Терапія вікової макулярної дегенерації (ВМД); аптечний журнал

У разі швидко прогресуючої вологої дегенерації жовтої плями терапія анти-VEGF може зупинити захворювання та поліпшити зір

На жаль, дегенерацію жовтої плями поки що не можна вилікувати, але її часто можна зупинити

Дегенерація жовтої плями - огляд
причини
Фактори ризику
раннє виявлення
Симптоми
діагностика
терапія
Поради
Експерт-консультант
Спеціалізована література

Суха дегенерація жовтої плями: головне, жити здорово

При сухій ВМД через відсутність ефективних варіантів лікування основною метою є усунення контрольованих факторів ризику, тобто жити здоровим. Це, з одного боку, регулярно себе рухатися. Це не тільки активізує кровообіг, але й допомагає підтримувати артеріальний тиск, рівень ліпідів у крові та вагу якомога нормальнішими.

З іншого боку, мова йде про здорове харчування. Свіжа їжа, багата вітамінами, повинна бути на передньому плані (див. Також розділ "Поради для здорових очей"). Згідно з дослідженням (AREDS), можуть допомогти препарати з вітаміном С (500 мг), вітаміном Е (400 МО; МО = міжнародні одиниці), оксидом цинку (80 мг), оксидом міді (2 мг) та бета-каротином (15 мг) зменшити ризик погіршення ВМД. Високих доз неможливо досягти за допомогою дієти та дієтичних добавок.

"Комбінація AREDS"може бути розглянуто для пацієнтів, у яких особливо високий ризик розвитку сухої дегенерації жовтої плями. Наприклад, якщо у когось вже є помірний сухий ВМД в обох очах або якщо у нього розвинувся сухий або вологий ВМД на одному оці. Регулярно Перевірка центрального зору за допомогою сітки Амслера (див. Розділ «Дегенерація жовтої плями - раннє виявлення») та перевірка у офтальмолога може показати, чи є ризик прогресування і чи необхідна терапія. Ваш офтальмолог проконсультує вас щодо цього та відповідних препаратів.

Однак курці та колишні курці не повинні приймати препарати, що містять бета-каротин, оскільки це може збільшити ризик раку легенів. Федеральний інститут оцінки ризику також рекомендує некурящим обмежувати вживання бета-каротину до 2 міліграмів на день. Наприклад, у курців бета-каротин можна обміняти на лютеїн. У будь-якому випадку куріння насправді є табу з ВМД, особливо якщо підвищений ризик вікової дегенерації жовтої плями в сім'ї.

У подальшому дослідженні (AREDS 2) Було вивчено, чи можуть омега-3 жирні кислоти (докозагексаєнова кислота (DHA) плюс ейкозапентаенова кислота (EPA)) та/або лютеїн та зеаксантин на додаток до прийому вищезазначеної «комбінації AREDS» сприятливо впливати на розвиток передових ВМД. У результаті не виявлено відмінностей; для лютеїну та зеаксантину було підтверджено, що вони є придатними альтернативами бета-каротину.

Мокра дегенерація жовтої плями: терапія проти VEGF може допомогти

Спеціальні методи лікування, якщо їх застосовувати вчасно, можуть зупинити або уповільнити захворювання очей. На жаль, вилікувати поки неможливо. Сьогодні першочерговим завданням є пригнічення утворення нових кровоносних судин, так звана терапія проти VEGF.

Інгібування нових судин: Субстанційна речовина VEGF (Скорочення для судинного фактора росту ендотелію, німецькою мовою: судинний фактор росту ендотелію) дозволяє зростати судинам. При вологому ВМД фактор росту відповідає за те, що нові судини проникають до центру сітківки. Сльози в цих нових, менш стійких судинах викликають кровотечу, що пошкоджує пляму. Інгібітори VEGF можуть зупинити ріст судин та спричинити утворення рубців на судинах. Набряки пересихають. Ліки неодноразово вводять безпосередньо в порожнину склоподібного тіла. Спочатку роблять три ін’єкції з інтервалом в місяць. Через місяць офтальмолог проводить щомісячні огляди, щоб оцінити, чи успішний захід і чи можна тимчасово призупинити терапію чи слід її перезапустити. Офтальмолог самостійно вирішить, який препарат найкраще підходить для лікування.

Подальші варіанти обмежені

Хірургія: Хірургічне лікування можна розглянути, наприклад, при великих кровотечах під сітківкою. Проводиться хірургічне втручання на сітківці (так звана вітректомія pars plana). Спочатку хірург видаляє склоподібне тіло. Потім він розрізає сітківку біля кровотечі (ретинотомія) і відсмоктує кров спеціальним інструментом. Якщо кровотечі лише кілька днів, кров може легко відсмоктуватися. З іншого боку, існує великий ризик масивної кровотечі під час операції. Якщо твердий згусток крові вже утворився, його видаляють через розріз на сітківці разом з новоутвореними судинами. Це також може призвести до сильної кровотечі. Нарешті, око наповнюється штучним скляним тілом (силіконовою олією). Операція надзвичайно складна і несе великий ризик, особливо через можливу кровотечу під час або після процедури. Ліки, що розріджують кров, повинні бути припинені заздалегідь - і за погодженням з лікуючим лікарем. Шанси на покращення гостроти зору дуже обмежені.

експериментальна процедура: Нові терапевтичні підходи, такі як променеве лікування, імплантація спеціальних активних інгредієнтів або трансплантація пігментних епітеліальних клітин або клітин сітківки, як і раніше слід розглядати як експериментальні.

Корисні засоби читання

Професійно пристосовані засоби для читання, які дозволяють значно збільшити зображення на сітківці, можуть допомогти хворим, які страждають від сухого або мокрого ВМД, бачити з близької відстані і, отже, читати, писати або виконувати роботу. Використовуються ділянки, які все ще недоторкані навколо центру сітківки та до краю - тобто зовнішнього поля зору. Однак, чим більше збільшення, тим менше ділянка зображення. Тому, маючи справу з такими засобами, потрібна певна фаза практики, терпіння, а також вміння.

Можливі посилені окуляри для читання, спеціальні окуляри (лупи або телескопічні лупи), лупи (також мобільні кишенькові лупи з акумулятором або акумулятором), телескопи (монокуляри для кращого розпізнавання віддалених предметів у внутрішній зоні, наприклад, на телевізорі) або електронні засоби, такі як голосові комп'ютери та екрани -Читачі. Читачі - це порівняно великі пристрої, і технічно (включаючи читання!) Потрібно трохи звикнути. Видатні книжкові хробаки, які в іншому випадку справді не мають більше життєлюбства, звичайно, це велика допомога.