Терпіння для схуднення попросив форум PTA
| Аннет Іммель-Зер |
| 25.06.2019 17:00 |
Фізичні вправи - це один з найважливіших інгредієнтів для схуднення та підтримки цієї нової ваги протягом тривалого часу./Фото: dpa
Моніторинг стану здоров’я, проведений Інститутом Роберта Коха з 2014/2015 рр., Показує, що в Німеччині 54 відсотки дорослих мають надлишкову вагу, включаючи ожиріння. Чоловіки частіше страждають від надмірної ваги (43 відсотки), ніж жінки (30 відсотків). З іншого боку, ожиріння (ІМТ> 30 кг/м 2) приблизно однаково часто зустрічається у чоловіків та жінок (близько 18 відсотків). Дослідження також виявило, що маса тіла як у жінок, так і у чоловіків часто зростала в залежності від років життя.
Численні, дуже різні фактори відіграють роль у розвитку ожиріння. Деякі з них є причинними, інші мають посилюючий ефект. Генетичний розподіл впливає, наприклад, на регулювання голоду та ситості, а також на споживання енергії. Іншими важливими факторами є недоїдання, відсутність фізичних вправ, недосип, стрес, постійна наявність їжі та низький соціальний статус. Депресія, гіпотиреоз або синдром Кушинга також можуть зіграти свою роль, як і використання таких ліків, як нейролептики, антидепресанти або глюкокортикоїди. Однак фахівці вбачають відсутність фізичних вправ та надмірне споживання калорій головною причиною широкого ожиріння. Тіло отримує більше енергії від харчування, ніж йому потрібно. З надлишку він створює запас у вигляді жиру в організмі. Тож вага зазвичай поступово збільшується місяць за місяцем, рік за роком.
Зверніть увагу на обмеження
Сучасні рекомендації щодо профілактики та терапії ожиріння рекомендують людям із надмірною вагою (від 25 до 30 кг/м 2) схуднути, якщо спостерігається розподіл жиру в організмі андроїда або порушення здоров’я, такі як гіпертонія або діабет 2 типу, спричинені надмірною вагою. У разі ожиріння зниження ваги застосовується з медичних причин. Подібним чином постраждала людина повинна схуднути у разі сильного психологічного стресу або захворювань, які погіршуються надмірною вагою. Якщо є ожиріння, метаболічне захворювання або розлад харчової поведінки, консультативна зона ПТА закінчується, і тут повинен допомогти лікар. Вагітність та годування груддю, а також раптовий набір ваги, незрозумілий для пацієнта, також вважаються обмеженнями для самолікування.
Багаторічний успіх
Що можуть рекомендувати PTA та фармацевти клієнтам, які хочуть схуднути? Здається, перша порада - терпіння. Екстремальні дієти, які «скидають кілограми», викликають більше проблем, ніж успіх у довгостроковій перспективі. Оскільки вага тіла швидко збільшується після різкої втрати ваги, як правило, навіть перевищуючи початкову вагу. Багаторазово зменшуючи вагу з подальшим збільшенням ваги, маса тіла піднімається все вище і вище. Це також відоме як ефект йо-йо або "їзда на вазі".
Рекомендації реалістичні в своїх рекомендаціях і вважають успіхом, якщо пацієнт втрачає більше п'яти відсотків початкової ваги протягом шести-дванадцяти місяців. Це може здатися невеликим, але це обіцяє більший успіх у довгостроковій перспективі. З питанням про те, коли клієнт помітив збільшення ваги, під час консультації можливо виявити причини, такі як збільшення їжі або вживання алкоголю через стрес, вживання певних ліків або умови життя, які призвели до фізичної бездіяльності. Це перший підхід до змін.
Заощаджуйте 500 ккал
Щоб схуднути повільно, приблизно на 500 ккал менше на день вважається хорошим показником. Ціль, яку може досягти надмірна вага, яка їсть менші порції та вибирає низькоенергетичну їжу. Найпростіший спосіб зробити це - заощадити на споживанні жиру. Однак, згідно з настановами, «низький вміст вуглеводів» також обіцяє успіх. Тож кожен може слідувати своїм особистим смаковим уподобанням. Дієта з 1500 до 2000 ккал на добу приємна на смак і задовольняє, якщо вона містить багато фруктів, овочів та цільнозернових продуктів. Якщо пацієнт досяг своєї цільової ваги, він в принципі може дотримуватися цієї дієти - трохи розширеної. Формулові дієти, такі як Optifast ®, Modifast ® або Almased ®, можуть допомогти тим, хто хоче схуднути, зробити перший крок до зниження ваги. Потім вони зазвичай замінюють один-два основних прийоми їжі. Формули їжі поступово замінюються нормальними продуктами пізніше. Потім їжа повинна містити менше калорій порівняно з попередніми харчовими звичками.
