Тести під час спостереження за животом під час вагітності - Берлін - Tagesspiegel Mobil
В даний час багато дискусій про аналіз крові на трисомію. Але це лише одна з багатьох пренатальних обстежень. Ми представляємо найважливіші з них.
Дитина росте в утробі матері протягом дев'яти місяців - тривалий час, коли може статися багато чого. Профілактичні медичні огляди дозволяють спостерігати за розвитком майбутньої дитини та виявляти можливі захворювання на ранній стадії. У Німеччині медичні страхові компанії платять за численні основні обстеження вагітних. Крім того, існують інші тести, які лікарі пропонують як так звані індивідуальні медичні послуги (IGel), які майбутні батьки повинні оплачувати самі. Деякі з них не покриваються законодавством про страхування здоров’я, оскільки сумніваються в їх інформативній цінності. Лікар зобов'язаний повідомити вагітну жінку про інформативну цінність, наслідки та ризики таких пренатальних обстежень та отримати декларацію про згоду.
Запропоновані тести також включають тести, за допомогою яких лікар може підрахувати ризик того, чи і в якій мірі порушення в хромосомах майбутньої дитини можуть призвести до інвалідності. "На сьогоднішній день багато з цих пренатальних діагностичних досліджень проводяться з материнською кров'ю, тому не мають ризику для майбутньої дитини", - говорить акушер Вольфганг Хенріх, директор клініки акушерства в Шаріте. Якщо це призводить до ненормальних висновків, також необхідні інвазивні втручання, при яких навколоплідних вод або малих плаценти відбирають проби з тіла майбутньої матері за допомогою пункції. Навіть якщо у переважній більшості випадків немає ускладнень, існує ризик викидня.
Деякі обстеження, особливо тести на спадкові захворювання, вимагають важкого рішення щодо того, чи хочуть батьки взагалі знати результат. Оскільки перед генетичним тестом завжди має бути питання: як ми з ним справляємося, якщо наша дитина, можливо, є інвалідом? Чи взагалі для нас аборт - це варіант? Оскільки якщо з самого початку цю можливість виключити, скринінг на наявність інвалідності під час вагітності насправді зайвий. В основному кожна вагітна жінка має право не знати. "Однак насправді більше 99 відсотків вагітних хочуть дізнатися все можливе", - говорить Генріх. І це добре. Оскільки ці обстеження є лише вторинними щодо так званого синдрому Дауна. "Більш важливим є раннє виявлення вроджених захворювань, деякі з яких можна лікувати в утробі матері, такі як вади серця або вроджені вади розвитку".
Купуйте аптечні путівки
Отримайте путівки в аптеку та заощадите гроші наступного разу, коли будете робити покупки в Інтернеті!
Отримайте знижки вже зараз!
3, 6 і 8 місяць
УЗД - це найважливіший спосіб стежити за розвитком дитини під час вагітності. У сонографії звукові хвилі надходять всередину тіла від датчика, який лікар спрямовує на живіт вагітної жінки, частина з яких відображається назад у вигляді відлуння. Комп’ютер використовує це для створення двовимірного зображення дитини. Звукові хвилі нешкідливі як для матері, так і для майбутньої дитини.
Як правило, батьки під час вагітності тричі ходять на УЗД. Перше призначення проводиться між 9-м і 12-м тижнями вагітності і в основному використовується для визначення одно- або багатоплідної вагітності, для приблизної оцінки анатомії дитини та перевірки життєздатності ембріона. На другому прийомі між 19 і 22 тижнями лікар може повторно оглянути ненароджену дитину з голови до ніг на запущеній стадії розвитку та перевірити органи та їх функцію. Таким чином можна виключити вроджені вади розвитку. Також вимірюється довжина шийки матки та оцінюється ризик передчасних пологів. Дослідження кровотоку маткових артерій дозволяють передбачити можливий пізній гестоз - тобто серйозний високий кров'яний тиск, спричинений вагітністю, поєднаний із затримкою води в тканині -, порушення росту дитини, майбутню передчасну плаценту або передчасні пологи.
