Тести функції печінки - Wikimedica

Печінкова перевірка ІнформаціяІдентифікатор Вікіданих Спеціальності
Параклінічне обстеження
Q1359801
Гастроентерологія, загальна хірургія
Сторінку не розглянув редакційний комітет [Клас (v1)]


Тест на печінку включає такі тести:

wikimedica

Резюме

  • 1 Показання
  • 2 Процедура
  • 3 Інтерпретація
    • 3.1 підхід
    • 3.2 Звичайні
  • 4 Компоненти
    • 4.1 Гепатоцелюлярні лабораторії
      • 4.1.1 AST
      • 4.1.2 АЛТ
    • 4.2 Холестатичні лабораторії
      • 4.2.1 Лужна фосфатаза
      • 4.2.2 GGT
      • 4.2.3 Білірубін
    • 4.3 Синтетичні функціональні тести
      • 4.3.1 Альбумін
      • 4.3.2 Протромбіновий час
  • 5 Список літератури

1 Показання [редагувати | w]

  • Жовтяниця
  • Біль у правому підребер'ї
  • Біль в епігастрії
  • Цироз
  • Асцит
  • Гепатотоксичні препарати
  • При спостереженні за певними патологіями: гемохроматоз, хвороба Вільсона, дефіцит альфа-1 антитрипсину, гепатит (вірусний, аутоімунний, алкогольний), стеатоз печінки

2 Процедура [редагувати | w]

Печінкова проба проводиться за зразком крові.

3 Інтерпретація [редагувати | w]

  • Підвищений рівень печінкових ферментів виявляється приблизно у 8% загальної популяції. Ці підвищення можуть бути тимчасовими у пацієнтів без симптомів, до 30% підняття проходять через 3 тижні. Тому слід бути обережним при інтерпретації цих результатів, щоб уникнути непотрібного тестування. [1] [2] [3]

3.1 Підхід [редагувати | w]

  • Гепатоцелюлярний малюнок: Підвищений рівень АСТ/АЛТ не пропорційно АТ: [3]
    • Переважний АЛТ: гострий або хронічний вірусний гепатит, стеатогепатит, гострий синдром Бадда-Кіарі, ішемічний гепатит, аутоімунний, гемохроматоз, препарати/токсини, аутоімунний, дефіцит альфа1-антитрипсину, хвороба Вільсона, целіакія
    • AST: пов’язаний з алкоголем, стеатогепатит, цироз, непечінковий (гемоліз, міопатія, захворювання щитовидної залози, фізичні вправи)
      • У хворих на алкоголізм співвідношення AST/ALT зазвичай становить принаймні 2: 1, що свідчить про високий рівень активності AST при алкогольній хворобі печінки. Високий GGT з AST також передбачає зловживання алкоголем. [4] GGT не слід застосовувати самостійно, оскільки він не дуже специфічний для алкоголю. [2] [3]
      • При стеатогепатиті АСТ і АЛТ зазвичай підвищені у співвідношенні 1: 1, при цьому інші тести функції печінки є нормальними. [3]
  • Холестатична причина: підвищений АТ + ГГТ + білірубін не пропорційно АСТ і АЛТ: [3]
    • Гепатобіліарні причини: закупорка жовчних проток, первинний біліарний цироз, первинний склерозуючий холангіт, медикаментозні, інфільтруючі захворювання печінки (саркоїдоз, амілоїдоз, лімфома та ін.), Муковісцидоз, метастази в печінку, холестаз
    • Непечінкові причини високої лужної фосфатази: захворювання кісток, вагітність, хронічна ниркова недостатність, лімфома або інші злоякісні пухлини, застійна серцева недостатність, ріст немовлят, інфекція або запалення [3]

3.2 Норми [редагувати | w]

Референтні діапазони, як правило, змінюються залежно від лабораторії. Крім того, нормальні контрольні діапазони варіюються в залежності від чоловіків і жінок і можуть бути вищими для осіб з вищим індексом маси тіла: [3]

  • Аланінтрасаміназа: від 0 до 45 МО/л
  • Трансаміназа аспартат: від 0 до 35 МО/л
  • Лужна фосфатаза: від 30 до 120 МО/л
  • Гамма-глутамілтрансфераза: від 0 до 30 МО/л
  • Загальний білірубін: від 2 до 17 мікромолей/л
  • Протромбіновий час: від 10,9 до 12,5 секунд
  • Альбумін: від 40 до 60 г/л

4 Компоненти [редагувати | w]

4.1 Гепатоцелюлярні лабораторії [редагувати] w]

AST і ALT є маркерами ураження печінки. Вони беруть участь у глюконеогенезі, каталізуючи перенесення аміногруп від аспарагінової кислоти або аланіну до кетоглутарової кислоти з отриманням відповідно оксалооцтової та піровиноградної кислот. Значення AST і ALT вищі у нормальних чоловіків, ніж у жінок. [5] Вони також корелюють із ожирінням з вищим нормальним діапазоном у людей з вищим ІМТ. [3]

