Тести та діагностичні процедури ШКТ
Коли медичний працівник підозрює, що пацієнт страждає на захворювання або розлад шлунково-кишкового тракту, або якщо пацієнт скаржиться на незрозумілі симптоми в шлунково-кишковому тракті, технологія пропонує цінні інструменти для діагностики. Діагностичні тести та процедури можуть варіюватися від інвазивних до неінвазивних, простих або більш складних тестів і можуть допомогти медичним працівникам дізнатися більше про причини, симптоми та тяжкість різних проблем зі здоров’ям.
Верхній відділ шлунково-кишкового тракту
Ессо-гастро-дуоденальний транзит (ластівка барію або барієва мука)
Чому: Якщо ваш лікар підозрює хворобу або потенційний розлад у вашому стравоході, він може замовити ковтання барію. Симптоми, які можуть спонукати його вимагати цього тесту, включають труднощі або біль при ковтанні, біль у горлі або стравоході, біль у верхній частині живота або незрозуміле блювота. Якщо ваші симптоми нижчі за стравохід, такі як блювота, біль у животі, діарея або кров’янистий стілець, лікар може призначити барієву їжу.
Підготовка: Оскільки ця процедура передбачає проведення рентгенівських знімків, вам потрібно буде переодягнутися та надіти лікарняну сукню. Вам також потрібно буде видалити будь-які металеві прикраси з тулуба, оскільки металеві шматки заважають робити чіткі рентгенівські знімки. Ваш лікар може також попросити вас дотримуватися дієти з низьким вмістом клітковини протягом попередніх днів і не їсти, не пити, не палити і не жувати жуйку після півночі в день процедури, щоб переконатися, що жодна їжа не погіршить ваше здоров’я.
Як? 'Або' Що: Технік робить рентгенівські знімки верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, коли ви п’єте густу крейдяну суміш барію та води. Ця суміш покриває стінки шлунково-кишкового тракту і виглядає білою на рентгенівських променях, що дозволяє вашій медичній службі помітити будь-які відхилення в структурі вашого шлунково-кишкового тракту. У разі ковтка барію, технік сфотографує ваш стравохід і верхню частину вашого шлунка, тоді як у випадку з барієвим шротом він буде слідувати за барієм, який ви вжили, коли він рухається по вашому стравоходу, шлунку і верхньої частини тонкої кишки (дванадцятипалої кишки). Цей тест дозволяє медичним працівникам побачити форму вашого шлунково-кишкового тракту та виміряти, наскільки швидко (занадто швидко, занадто повільно чи адекватно) їжа проходить через травну систему.
Ускладнення: Типовим ускладненням езотопно-дуоденального транзиту є запор; у вас також можуть бути стільці, які виглядають крейдяними та білими протягом декількох днів. Це цілком нормально, і ви можете полегшити запор, вживаючи багато рідини та вживаючи після процедури їжу з високим вмістом клітковини. Хоча рідко, у деяких людей можуть спостерігатися алергічні реакції на суміш барію.
Гастроскопія
Чому: Під час гастроскопії ваш лікар використовує маленьку камеру, прикріплену до довгої трубки (ендоскопа), щоб побачити всередині вашого шлунково-кишкового тракту. Ця процедура використовується для виявлення будь-яких підозр на захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, наприклад, хвороба Крона, ГЕРХ, виразка шлунка, грижа перерви, целіакія та деякі види раку. Такі симптоми, як стійка нудота, печія та невстановлений біль у шлунку, роблять вас ідеальним кандидатом для гастроскопії.
Підготовка: Під час гастроскопії лікар повинен буде чітко розглянути всі відділи верхнього відділу шлунково-кишкового тракту і, ймовірно, скаже вам не вживати їжу та рідину за шість-вісім годин до процедури. Важливо точно виконувати всі інструкції з підготовки, оскільки будь-яка їжа у вашому шлунку або верхній частині тонкої кишки заблокує зображення.
Коли ви приїдете на прийом, лікар дасть вам легке заспокійливе, щоб зробити флюороскопію більш зручною. Вам навряд чи знадобиться загальний наркоз. Найбільш поширеним типом седації є свідома седація, яка передбачає поєднання бензодіазепіну, що викликає розслаблення, та опіоїду, який зменшує біль. Медичний працівник дасть це заспокійливе за допомогою ін’єкції. Ви будете дуже розслаблені і, можливо, будете легко спати, і, напевно, забудете більшу частину процедури. Медсестра може розпорошити трохи місцевого знеболюючого засобу в задній частині горла, щоб зменшити біль або дискомфорт під час введення ендоскопа. Ваша медична команда контролюватиме ваші життєві показники під час седації та процедури. Перед призначенням обов’язково поцікавтеся у лікаря, чи слід припинити прийом будь-якого з ліків за кілька днів до флюороскопії, щоб уникнути небажаних взаємодій.
