Терапія обструктивного апное сну (OSA) - ЛОР-практика в Гамбурзі

Для лікування обструктивного апное сну (OSA) доступні консервативні, апаратні та оперативні методи терапії. Для успішної терапії може знадобитися поєднання декількох методів терапії. Метою успішної терапії є уникнення або усунення симптомів, а також вторинних та супутніх захворювань.

обструктивного

Консервативні методи терапії

Зниження ваги: Тяжкість обструктивного апное сну часто можна ефективно зменшити, зменшивши вагу до норми. Щоб уникнути "ефекту йо-йо", який потім негативно впливає на обструктивне апное сну, вам слід проконсультуватися з сімейним лікарем щодо того, яка дієта та який вид спорту рекомендується вам для схуднення.

Вживання алкоголю: Навіть невелика кількість алкоголю за чотири години до сну збільшує хропіння і тривалість і кількість апное уві сні.

Дим: На підставі деяких дослідницьких робіт можна припустити зв’язок між курінням та апное уві сні, але досі чітко не з’ясовано. Однак відсутність медичних доказів не повинно бути дозволом на куріння.

Уникання положення лежачи на спині: Сон у положенні лежачи часто призводить до посилення колапсу верхніх дихальних шляхів. Позиція для сну, наприклад на боці, часто може зменшити колапс верхніх дихальних шляхів. Тренування положення за допомогою самошивних тенісних м’ячів недостатньо для запобігання лежачи на спині під час сну. Так звані жилети для запобігання лежачи на спині мають перевірений ефект на уникнення положення лежачи. Чи такий захід є адекватною терапією обструктивного апное сну, слід дослідити за допомогою домашнього приладу для огляду сну (поліграфія). Більше лежачи на боці може вплинути на якість сну, наприклад, посилення болю в плечах. Таким чином, міру уникнення положення лежачи на спині за допомогою жилета для запобігання лежачи не слід оцінювати некритично.

Оперативні процедури

При обструктивному апное сну від легкого до середнього ступеня основним методом лікування може бути хірургічна терапія. У разі повноцінного обструктивного апное сну спочатку слід взяти терапію CPAP або подібні препарати. намагався протягом більш тривалого періоду часу. Якщо терапія CPAP для лікування обструктивного апное сну не переноситься або виявляється неефективною, слід розглянути хірургічні процедури. Операції можуть бути частиною комплексного плану лікування, який поєднує різні методи терапії, які доповнюють один одного. В принципі, чим вираженіше апное уві сні і чим більше зайва вага, тим менші шанси на хірургічний успіх. Типові хірургічні процедури перелічені нижче. Ми були б раді порадити Вам особисто щодо інших інноваційних процесів. Інформацію про новітні варіанти міжнародної терапії, які часто все ще є клінічними дослідженнями, можна знайти в розділі Новини.

Хірургія носа

Хороше носове дихання важливо для більшості терапій OSA. Шину випинання нижньої щелепи можна терпіти лише вночі при хорошому носовому диханні. Якщо носове дихання погане, шину укусу часто несвідомо виймають з рота вночі, щоб нею дихати. Процедури CPAP також краще переносяться при хорошому носовому диханні. Необхідний нічний тиск CPAP часто можна зменшити.

Терапевтично ми пропонуємо вам повний спектр оперативних варіантів. Залежно від причини та тяжкості носової непрохідності ми з вами визначимо, яка процедура необхідна, наприклад, мінімально інвазивне лікування еректильної тканини в носі, так званих турбінат під місцевою анестезією, випрямлення кривої носової перегородки або видалення поліпів з навколоносових пазух. Поодинока операція на носі не усуває нічні паузи в диханні, а швидше гарантує, що ви отримуєте краще повітря і тим самим покращує якість сну.

Методи малоінвазивної терапії

За допомогою малоінвазивних хірургічних втручань на м’якому небі та основі язика, які проводяться під короткою анестезією, досягається механічне затвердіння м’якого піднебіння та зменшення зайвої слизової оболонки. Операція проводиться амбулаторно. Ця хірургічна процедура показана при синдромі легкого апное під час сну та первинному хропінні.

Видалення мигдаликів і зміцнення м’якого піднебіння
(Латинська увуло-палато-фарингопластика, абревіатура: UPPP)

Ця хірургічна процедура складається з видалення мигдаликів і підтяжки слизової оболонки м’якого піднебіння. Операція проводиться в стаціонарних умовах. На сьогоднішній день існує багато модифікацій цієї класичної хірургічної процедури. UPPP часто поєднують з іншими оперативними процедурами. Ми раді повідомити вас у нашій практиці щодо ризиків операції та перспектив успіху.

Інші хірургічні процедури

Ми були б раді порадити Вам особисто щодо подальших методів хірургічної терапії для лікування апное уві сні:

  • Імплантати в області м’якого піднебіння
  • Лазерні хірургічні методи
  • Язиковий кардіостимулятор
  • Підвіска Hyoid

Апаратні процедури

Шина випинання нижньої щелепи: За допомогою двоїнної шини для укусу, яку використовують на ніч, запобігають падінню основи язика вночі. Це збільшує дихальний простір за мовою і напружує м’язи горла в цілому. Шина для укусу підходить для лікування первинного хропіння та легкого та помірного апное сну. Для того щоб відрегулювати шину укусу, нижня щелепа повинна бути достатньо просунута вперед. Ми можемо адаптувати для вас двійкову випробувальну шину від Tomed, виготовлену з термічно нестійкого матеріалу. Це недорого і відповідає на питання, чи можете ви уявити, як довго спати із захистом від укусів. Потім постійну шину прикусу виготовляє та адаптує стоматолог, хірург ротової порожнини або стоматологічна лабораторія. Після того, як було зроблено коригування, поліграфічне обстеження сну вдома є обов’язковим.

Метод терапії nCPAP неінвазивної вентиляції: nCPAP - це абревіатура для назального постійного позитивного тиску в дихальних шляхах. Протягом багатьох років терапія CPAP та відповідні методи терапії є найефективнішим методом лікування апное сну від середньої та важкої форми. Принцип такий: Повітря в приміщенні передається від пристрою CPAP через шланг до маски на обличчі. Тиск призводить до того, що верхні дихальні шляхи залишаються відкритими. Чим вищий рівень страждання пацієнта (наприклад, високий показник паузи дихання, виражена денна сонливість), тим вище прийняття терапії CPAP. В наш час регулярно призначається зволожувач повітря, щоб запобігти пересиханню верхніх дихальних шляхів. Якщо є проблеми з носовим диханням, їх можна лікувати консервативними та хірургічними ЛОР-хірургічними варіантами. Дослідження показали, що тривале використання пристрою CPAP (тривалість використання понад 5 годин на ніч) становить близько 60% пацієнтів. Якщо пристрій CPAP або інший метод неінвазивної вентиляції не можна терпіти, слід шукати інші форми терапії (апарат або хірургічне втручання).

ЛОР-центр Мундсбурга
Лерхенфельд 14
22081 Гамбург