Тест на водневе дихання; впевнена річ; Портал знань щодо непереносимості фруктози
Як діагностувати мальабсорбцію фруктози?
Як його можна відрізнити від інших хвороб? І наскільки надійний такий діагноз насправді? Часто непереносимість фруктози діагностується за допомогою дієти та подальшого вдосконалення. Лікуючий лікар призначить вам утриматися від фруктози, і якщо симптоми покращуються, діагноз непереносимості фруктози встановлюється.
Іншим діагностичним інструментом є тест на водневе дихання або тест на H2. Пацієнт вживає певну кількість фруктози. Потім вміст водню в диханні вимірюють протягом певного періоду часу. За допомогою цього тесту можна відрізнити мальабсорбцію фруктози від інших захворювань. Однак тест суперечливий.
Як працює тест на водневе дихання?
У разі непереносимості фруктози фруктоза, що надходить з їжею, не може повністю всмоктуватися з кишечника в кров. Натомість він потрапляє в тонкий кишечник, де забезпечує приємну їжу для бактерій. Коли метаболізується фруктоза, вони утворюють такі гази, як метан або водень. Газ через кров надходить у легені, де потім видихається. Якщо ви вимірюєте підвищену концентрацію водню в диханні під час тесту, це свідчить про порушення всмоктування фруктози.
Що я повинен врахувати перед тестом?
Для досягнення значущого результату перед виконанням тесту H2 слід дотримуватися кількох речей:
Тест робиться натщесерце. Це означає: за 12 годин до цього нічого не їжте і пийте лише воду (бажано негазовану). Також слід утриматися від куріння або жування гумки. Чистити зуби не проблема, якщо ви не користуєтеся засобом для полоскання рота. Зазвичай перед випробуванням ліки можна приймати з невеликою кількістю води. У разі сумнівів завжди краще проконсультуватися з лікуючим лікарем.
Вам слід утриматися від вживання важкої або метеористської їжі за 24 години до тесту.
Як колоноскопія, так і прийом антибіотиків впливають на кишкову флору і можуть фальсифікувати результат тесту. Тому обидва повинні бути принаймні чотири тижні тому, коли проводилось тестування. Тести на інше порушення всмоктування вуглеводів, такі як сорбіт або лактоза, також повинні мати інтервал не менше тижня.
Як проводиться тест на водневе дихання?
Спочатку визначається основне значення водню в повітрі. Отже, кількість, яка міститься в диханні натщесерце. Для цього пацієнт продуває в спеціальний вимірювальний прилад. Потім, як правило, вводять 25 г фруктози, розчиненої у воді. Протягом наступних 2-3 годин вміст водню в диханні вимірюють через рівні інтервали від 15 до 30 хвилин. Як доза введеної фруктози, так і періоди вимірювання можуть варіюватися.
Що стосується симптомів під час тесту?
На жаль, симптомів, пов’язаних з прийомом фруктози, не можна уникнути під час тесту, навіть якщо це незручно для пацієнта. Важливо точно проконсультуватися з лікарем щодо їх типу та тяжкості. Їх поява - ще один корисний підказка для діагностики.
Що говорять результати?
Якщо концентрація Н2 у вдиху перевищує базову величину більш ніж на 20 ppm («частин на мільйон»), результат тесту є позитивним, тобто порушення всмоктування фруктози. Однак деякі наукові публікації вже передбачають порушення всмоктування із збільшення на 6 або 10 ppm. Тому симптоми, які мали місце під час тесту, також важливі для діагностики.
Наскільки безпечним і надійним є тест?
Тест на дихання H2 критикували частіше, і його чіткість викликає суперечки. Це пов'язано з низкою проблем:
- Вона змінюється залежно від наукового джерела Поріг водню, якого слід досягти для діагностики. У деяких публікаціях вже спостерігається порушення всмоктування від 6 до 10 ppm, в інших лише подвоєне значення.
- Великою проблемою є кількість додаткового видиху вуглекислий газ Це може бути різним для кожного пацієнта, що впливає на абсолютну вимірювану концентрацію Н2
- У деяких пацієнтів певні бактерії можуть викликати а Метаболізм водню до метану приходь. Тому кількість видиханого метану часто реєструється як додатковий показник. Без цього додаткового значення такі пацієнти можуть пройти негативний тест, навіть якщо спостерігається порушення всмоктування. Тому деякі дослідження також встановлюють граничне значення 10 ppm для метану та 15 ppm для суміші двох газів вище базового значення.
Подальша критика тесту на водневе дихання
- Кількість, сила і частота Симптоми не обов'язково корелювати з виміряною концентрацією H2. Багато симптомів не означають багато водню в повітрі і навпаки. Деякі пацієнти виявляють підвищений вміст водню в повітрі, але під час тесту не відчувають жодних симптомів. Це не повинно бути критерієм виключення мальабсорбції, оскільки воно все ще може бути присутнім. Симптоми також можуть виглядати дуже сповільненими і з’являтися лише після закінчення тесту. У протилежному випадку є люди, які страждають такими важкими симптомами, як діарея, але у них не спостерігається підвищена концентрація H2. Це може бути пов’язано зі швидким надходженням рідини в кишечник і прискореним проходженням невсмоктуваної фруктози. Тоді фруктоза більше не доступна для бактерій, і газ не утворюється. Однак порушення всмоктування фруктози і в цьому випадку часто спостерігається. Відповідно, тест не може надати жодної інформації про Важкість непереносимості фруктози.
- Зазвичай бути 25 г фруктози вводиться для тесту. Однак це виключає пацієнтів, у яких симптоми проявляються лише у більшій дозі і все ще корисні від дієти з низьким вмістом фруктози. Тому інші дослідження говорять про дозу 50 г. Однак така збільшена доза фруктози також призводить до більш серйозних симптомів під час тесту, що в будь-якому випадку дуже незручно для більшості пацієнтів. На жаль, є ще відсутні встановлені стандарти для дози та концентрації введеної фруктози. Тому більшості лікарів доводиться покладатися на інформацію, надану виробником вимірювального приладу.
Висновок: Тест на дихання H2, безумовно, є цікавим додатковим засобом для визначення мальабсорбції фруктози. Однак цим слід насолоджуватися з певною обережністю. Навіть ті, хто не отримує чіткого діагнозу за допомогою дихального тесту, все ще можуть страждати від мальабсорбції.
чи є альтернативи?
Поки що, на жаль, немає альтернативи тесту на водневе дихання. Аналіз крові, який можна провести у разі непереносимості лактози, не має сенсу у випадку з фруктозою. Навіть колоноскопія часто не дає однозначних відповідей щодо порушення всмоктування фруктози.
Поки що тест H2 - єдиний спосіб виявити непереносимість фруктози. Якщо поліпшення стану після діагностики та успішної терапії не спостерігається, бажано звернутися до лікаря ще раз.