Терапія ожиріння SHG Великі друзі Мюнхен
Терапія ожиріння
В основному ми розрізняємо чотири різні стратегії терапії. Кожна форма терапії має свої переваги та недоліки, і іноді лікарі оцінюють її по-різному з точки зору успіху терапії чи потенційного ризику.
Консервативна терапія
Харчові поради, поведінкова та ЛФК вважаються консервативними методами терапії. Безумовно, варто застосовувати ці терапевтичні заходи спочатку в боротьбі з ожирінням.
Поради щодо харчування
Може проходити в групах або в окремих сесіях. Поточна харчова ситуація зазвичай фіксується за допомогою так званого щоденника харчування. Тут важливо, щоб пацієнти чесно і повністю фіксували спожиту їжу та напої. За допомогою дієтологів аналізується, які неправильні харчові та питні звички призводять до збільшення маси тіла. Разом вони намагаються створити більш збалансовану дієту з низьким вмістом жиру. В ході постійних дискусій обговорюються прогрес і невдачі, шукаються стратегії, щоб уникнути старих харчових помилок і встановити позитивні зміни, які були зроблені в довгостроковій перспективі.
Поведінкова терапія
Ця форма терапії зазвичай проходить в окремих сеансах. Однак є також терапевти та центри ожиріння, які оцінюють групову динаміку як дуже позитивну, а також дозволяють проводити поведінкову терапію на групових заняттях. Метою терапії є визначити, яка поведінка негативно впливає на ситуацію з вагою та на чому зумовлена така поведінка. Тоді можна розробити та впровадити альтернативи поведінки. Стрес і розчарування в офісі, які раніше компенсували "переїданням", можливо, можуть бути компенсовані спортивними заходами.
ЛФК
Фізична активність може зменшити вагу, але може також покращити загальну ситуацію зі здоров’ям. Існують різні форми фізичних вправ, які також підходять для пацієнтів із ожирінням. Важливо, щоб програми були веселими і не перевантажували постраждалих пацієнтів. Тут існує безліч варіантів - від йоги до аквааеробіки до стрибків на батуті. .
Операція ожиріння
Спочатку цей вид терапії все ще був дуже суперечливим. Можливість зменшення маси тіла за рахунок зменшення шлунка або зміни кишкового тракту існує вже більше 40 років.
Різні хірургічні методи стали значно менш ризикованими лише із встановленням так званої малоінвазивної хірургії. Хірургічні методи також постійно розробляються, і їх ефективність значно покращується.
Сьогодні встановлено чотири хірургічні методики:
Рукав шлунка В даний час це найчастіше застосовуваний хірургічний метод у Німеччині і, по суті, є зменшенням шлунка.
Шлунковий шунтування багато хірургів називають "золотим стандартом" через його ефективність і поєднує зменшення споживання їжі з обмеженою здатністю кишечника засвоювати жири та цукор (але також інші поживні речовини).
Шлунковий шунтування омега-петлі - це особлива форма шунтування шлунка, яка просто створює новий зв’язок (анастомоз) між шлунковою торбинкою і тонкою кишкою. Процедурою користується все більше клінік Німеччини. Критики критикують відсутність довгострокових знань.
Смуга шлунка, який, однак, більше не використовується часто через високий рівень ускладнень.
Біліопанкреатична диверсія (BPD) вимагає дуже пильного догляду, оскільки ризик недостатнього надходження поживних речовин та білка значно зростає.
Багато хто вважає одну із згаданих операцій нібито «простим способом» поліпшити вагу і, таким чином, покращити здоров’я та рухливість. Часто забувають, що кожна операція вимагає догляду протягом усього життя та високого рівня особистої відповідальності. Це стосується, зокрема, так званих добавок (забезпечення організму вітамінами, мінералами та мікроелементами). На такі ускладнення, як симптоми рефлюксу, або виникнення так званого "демпінгового синдрому" також слід негайно реагувати.
Лікувальна терапія
Протягом десятиліть робилися спроби вплинути на масу тіла за допомогою наркотиків. Багато з цих препаратів мали летальні побічні ефекти.
Зокрема, так звані засоби, що пригнічують апетит, іноді навіть мали смертельні наслідки для пацієнтів. Сьогодні існують препарати, які одночасно зменшують споживання жиру, і так звані препарати інсуліну, які повинні активізувати метаболізм і знизити апетит. Зокрема, з так званою інсулінотерапією, ми все ще чекаємо значущих досліджень, які доведуть стійкий терапевтичний успіх.
Мультимодальна терапія (ММК)
Експерти розуміють, що це означає взаємодію різних форм терапії. Оскільки зазвичай найбільш розумною стратегією терапії є поєднання різних терапевтичних модулів.
Це стосується як взаємодії між згаданими тут модулями консервативної терапії, так і поєднання консервативної та хірургічної терапії. Медичні страхові компанії також часто вимагають від пацієнта надати докази того, що він намагався значно і стійко зменшити масу тіла за допомогою консервативної мультимодальної терапії, перш ніж покрити витрати на баріатричне втручання.