Третє обстеження проводиться між 29-м та 32-м тижнями вагітності. Крім зростання майбутньої дитини, лікар перевіряє функцію плаценти та кількість навколоплідних вод. Якщо є якісь відхилення, він організує допплерографічне дослідження, яке зробить кровотік видимим. Таким чином, можна виявити можливе ускладнення недопостачання або майбутніх пологів. Якщо під час обстеження виявляються відхилення, лікар, як правило, направляє вас до спеціалізованого центру пренатальної діагностики або перинатального центру. Грошові виплати: так
З 10-го тижня
Генетичний аналіз крові може виявити фрагменти дитячої ДНК у крові матері та дослідити їх на наявність хромосомних відхилень, таких як трисомії 13, 18 та 21 або синдром Тернера. Аналіз є раннім доповненням до скринінгу першого триместру і вважається менш ризикованим, ніж інвазивні процедури біопсії хоріона (пункція плаценти) та обстеження навколоплідних вод. Для аналізу з вени вагітної забирається близько 20 мілілітрів крові.
Якщо в ньому є надто багато ділянок хромосом, можна визначити, чи є трисомія. "Точність аналізу крові дуже висока", - говорить Карл Олівер Каган, керівник пренатальної медицини Університетської лікарні Тюбінген та експерт Німецького товариства гінекології та акушерства. Згідно з дослідженнями виробника, рівень виявлення трисомії 21 перевищує 99 відсотків і трохи нижчий для інших аномалій хромосом. Це означає: Тест не може дати стовідсоткового діагнозу. Результат наведено у двох групах ризику: При “низькому ризику” хромосомні порушення можуть бути виключені майже на 100 відсотків. Якщо, з іншого боку, підтверджується «високий ризик», то відхилення є у 80 - 90 відсотках випадків. Приблизно два відсотки досліджених зразків крові не дають ніяких результатів, наприклад, якщо в крові не може бути виявлено достатньо ДНК, специфічної для вагітності. "Будь-які ненормальні результати аналізу крові завжди повинні бути уточнені шляхом подальших обстежень, зокрема тестування навколоплідних вод", - говорить Каган.
[Останнє видання журналу „Tagesspiegel Eltern & Kind“ з’явиться 27 вересня. Буклет присвячений темам народження дітей, вагітності, пологів та здорового початку життя. Попередньо замовити журнал можна у магазині Tagesspiegel-Shop (www.tagesspiegel.de/shop, тел. 29021-520) за спеціальною ціною 9,60 євро до п’ятниці. З п'ятниці це коштує 12,80 євро (для абонентів Tagesspiegel 9,80 євро).]
І слід розглянути щось інше: "Що стосується трисомій 13, 18 і 21, а також того, що називається синдромом Тернера, ці обстеження охоплюють лише 80 відсотків можливих хромосомних порушень", - каже Каган. Це означає, що навіть якщо результат нормальний, все ще існує залишковий ризик, що на дитину вплине інша аномалія хромосоми. Страхові виплати: У вересні 2019 року Федеральний об’єднаний комітет вирішив, що аналіз крові повинен оплачуватись державним медичним страхуванням, якщо «в контексті медичної допомоги при вагітності виникає питання, чи може плід мати трисомію, і це представляє невиправдане навантаження для вагітної». Потім слід визначити точні вимоги. Тому, як очікується, аналіз крові не буде покритий медичним страхуванням до осені 2020 року.
З 12-го тижня
Дослідження плаценти, біопсія хоріону, є найбільш раннім можливим інвазивним методом для виявлення спадкових захворювань або порушень обміну речовин у майбутньої дитини. "Пункція плаценти зазвичай рекомендується, якщо ультразвукове обстеження або тест першого триместру показали наявність трисомії або якщо в сім'ї відомі можливі спадкові захворювання", - говорить пренатальний фахівець Каган. Ідеальний час - між 11-м і 14-м тижнем вагітності. Для аналізу лікар видаляє тканину з плаценти або через піхву за допомогою трубки, або через черевну стінку за допомогою тонкої порожнистої голки. Результати аналізу застосовуються у понад 99 відсотках випадків. Тому пункція плаценти може дуже точно визначити, чи є аномалія хромосоми. Але вона не може сказати, наскільки сильно це постраждає дитина. Процедура також несе ризик: «0,2 відсотка жінок страждають на викидень внаслідок проколу гіпсового коржа. У 0,5 відсотка є ускладнення », - каже експерт Каган. Медичне страхування: так, для медичного випадку.