Як? 'Або' Що: Ваш лікар вставить довгу вузьку трубку з невеликою камерою зі світлом у рот, у стравохід, шлунок та верхню частину тонкої кишки. За допомогою цього пристрою команда може побачити на екрані, що показує камера. Лікар уважно огляне тканини та структуру верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, щоб побачити, чи є щось, що виглядає ненормально, а також може взяти будь-яку підозрілу тканину (біопсію), щоб оглянути її пізніше під мікроскопом на наявність таких ознак захворювання, як запалення. або рак. Процедура триватиме лише п’ять хвилин, але вам доведеться почекати в лікарні чи клініці 30 хвилин після тесту, щоб переконатися, що ви без проблем видаляєте заспокійливий засіб із вашої системи. Ви будете вважатися інвалідом протягом 24 годин після отримання усвідомленої седації. Вам потрібно буде домовитись про те, щоб відповідальний дорослий член сім’ї або друг забрав вас після призначення, оскільки після заспокоєння їздити не безпечно, і ви будете занадто втомлені та дезорієнтовані.
Ускладнення: Гастроскопія, як правило, безпечна, але можуть виникнути потенційні ускладнення. Деякі люди можуть погано реагувати на заспокійливий засіб і, у дуже рідкісних випадках, розриви тканин шлунково-кишкового тракту, викликані ендоскопом.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP)
Чому: Медичні працівники можуть замовити ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ERCP) для дослідження жовчних та підшлункових проток у вашій травній системі, щоб перевірити, чи немає закупорки; вони також можуть взяти тканину для дослідження після процедури. Панкреатит, хвороба жовчного міхура та пухлини жовчних шляхів та підшлункової залози - це все, чому ваш лікар може провести цей тест.
Підготовка: Підготовка до ERCP передбачає підготовку до двох частин іспиту: ендоскопії та рентгенографії. З вечора перед процедурою вам потрібно буде утриматися від їжі та пиття. Можливо, вам також доведеться уникати їжі з високим вмістом клітковини за кілька днів до процедури. Переконайтеся, що ви не носите металевих прикрас на грудях, оскільки металеві шматки заважають робити чіткі рентгенівські знімки.
Як? 'Або' Що: ERCP використовує комбінацію ендоскопії та рентгенівського випромінювання для дослідження жовчних та підшлункових проток. Ваш лікар вставить гнучкий пристрій для флюороскопії (ендоскоп) через рот і в стравохід, потім у шлунок та верхню частину тонкої кишки, щоб побачити печінку, жовчний міхур, підшлункову залозу та жовчні протоки. Потім технік зробить рентген цих ділянок для подальшого обстеження. Тест займає близько 30 хвилин до години, але після процедури ви пробудете в лікарні годину-дві.
Ускладнення: Хоча ERCP може допомогти діагностувати захворювання в жовчних протоках, подразнення тканин іноді може призвести до гострого панкреатиту.
Ехо-ендоскопія
Чому: Лікарі все частіше використовують ендоскопічне ультразвукове дослідження як альтернативу ЕРХП для дослідження травної системи на наявність закупорок та інших фізичних ускладнень у стравоході, шлунку, підшлунковій залозі, жовчному міхурі та печінці. Ультразвукова ендоскопія пропонує ті самі переваги ERCP, що дозволяє добре бачити анатомію та проводити біопсію, але не несе ризику рентгенівського випромінювання.
Підготовка: Інструкція з підготовки така ж, як і для гастроскопії. Вам потрібно буде уникати споживання їжі та рідин за шість-вісім годин до процедури. Вам буде введена свідома седація, яка є комбінацією бензодіазепіну (що викликає розслаблення) та опіоїду (що зменшує біль). Ви будете дуже розслаблені і, можливо, будете легко спати, і, напевно, забудете більшу частину процедури. Важливо супроводжувати відповідального дорослого, який забезпечить вам безпечне повернення додому, оскільки наслідки заспокійливого засобу не будуть повністю усунені до 24 годин після його введення.
Як? 'Або' Що: Ця процедура подібна до процедури ЕРХП: ультразвукова ендоскопія передбачає використання ендоскопа, який замість того, щоб супроводжуватися рентгенівським випромінюванням, оснащений мініатюрним ультразвуковим апаратом. Цей метод дозволяє побачити структуру кишкового тракту набагато чіткіше, ніж зовнішнє УЗД, оскільки ендоскоп може наблизитися набагато ближче до місця, що нас цікавить. Зазвичай процедура триватиме 20 хвилин, але вам доведеться почекати в лікарні чи клініці 30 хвилин після тесту, щоб заспокійливий засіб почав стиратися.