4.1.1 AST [редагувати | w]

AST міститься в цитозольних та мітохондріальних ізоферментах і знаходиться в печінці, скелетних м’язах серцевого м’яза, нирках, мозку, підшлунковій залозі, легенях, лейкоцитах та еритроцитах. Він не є настільки чутливим або специфічним для печінки, і підвищення рівня АСТ також можна вважати вторинним щодо непечінкових причин. [3]

4.1.2 ALT [редагувати | w]

АЛАТ - це цитозольний фермент, що міститься у високій концентрації в печінці. Пошкодження печінки і не обов’язково загибель клітин є пусковим механізмом для вивільнення цих ферментів у кровообіг. [3]

4.2 Холестатичні лабораторії [редагувати] w]

4.2.1 Лужна фосфатаза [редагувати | w]

Лужна фосфатаза - одна з сімейства металоферментів цинку, які сильно концентруються в мікроворсинках жовчного каналу, а також у кількох інших тканинах (наприклад, кістки, кишечнику, плаценти). Під час росту, завдяки підвищеній остеобластичній активності, високий рівень ПА спостерігається у дітей та підлітків. Нормальні референтні рівні також зростають із віком у жінок. [3]

4.2.2 GGT [редагувати | w]

Глікопротеїд гамма-глутамілтрансферази (GGT) знаходиться на мембранах клітин з високою секреторною або абсорбуючою активністю. Його основна функція - каталізувати перенос гамма-глутамільної групи від пептидів до інших амінокислот. Він також міститься в багатьох інших органах тіла (нирках, підшлунковій залозі, кишечнику та простаті, яєчках, селезінці, серці та мозку), але є більш специфічним для жовчовивідних захворювань у порівнянні з лужною фосфатазою, оскільки її немає в кістці. Рівень GGT вищий у немовлят. [6] [3]

4.2.3 Білірубін [редагувати | w]

Білірубін - кінцевий результат катаболізму гему, 80% якого походить від гемоглобіну. Некон'югований білірубін транспортується до печінки без зв’язування з альбуміном. Білірубін не розчиняється у воді і не може виводитися з сечею. Кон'югований білірубін розчинний у воді і з’являється в сечі. Він кон'югується в печінці з глюкуронідом білірубіну, а потім секретується в жовчі та кишечнику відповідно. [3]

4.3 Синтетичні тести функцій [редагувати] w]

4.3.1 Альбумін [редагувати | w]

Альбумін синтезується в печінці, виробляючи близько 10 грамів на день. При будь-яких захворюваннях печінки спостерігається падіння сироваткового альбуміну, що відображає зменшення синтезу. Якщо функція печінки нормальна, а сироватковий альбумін низький, це може відображати низьке споживання білка (недоїдання) або втрату білка (нефротичний синдром, мальабсорбція або ентеропатія з втратою білка). [3]

4.3.2 Протромбіновий час [редагувати | w]

Протромбіновий час (ПТ) вимірює швидкість перетворення протромбіну в тромбін. За винятком фактора VIII, усі інші фактори згортання синтезуються печінкою. Протромбіновий час вимагає факторів II, V, VII та X, і оскільки вони виробляються в печінці, функція печінки має вирішальне значення для згортання крові. Якщо синтетична функція печінки нормальна, а протромбіновий час затримується, це може свідчити про лікування варфарином, споживання коагулопатії (наприклад, дисемінована внутрішньосудинна коагулопатія) або дефіцит вітаміну К [3].

5 Список літератури [редагувати | w]

  1. ↑ 1.0 та 1.1 Помилка посилання: Неправильний тег; жодного тексту для названих посилань не надано: 4
  2. ↑ 2,02,12,2 та 2,3 Помилка посилання: Неправильний тег; жодного тексту для названих посилань не надано: 5
  3. ↑ 3 003 013 013 033 043 053 073 073 083 093 103 333 123 233 143 433 533 153 173 153 93,20 та 3,21 (дюйма) Лала V та Гоял А, "Тести функції печінки", на PubMed (PMID29494096, доступ 30 травня 2020 р.)
  4. ↑ 4.0 та 4.1 (дюйми) Moussavian Sn та Becker Rc, “Сироватка гамма-глутамілтранспептидази та хронічний алкоголізм. Вплив прийому алкоголю та хвороб печінки ”, на Захворювання органів травлення та науки, 1985 р. (PMID2857631, доступ 3 червня 2020 р.)
  5. ↑ Даніеле Праті, Емануела Тайолі, Альберто Занелла та Емануела Делла Торре, “Оновлені визначення здорового діапазону рівнів аланінамінотрансферази в сироватці крові”, Аннали внутрішньої медицини, політ. 137, No 1, 2 липня 2002 р., С. 1–10 (ISSN1539-3704, PMID12093239, DOI10.7326/0003-4819-137-1-200207020-00006, читати в Інтернеті)
  6. ↑ Хосе К. Кабрера-Абреу та Енн Грін, “Гамма-глутамілтрансфераза: значення її вимірювання в педіатрії”, Аннали клінічної біохімії, політ. 39, n o Pt 1, січень 2002 р., С. 22–25 (ISSN0004-5632, PMID11853185, DOI10.1258/0004563021901685, читати в Інтернеті)

Параклінічні ознаки, пов'язані з цим обстеженням

Жодні параклінічні ознаки не були пов’язані з цим обстеженням.