Тест на рак молочної залози рятує жінок з дуже низьким ризиком рецидиву
П’ятниця, 30 червня 2017 р
Прогнозні тести пропонують можливість аналізу біологічних факторів пухлини. До них належать такі тести, як Femtelle - uPA/PAI-1, MammaPrint, EndoPredict або Oncotype DX./Ден Рейс, stock.adobe.com
Сан-Франциско - генетичним тестом можна виявити раніше лікували хворих на рак молочної залози з дуже низьким ризиком смерті через рецидив. Як результат, до цих пацієнтів можна було ставитися менш агресивно. Результати були опубліковані в Jama Oncology (2017; DOI: 10.1001/jamaoncol.2017.1261).
Дослідники під керівництвом Лаури Ессерман з Каліфорнійського університету обстежили 652 жінки зі стокгольмського дослідження "Тамоксифен" (STO-3) (з 1976 по 1990 рік) з негативним раком молочної залози в лімфатичних вузлах. Пухлина була видалена роками тому за допомогою мастектомії або люмпектомії та опромінення. Потім лікарі випадковим чином лікували близько половини пацієнтів тамоксифеном (40 мг на день); друга частина досліджуваної групи не отримувала жодної системної терапії для запобігання рецидиву. Використовуючи дані про 70 генів з тесту MammaPrint®, вони віднесли пацієнтів до однієї з трьох груп ризику: високий ризик (58 відсотків), низький ризик (42 відсотки), наднизький ризик (15 відсотків, n = 98).
Невелика група з наднизьким ризиком мала хороший прогноз виживання незалежно від того, отримували вони тамоксифен чи ні. З тамоксифеном 97 відсотків пережили наступні двадцять років, без нього - 94 відсотки. Порівняно з пацієнтами, які класифікувались у групах високого та низького ризику на основі сигнатури 70 генів, ризик смерті від рецидиву раку молочної залози в цілому був нижчим у групі ультранизького ризику (коефіцієнт ризику: 4,73 проти 4,54). Тому дослідники рекомендують звернутися до тесту MammaPrint®, щоб запобігти переліковці хворих на рак молочної залози після операції та опромінення.
У випадку пацієнтів з раком молочної залози, які не належали до групи з наднизьким ризиком, генетичний тест не може прийняти це рішення. Тут розмір пухлини (> 2 см) був вирішальним критерієм, на основі якого дослідники змогли скласти прогноз виживання.
Друк Deutsches Дrzteblatt
aerzteblatt.de
Перший автор Ессерман підрахував, що близько 20-25 відсотків діагностованих сьогодні пухлин належать до групи наднизького ризику.
За допомогою тесту MammaPrint® минулого року вже можна було виявити хворих на рак молочної залози на ранніх стадіях, які могли б уникнути хіміотерапії без недоліків. Це було для кожного другого пацієнта, хоча за традиційними критеріями вони належали б до пацієнтів з високим ризиком.
Ранний рак молочної залози на ранніх стадіях: 70-генний підпис допомагає уникнути зайвої хіміотерапії
На ранніх стадіях раку молочної залози після операції часто рекомендується допоміжна хіміотерапія, щоб запобігти рецидивам. Однак, оскільки ризик рецидиву не може бути достовірно передбачений на основі застосовуваних дотепер критеріїв, припускають, що лікування цитостатиків є надмірною терапією для значної частини цих жінок. У міжнародному