Терапія сказу; аптечний журнал

Єдиним варіантом лікування сказу є негайна активна та пасивна вакцинація відразу після укусу тварини. Якщо сказ розпочався, ефективної терапії в даний час не існує

Швидка активна та пасивна вакцинація може запобігти спалаху сказу

Огляд
причини
Симптоми
діагностика
терапія
історія
Експерт-консультант

У минулому було багато спроб вилікувати зараження сказом. Серед іншого використовувались різні вбивчі віруси препарати (вірусостатики), кетамін або терапевтична глибока седація («штучна кома»). Як правило, ці заходи були невдалими. Як тільки симптоми явного сказу є, хвороба завжди призводить до смерті протягом декількох днів. Дуже мало людей пережили сказ, але всі вони мали серйозні постійні пошкодження. У разі підтвердженої інфекції сказу терапія, як правило, обмежується полегшуючими заходами.

Як запобігти появі хвороби?

Негайна активна і пасивна вакцинація (так звана післявибухова профілактика) зазвичай може запобігти появі захворювання.

Які заходи є частиною пост-експозиційної профілактики?

Той, хто контактував з потенційно зараженою твариною або був укушений, повинен швидко зверніться до лікаря. Один завжди важливий миттєвий ретельне очищення і промивання ран. Це означає, що деякі віруси вже можна видалити механічним способом.

Активна вакцинація: Активна вакцинація зазвичай проводиться на протилежній стороні укусу тварини, якомога швидше після укусу. Вакцина містить віруси сказу, які стали нешкідливими і не можуть спричинити захворювання. Однак вони стимулюють імунну систему утворювати антитіла проти «справжнього», небезпечного збудника. Усі постраждалі вакциновані, включаючи тих, хто раніше щепив сказ - наприклад, перед поїздкою.

Пасивна вакцинація: Усі постраждалі, які не були щеплені раніше, отримують додаткову пасивну вакцинацію. Це означає: Пацієнт отримує готові захисні речовини (антитіла) проти вірусу сказу - так званий імуноглобулін проти сказу (RIG). Терапія є найбільш ефективною, коли РІГ вводиться безпосередньо біля точки входу, тобто здебільшого в тканину безпосередньо навколо рани укусу.

Активну вакцинацію повторюють ще раз через три, сім, 14 і 28 днів. Лікування імуноглобуліном може проводитись лише до сьомого дня після можливої інфекції (наприклад, укусу). Інакше перебіг хвороби навіть прискориться.

Коли доречна пост-експозиційна профілактика?

З огляду на той факт, що явний сказ насправді завжди призводить до смерті, доцільна профілактика після експозиції навіть при найменших підозрах на можливу інфекцію. На користь пост-експозиційної профілактики говорять наступні причини:

Людина вкусила тварину, або рана або слизова оболонка змочилася слиною тварини. Увага: кажани та подряпини від кажанів можуть бути настільки непомітними, що їх не завжди помічають.

У тварини підозрюють сказ, оскільки він виглядає хворим або ненормальним, або тварина походить з регіону, де сказ все ще трапляється.

Тварину не вдалося зловити. Або тварина була спіймана і захворіла під час 10-денного спостереження. Або у тварини був виявлений ліссавірус.

Якщо є сумніви, профілактику слід розпочати якомога швидше. Якщо згодом виявиться, що тварина, про яку йде мова, не хворіла, її можна без проблем зупинити. Зараз вважається неправомірною практикою чекати, перш ніж проводити пост-експозиційну профілактику, щоб побачити, чи можна виявити віруси у тварини.

Якщо спочатку експозиційною профілактикою спочатку нехтували, хоча це було б доцільно, її слід проводити якомога швидше.

Залежно від випадку, профілактика після експозиції може також бути доцільною для родичів хворих людей.

Які побічні ефекти пост-експозиційної профілактики?

Побічними ефектами цього лікування часто є місцеві реакції, такі як біль, почервоніння та свербіж. Ви також можете відчувати жар, біль у м’язах, головний біль або нудоту. Алергічні реакції трапляються рідко.

У випадку виправданої підозри на сказ немає причин не робити щеплення - вагітність, годування груддю, основні захворювання або вік не є перешкодою. Отже, протипоказань немає, якщо є обґрунтована підозра.