ТЕРАПІЯ ОЖИРЕННЯ - Доктор Інфо Ро
Порівняльне дослідження дієт для схуднення Аткінса, Орніша, ЛІРНА і Зони (яке виявило, що дієта Аткінса є найбільш корисною) має перевагу в кількості популяції, що вивчається, та високому рівні утримання у різних груп суб’єктів. Найбільшим недоліком цього дослідження є відсутність даних про рівень дотримання випробовуваних до дієти.
Ще однією проблемою, яка спостерігається майже у всіх дослідженнях дієтотерапії ожиріння, є збільшення ваги знову після періоду схуднення. Велика впевненість надається різним методам підтримки ваги, які відрізняються від методів схуднення. У недавньому дослідженні групи з 204 здорових дітей із надмірною вагою після періоду схуднення, дітей випадковим чином відбирали для контролю стану підтримання, який підкреслює поведінкові здібності, або стану підтримки, який підкреслює соціальну підтримку. включаючи стратегії тестування. Це дворічне дослідження показало, що найкращими були ті діти з високим рівнем соціального функціонування.
Можна зробити висновок, що дієтичні зміни, що зменшують споживання енергії, залишаються в основі будь-якої стратегії схуднення. Експериментальні дані зараз підтверджують використання різноманітних дієтичних стратегій, включаючи дієти з низьким вмістом вуглеводів, з низьким вмістом жиру та з високим вмістом білка. Здається, головне питання зараз полягає не в тому, яка найкраща дієта, а в тому, як можна допомогти учасникам дотримуватися довготривалої дієти. Однак даних про користь дієтичної терапії для здоров'я все ще бракує, використовуючи серцево-судинну захворюваність та смертність як граничні дані.
Вправа
Нещодавнє дослідження вивчило залежність доза-реакція між фізичними вправами та фізичною формою. 464 жінки, що страждають ожирінням або надмірною вагою в постменопаузі, були випадковим чином відібрані для 3 рівнів фізичного навантаження та виміряно низку остаточних даних про стан здоров'я. Група з низькими дозами здійснювала 72 хв на тиждень, тоді як група з високими дозами вправляла 191 хв на тиждень. Це дослідження продемонструвало лінійну залежність доза-реакція із помітним покращенням фізичної форми навіть при найменших дозах лікування. Це дослідження ґрунтується на рекомендаціях щодо фізичної активності, показуючи, що навіть помірне збільшення фізичної активності, а тим більше значне збільшення фізичної активності приносять помітні переваги. Обмеження цього дослідження полягає в тому, що воно не надає інформації про довгострокові ризики (опорно-руховий апарат, серцево-судинні захворювання або раптова смерть) високих доз фізичних вправ для нездорових жінок чи чоловіків.
Нещодавнє дослідження взаємозв'язку між придатністю, ожирінням та смертністю вивчало дані 2600 дорослих у віці 60 років і старше, які спостерігалися протягом 12 років. Цей аналіз показав, що підвищений ризик смертності, який спостерігається у осіб з високою окружністю талії, зникає, якщо ці суб'єкти з абдомінальним ожирінням перебувають у "формі". Високий рівень фізичної підготовки був навпаки пов'язаний зі смертністю як серед учасників із низькою вагою, так і серед людей із ожирінням. (Після корекції на потенційну кількість змінних.) Насправді, у групі високої фізичної форми підвищений індекс маси тіла (ІМТ) не приносив жодного додаткового ризику смертності. Є також дослідження у молодих суб'єктів, які підтримують Рекомендація залишатись фізично активними незалежно від впливу ваги. Лікарі, які призначають фізичні навантаження, часто пропонують пацієнтам цільові цілі та крокоміри.!
Медикаментозна терапія ожиріння
За останні роки був досягнутий вражаючий прогрес у розумінні механізмів, що регулюють вагу тіла. Хоча пацієнти та лікарі сподіваються, що ці успіхи в фундаментальних дослідженнях перетворяться на нові методи лікування, прогрес у фармакотерапії ожиріння відбувається повільно. Найбільші надії були на новий клас препаратів, що блокують рецептор канабіноїдів 1 (R1-CB). Ендоканабіноїдна система - це захоплююча нейромедіаційна система, широко розповсюджена в мозку та периферичних тканинах. Першим ліками в цьому класі був римонабант (Санофі Авентіс). Його аналіз, затверджений, призначений і застосовуваний у багатьох країнах в даний час на 4 105 учасниках, показав, що він призводить до значного зниження ваги на 5% порівняно з плацебо. Однак існує ряд побічних ефектів, серед яких найбільш тривожні - це збільшення поширеності депресії та тривожності порівняно з плацебо. Іншим ліками цього ж класу є таранабант (Merck). Багато інших препаратів розробляються у Pfizer, Lilly та Solvay/Bristol Meyers Squibb.
Існує значна кількість нещодавно визначених цілей фармакотерапії. Японська група виявила нову молекулу ситості, яка називається несфатин (NUCB2), експресовану в ядрах гіпоталамусу, що беруть участь у годівлі, і досі вводили щурам, де споживання їжі послідовно зменшується. Ще однією молекулою, на яку приділяють увагу, є пептид YY (PYY), який модулює нейронну активність в системах, що беруть участь у спонтанному споживанні їжі. Ще один нейропептид, який досліджував Мерк (MK0557), тестували протягом 1 року у 1600 осіб із надмірною вагою та ожирінням, але не повідомлялося про значну втрату ваги. Подібним чином, хоча спочатку ентузіазм щодо лептину був величезним, ця молекула не змогла знайти нішу в терапії вагою у людей.
Багато компаній розпочали комбіновані дослідження хірургії та комбінованих препаратів, таких як комбінація Qnexa, фентерміну та топірамату, Contrave та Empatic, або прамлінтиду з PYY3-36 та лептином.
Хірургічна терапія
Ще одне недавнє дослідження розглядало потенційні переваги лапароскопічних процедур для контролю діабету. Групу з 60 австралійських пацієнтів із ожирінням із вперше діагностованим діабетом 2 типу та ІМТ 30-40 м2 лікували випадковим чином протягом 4 років. Половина групи отримувала звичайну терапію діабету, зосереджену на зниженні ваги шляхом зміни способу життя, тоді як група втручання отримувала, поряд із регулярним доглядом, регульовану лапароскопію шлунка. Ремісія діабету 2 типу, що визначається як глюкоза натще, становила нижче 106 мг/дл, а глікозильований гемоглобін - менше 6,2%, а відсутність ліків становила 73% у групі хірургічного втручання та лише 13% у групі, яка отримувала звичайне лікування. Пацієнти, які отримували хірургічне лікування, втрачали в середньому 20,7% від базової ваги, тоді як група, що отримувала звичайне лікування, втрачала лише 1,7% через 2 роки.
Поєднання декількох стратегій схуднення прийнято багатьма дослідниками, але, здається, дорога є повільною та складною до клінічного успіху.
Цей товар переглядали 33837 разів.