FFP 0,9-1,1 (1: 1) EK: FFP вимагає часу! 1: 1 потрібно 14,8 годин для корекції глобальних параметрів згортання крові (INR також призводить до розрідження! Armand and Hess, Transfusion Med Rev 2003> пов'язане з імунологічними порушеннями Об'ємне навантаження TRALI імунологічні наслідки введення плазми> ризик зараження зростає!
Гостра посттравматична рекомендація R17: Концентрати еритроцитів Рекомендація R28: Тромбоцити КРОВІ ПРОДУКТИ Рекомендація R26: Ми рекомендуємо початкове введення плазми (1B) або фібриногену (1C) у пацієнтів з масивною кровотечею. Оптимальне співвідношення GFP: EK принаймні 1: 2 (2C) Не застосовувати пацієнтам, які цього не потребують ! (1В) Рекомендована початкова доза 10-15 мл/кг. Додаткові дози на основі стану згортання крові та потреби в інших продуктах крові (ступінь 1С).
Активація тромбоцитів при травмі Згущення тромбоцитів відбувається на поверхні активованих тромбоцитів! РОЗМНОЖЕННЯ ТРАВМИ
Тромбоцити Гостра посттравматична модель цегли і розчину, що відображає вплив тромбоцитів (цегли) та фібриногену (розчину) на стабільність згустку.Тромбоцити та фібриноген у нормальній концентрації Тромбоцити у низькій концентрації та фібриноген у високій концентрації Тромбоцити у високій концентрації та фібриноген у низькій концентрації
Гострий посттравматичний
Тромбоцити. Гострі посттравматичні відпадають на початку травми.
Плазма: тромбоцити: EryKonzentrat-Ratio Гострий посттравматичний
Гостра посттравматична рекомендація R17: Ми рекомендуємо цільове значення гемоглобіну (Hb) 7-9 г/дл (1С) Рекомендація R28: Ми рекомендуємо вводити тромбоцити крові, щоб підтримувати кількість тромбоцитів> 50 х 10 9 л (1С) КРОВІ ПРОДУКТИ Рекомендація R26: Ми рекомендуємо початкове введення плазми (1B) або фібриногену (1C) у пацієнтів з масивною кровотечею. Оптимальне співвідношення GFP: EK принаймні 1: 2 (2C) Не застосовувати пацієнтам, які цього не потребують ! (1В) Рекомендована початкова доза 10-15 мл/кг. Додаткові дози на основі стану згортання крові та потреби в інших продуктах крові (ступінь 1С).
Обстеження ECTES Гостра посттравматична
Гострий посттравматичний
Гострий посттравматичний ранній посттравматичний - це часта і клінічно значуща проблема гострої допомоги важкопораненим> власний організм. Виявлення, моніторинг та агресивна коагуляційна терапія у гострій фазі є важливими еритроцитами для підтримки надходження кисню та маргіналізації FFP для забезпечення факторів (фібриноген як Субстрат - це перший фактор, який досягає критичного рівня)> Відновлення глікокаліксу? Тромбоцити як поверхня для коагуляції Ratio-Concept все ще досліджується> Дослідження PROPPR
Дякую за увагу! У вас є кровотеча під контролем?