Терапія левотироксином та якість життя у пацієнтів з гіпотиреозом
Згідно з дослідженням, проведеним в Університеті Гронінгена, Нідерланди, близько 10% пацієнтів, які проходять замісну терапію гормонами щитовидної залози, мають множинні супутні захворювання, що різко знижують якість життя, незважаючи на нормалізацію значень тиреотропного гормону (ТТГ) у плазмі крові.
Результати популяційного дослідження вперше були представлені на щорічній конференції Товариства ендокринологів ЕНДО 2018.
У дослідженні брали участь 34440 дорослих, включених до когорти дослідження Dutch Lifelines, яка збирала дані про історію хвороби, рівень гормонів щитовидної залози, використовувані ліки та якість життя.
Вони були частиною когорти 995 дорослим з гіпотиреозом (2,8%) призначили левотироксин. Порівняно з популяцією нетиреоїдних гормонів, ті, хто отримував левотироксин:
- були переважно жінки (89,4% проти 57,9%),
- були старшими (середній вік, 51 рік проти 45 років),
- мали вищий індекс маси тіла (середній ІМТ, 27,2 кг/м2 проти 26,1 кг/м2),
- вони паралельно вживали кілька препаратів,
- показали більше супутніх захворювань (80,6% проти 66%).
У дослідженні, супутні захворювання були визначені як прийом інших препаратів, крім левотироксину та оральних контрацептивів, або історія захворювань, для яких не потрібно медикаментозне лікування, таких як мігрень.
Автори також знайшли у пацієнтів, які проходять замісну терапію гормонами щитовидної залози, низька якість життя у всіх аналізованих областях (фізична, соціальна функціональність, фізичні, емоційні обмеження, психічне здоров'я, життєвий тонус, біль та загальний стан здоров'я).
При оцінці стану здоров'я жінок, які отримують лікування левотироксином, автори зазначили наявність принаймні однієї супутньої патології, яка може вплинути на якість життя.
У порівнянні з дорослими, які не отримували лікування левотироксином, у тих, хто отримував заміну гормонів щитовидної залози, частіше спостерігалося:
- гіпертонія (34,9%),
- анемія(26%),
- гіперхолестеринемія(23,7%), після коригування результатів відповідно до віку та ІМТ.
Не зрозумійте мене неправильно. Причинно-наслідкових зв’язків між лікуванням левотироксином першої лінії при лікуванні гіпотиреозу не встановлено. Регіна Шаффер зазначив, що взаємозв'язок між терапією левотироксином та якістю життя є двостороннім. Отже, низька якість життя під впливом множинних супутніх захворювань може диктувати необхідність прийняття більш агресивних терапевтичних стратегій, включаючи початок замісної гормональної терапії у відповідних пацієнтів.