Терапія міоми; аптечний журнал

Безсимптомна міома, як правило, не потребує лікування. Якщо вузли викликають проблеми, існують різні варіанти лікування

міоми

Якщо міома турбує, іноді їх потрібно видаляти під час операції

  • Огляд
  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • терапія
  • Експерт-консультант

Розмір та розташування міоми, вік пацієнтки, планування сім'ї та тип симптомів відіграють важливу роль у виборі відповідної терапії. Можливі ліки, хірургічні та нехірургічні процедури. Всі вони мають переваги та недоліки. Пацієнти повинні звертатися за індивідуальною порадою до свого лікаря.

Пілінг

При енуклеації міоми лікар видаляє нарости під час хірургічної процедури. Матка залишається цілком інтактною, щоб жінка могла нормально мати дітей.

Пілінг вимагає загальної анестезії. Малоінвазивні втручання часто також можуть проводитися амбулаторно. Розташування міоми визначає, яку процедуру відшарування застосовують.

Якщо вузли ростуть безпосередньо під слизовою оболонкою матки, часто є варіантом гістероскопія, тобто відшарування піхви. Якщо міома частіше знаходиться зовні матки, її частіше видаляють за допомогою лапароскопії. У деяких випадках також потрібен розріз живота (лапаратомія). Однією з переваг цього методу терапії: під час хірургічного втручання можна отримати зразок тканини та дослідити його на наявність злоякісних клітин. Таким чином, можна з абсолютною упевненістю виключити, що пухлина є раковою, але це буває дуже рідко. Однак, як і при всіх операціях, видалення міоми може призвести до ускладнень, таких як кровотеча або спайки. Частота рецидивів - тобто ризик розвитку міоми знову - до 30 відсотків.

Гістеректомія

Якщо жінки страждають від надзвичайно сильних болів, рясних менструальних кровотеч і великої кількості міоми, що швидко зростає, іноді єдиним варіантом є повне видалення матки. Однак це радше виняток. Жінка повинна була закінчити планування сім’ї, оскільки згодом вона більше не зможе мати дітей.

Орган можна видалити з піхви або через черевний розріз. Матку також можна видалити за допомогою лапароскопії. Який із методів є найбільш підходящим, необхідно окремо зважити та обговорити. Можливими ускладненнями є травми сусідніх органів, таких як кишечник, сечоводи або сечовий міхур. Також можливі інфекції або спайки. Після процедури у жінки більше немає менструальних кровотеч. Приблизно в десяти відсотках випадків операція призводить до зменшення вироблення гормонів в яєчниках. Після гістеректомії все ще необхідні регулярні огляди для раннього виявлення раку яєчників та раку молочної залози.

Ліки

Гормональні препарати іноді допомагають уповільнити ріст вузлів, принаймні тимчасово. Застосовуються гестагени або так звані аналоги GnRH. Обидва є антагоністами жіночого статевого гормону естрогену. Варіант терапії підходить, наприклад, для подолання більш короткого періоду часу до запланованої операції або менопаузи. Він також застосовується, коли жінка має сильну анемію через збільшення менструальних кровотеч. Якщо менструальний цикл тимчасово вимкнути ліками, кровотворна система може відновитись і забезпечити. Однак препарати мають і побічні ефекти. Наприклад, у деяких жінок спостерігаються припливи, перепади настрою та інші симптоми, характерні для менопаузи. Крім того, міома може знову рости після лікування, як тільки рівень гормонів нормалізується.

Емболізація

За допомогою цього відносно нового методу терапії лікарі намагаються відрізати міому від кровопостачання, щоб вона «голодувала» і тим самим зменшувалась. Катетер просувається по кровоносних судинах через невеликий розріз в паху до артерії, яка постачає грудку кров’ю. Це відбувається під контролем рентгенівського випромінювання. Потім кровоносна судина навмисно засмічується крихітними пластиковими частинками. Пухлина поступово відступає. Може зайняти деякий час, поки симптоми вщухнуть. Метод підходить не у всіх випадках, а також може мати побічні ефекти. Наприклад, не можна повністю виключати ризик пошкодження та відмирання частин здорової матки. Довгостроковий ефект також ще не досліджений. Тому деякі експерти не рекомендують емболізацію, якщо ви все-таки хочете мати дітей.

Цілеспрямоване УЗД

Під контролем магнітно-резонансної томографії вузли руйнуються або стискаються за допомогою ультразвукових хвиль. В даний час експериментальна процедура досліджується і тестується в декількох клініках. Однак це ще не є частиною стандартної терапії, оскільки лікарі ще не мали достатнього досвіду з нею.

Профілактика міоми неможлива. Регулярні Огляди у гінеколога, однак, допомогти виявити шишки рано і лікувати їх. Пацієнти з міомою повинні проходити огляд гінеколога кожні шість місяців. Це також стосується жінок, у яких міома не викликає жодних симптомів.