Ускладнення: Ультразвукова ендоскопія - відносно безпечний діагностичний тест. Однак прийом заспокійливих препаратів несе ризик; Тому важливо дотримуватися всіх вказівок лікаря та повідомляти йому про будь-які інші ліки, які ви приймаєте. Крім того, існує мінімальний ризик розривів тканин у стравоході або шлунку.
Моніторинг PH
Чому: Медичні працівники використовують тест моніторингу рН, щоб перевірити наявність слідів шлункової кислоти в стравоході. Цей тест допомагає визначити ступінь вираженості симптомів, пов’язаних з рівновагою рН у вашому шлунково-кишковому тракті, таких як ГЕРХ, та визначити, чи діє ваша супресивна терапія кислотою чи антацидами, чи слід її починати. Якщо у вас біль у грудях, біль у горлі, кашель або хриплість, цей тест повідомить лікаря, якщо ці симптоми пов’язані з печією чи іншими захворюваннями.
Підготовка: Цей тест вимагає незначної підготовки. Вам просто потрібно дотримуватися вказівок вашої медичної команди, але загалом ви пройдете свій день нормально.
Як? 'Або' Що: Ваш лікар введе вам тонкий пластиковий катетер із зондом в кінці ніздрі в горло; вам потрібно буде тримати цей катетер на місці протягом доби. Команда також надасть вам відповідного інструктора. Вам потрібно буде реєструвати будь-які симптоми, які ви відчуваєте протягом наступних 24 годин, оскільки внутрішній зонд перевіряє рН-баланс. Інколи також доступний бездротовий моніторинг рН за допомогою невеликої капсули з передавачем, вставленим у стравохід. Ви приймаєте до уваги будь-які симптоми, поки капсула передає результати на зовнішній рецептор, який ви носите. Зрештою капсула залишає вашу травну систему. Наприкінці цього тесту ваш лікар збирає обладнання та ваші примітки та вивчає їх, щоб поставити діагноз.
Ускладнення: Ви можете відчувати певний дискомфорт від катетера, але в іншому випадку тест моніторингу рН є безпечною процедурою. Деякі люди почуваються некомфортно за своїм зовнішнім виглядом, оскільки видно частину катетера.
Манометрія стравоходу/шлунка
Чому: Ваш лікар призначить манометрію стравоходу для перевірки руху та тиску в стравоході, а манометрію шлунка для перевірки руху та тиску в шлунку. Найпоширенішими симптомами, які змусять лікаря замовити стравохідну манометрію, є печія, утруднення ковтання або біль при ковтанні. Шлункову манометрію зазвичай роблять, коли лікар підозрює захворювання, пов’язані з спорожненням шлунка, такі як гастропарез або синдром почервоніння.
Підготовка: Ваша команда охорони здоров’я, найімовірніше, попросить вас уникати прийому деяких ліків, таких як ліки, що пригнічують рецептуру кислоти (ІПП, блокатори Н2) або антациди, що відпускаються без рецепта (Tums®, Maalox®), а також бета-адреноблокаторів, кальцієвий канал блокатори та кофеїн. Також слід уникати прийому їжі протягом восьми годин, що передують процедурі.
Як? 'Або' Що: Ви будете не спати під час манометрії стравоходу. Ваш лікар введе довгу тонку трубку через ніздрю до стравоходу, а потім у шлунок. Трубка вловлює вібрації, що виникають при скороченні м’язів стравоходу або шлунка, і передає цю інформацію на машину, яка перетворює дані на графіки. Ваш лікар або медичний технік попросить вас ковтати воду в різний час, що допоможе їм зрозуміти, що відбувається у вашому стравоході або шлунку, коли ви їсте та п'єте. Ця процедура, яка триває приблизно від 30 до 45 хвилин, дозволяє вашому лікареві виміряти силу ковтання та виявити будь-які порушення в роботі стравоходу або шлунку. Також допомагає перевірити, чи працює нижній сфінктер стравоходу нормально.
Ускладнення: Вставляти трубку зазвичай нормально, але у деяких людей це може спричинити кашель або блювоту через подразнення травного тракту, спричинене трубкою. Після манометрії стравоходу горло також може бути трохи ніжним. Однак введення трубки не повинно бути надто незручним, оскільки медичний працівник застосує місцевий анестетик у ніздрю.