12-14 тижня
Скринінг першого триместру (у першому триместрі вагітності) включає аналіз крові для визначення рівня гормонів та білків та ультразвукове сканування для вимірювання складки на шийці плода. У поєднанні з віком матері та тижнем вагітності можна оцінити ймовірність хромосомного розладу (трисомія 13, 18 та 21). Оцінка ризику хромосомного розладу може визначити лише ймовірність аномалії хромосом у плода. Він не може дати остаточних діагнозів. Оскільки скринінг неінвазивний, ризик для майбутньої дитини не існує. Однак слід мати на увазі, що інвазивні обстеження, пов'язані з ризиком, хоча і невеликим, проводяться у разі виявлення ненормальних знахідок. Страхові виплати: лише з медичних причин.
З 16-го тижня
Лікарі можуть діагностувати хромосомні порушення та метаболічні захворювання за допомогою тесту навколоплідних вод. "Це обстеження рекомендується, якщо ультразвукове обстеження виявило ненормальні результати або якщо ризик хромосомного розладу або спадкової хвороби підвищений", - говорить експерт DGGG Каган. Щоб взяти пробу, лікар встромляє через черевну стінку тонку порожнисту голку в матку і відсмоктує від 10 до 15 мілілітрів навколоплідних вод. Результат доступний через два-три тижні або, за допомогою швидкого тесту, зазвичай через два дні. "Аналіз навколоплідних вод дуже точний: більше 99 відсотків результатів є правильними", - говорить Карл Олівер Каган.
Як і при інших пренатальних дослідженнях, тест навколоплідних вод не може дати ніякої інформації про те, наскільки сильно це буде постраждало від дитини в деталях. Вади розвитку, які не засновані на хромосомній аномалії, також не розпізнаються. Оскільки це інвазивне обстеження, існує ризик для майбутньої дитини: близько 0,1 відсотка обстежених жінок в результаті процедури викидня. Страхові виплати: лише за медичною допомогою.
З 18-го тижня
Під час проколу пуповини лікарі проколюють тонку порожнисту голку через черевну стінку, щоб взяти кров з пуповини дитини. Зразок може надати інформацію про анемію, непереносимість між групами крові ненародженого та матері, відсутність тромбоцитів або про інфекції у дитини. Як і інші інвазивні процедури, це обстеження не позбавлене ризику: приблизно одна зі ста проколів ненароджена дитина вмирає в результаті процедури. Страхові виплати: лише з медичних причин.
На місяць
Огляди проводяться раз на місяць протягом усієї вагітності, кожні 14 днів з 32-го тижня вагітності та кожні два дні з розрахункової дати. На першому прийомі вагітна отримує декретну карту, в якій задокументовані результати всіх обстежень. Перевіряється положення дитини, ріст та серцебиття, включаючи сечу та кров’яний тиск для матері. "Високий кров'яний тиск збільшує ризик отруєння під час вагітності", - говорить акушер Генріх. «Це загрожує матері і може призвести до передчасних пологів шляхом кесаревого розтину». Також перевіряється імунітет до краснухи, оскільки свіжа інфекція вагітної може завдати шкоди майбутній дитині. Також пропонується тест на гестаційний діабет. Оскільки якщо це визнано рано, дієта та фізичні вправи вже можуть допомогти знизити надмірно високий рівень цукру в крові.
докладніше на цю тему
3-D та 4-D УЗД під час вагітності Немає дитячого кінотеатру, будь ласка!
Профілактична допомога також включає тест на ВІЛ, оскільки якщо своєчасно діагностувати ВІЛ-інфекцію, існує велика ймовірність того, що противірусні ліки можуть запобігти передачі її майбутній дитині і навіть забезпечити природні пологи. І, звичайно, допологовий догляд також включає докладні поради щодо вагітної жінки - за бажанням з її партнером. Грошові виплати: так.