Разом до успіху
Люди з надмірною вагою отримують користь від науково оцінених програм, таких як «Худніть із задоволенням», «Я худну» або «Вахтові спостерігачі». Вони пропонують своїм клієнтам дуже конкретні пропозиції та рецепти. У порівнянні з індивідуальним консультуванням, участь у груповій програмі виявилася більш успішною. Окрім зміни дієти, схуднення завжди передбачає більшу фізичну активність. Це збільшує споживання енергії, а також позитивно впливає на самопочуття, психіку та серцево-судинні параметри. Для ефективного схуднення це має бути не менше 150 хвилин фізичної активності на тиждень. Спорт на витривалість показує дуже хороші ефекти. Але нарощування м’язів також є частиною цього, оскільки м’язи є ковтачем енергії. Той, хто має більше м’язів, також використовує більше енергії і, таким чином, легше втрачає вагу. Підрозділи поведінкової терапії можуть підтримати проект щодо зменшення. Якщо фахівець доручає їм подумати про власний розвиток ваги, невдалі дієти та ситуації з харчуванням у повсякденному житті, пацієнт отримує нові уявлення, які допомагають змінити власну харчову поведінку.
Блоковане засвоєння жиру
Ліки відіграють незначну роль у лікуванні ожиріння, в кращому випадку додаткову роль, якщо комбінованої дієтичної, фізичної та поведінкової терапії недостатньо. Орлістат - єдиний препарат, який рекомендують автори рекомендацій. Що стосується всіх інших препаратів та продуктів, експерти бачать несприятливий профіль ризик-користь або критикують відсутність доказів ефективності. Орлістат інактивує ліпази в шлунку та верхній частині тонкої кишки. Як результат, тригліцериди в їжі не можуть гідролізуватися до вільних жирних кислот і моногліцеридів і, отже, не можуть засвоюватися.
Таблетки для схуднення не є стандартними: ліки мають невелике значення в терапії ожиріння./Фото: Fotolia/Schlierner
Орлістат схвалений для самолікування в дозі 60 міліграмів для зниження ваги у дорослих із надмірною вагою (ІМТ ≥ 28 кг/м 2) у поєднанні зі злегка гіпокалорійною нежирною дієтою. Його приймають тричі на день безпосередньо перед, під час або до однієї години після кожного основного прийому їжі з водою. Якщо їжа пропущена або якщо вона не містить жиру, пацієнту препарат не потрібен. Тривалість лікування в рамках самолікування не повинна перевищувати шести місяців. Якщо після дванадцяти тижнів терапії втрата ваги не відбувається, пацієнт повинен поговорити з лікарем або фармацевтом. Якщо немає причин для відмови терапії, залишається лише припинити терапію.
Побічні ефекти Орлістату в першу чергу впливають на травну систему: метеоризм зі стільцем, жирний жирний стілець, жирні виділення та часта частота стільця. Часто дуже часті випорожнення можуть знизити безпеку оральних контрацептивів. Тому користувачі повинні або перейти на гормональні контрацептиви, що не приймають перорально, або додатково використовувати бар’єрний метод, такий як презерватив або песарій. Шлунково-кишкові скарги зазвичай покращуються при тривалому застосуванні препарату та при дієті з низьким вмістом жиру. Можливі взаємодії з препаратами ВІЛ, левотироксином та протиепілептичними препаратами.
Зниження ваги часто призводить до покращення артеріального тиску, рівня холестерину та рівня цукру в крові. Якщо пацієнт приймає протидіабетичний, гіпотензивний або гіполіпідемічний засіб, лікар у багатьох випадках може зменшити дозування.
Тримайте нову вагу
Часто в аптеці виникає питання про харчові добавки та медичні вироби, які споживачі знають із реклами. До них належать так звані в’яжучі жири, такі як хітозан та літрамін. Вони можуть зв’язувати молекули жиру та холестерину, щоб вони не засвоювались. При певній здатності до набрякання вони також повинні посилювати відчуття ситості. Хитозан (синонім: Поліглюкозамім) - це набрякаюче похідне хітину із оболонки морських тварин. Літрамін походить від листя опунції. Немає досліджень, що підтверджують втрату ваги внаслідок використання цих препаратів.
Препарати із засобом для сечового міхура також рекламують для схуднення. Завдяки високому вмісту йоду, водорості можуть стимулювати роботу щитовидної залози та допомогти вам схуднути. Зараз Федеральний інститут лікарських засобів та медичних виробів (BfArM) зареєстрував відповідний препарат як традиційний препарат.
Набряки, такі як гуар, альгінова кислота, глюкоманнан та кармелоза, також допоможуть вам схуднути. Вони наповнюють шлунок надовго і тим самим приглушують почуття голоду. Однак позитивного довгострокового ефекту можна очікувати лише за умови постійної зміни дієти. Набагато складніше, ніж схуднення, - підтримувати досягнуту вагу. Протягом першого року більшість тих, хто успішно схуд, набирають вагу від 30 до 50 відсотків втраченої ваги. Після п’яти років більше половини повернулись до початкової ваги або навіть вищі. Тому програми схуднення, які продовжують підтримувати постраждалих, як тільки вони досягли цільової ваги, мають сенс. Заміна їжі на формулу протягом тривалого періоду також може допомогти залишатися стрункішою в довгостроковій перспективі.