Тестостерон для чоловіків із діабетом NZZ

Повні чоловіки, що страждають ожирінням на діабет 2 типу, також часто виявляють дефіцит тестостерону. Якщо цей дефіцит компенсується замісною гормональною терапією, цукровий обмін також покращується.

Який рівень цукру в крові? Для вимірювання достатньо краплі крові. (Зображення: Imago)

Це замкнене коло: у чоловіків надмірна вага часто призводить до нестачі тестостерону, дефіцит цього статевого гормону в свою чергу призводить до подальшого накопичення жиру в організмі. Зі розміром жирових прокладок також збільшується ризик діабету 2 типу. Тому не дивно, що чоловіки з таким видом "цукру для похилого віку" зазвичай не тільки важать занадто багато кілограмів, але часто також мають занадто мало тестостерону в крові. Зараз дослідники із США хотіли уточнити, якою мірою постраждалі отримують користь від замісної гормональної терапії.¹ Оскільки є вказівки на те, що в результаті покращується їх метаболізм цукру.

Який рівень цукру в крові? Для вимірювання достатньо краплі крові. (Зображення: Imago)

Це замкнене коло: у чоловіків надмірна вага часто призводить до нестачі тестостерону, дефіцит цього статевого гормону в свою чергу призводить до подальшого накопичення жиру в організмі. З розміром жирових подушечок ризик діабету 2 типу також збільшується. Тому не дивно, що чоловіки з таким видом "цукру для похилого віку" зазвичай не тільки важать занадто багато кілограмів, але часто також мають занадто мало тестостерону в крові. Зараз дослідники із США хотіли уточнити, якою мірою постраждалі отримують користь від замісної гормональної терапії.¹ Оскільки є вказівки на те, що в результаті покращується їх метаболізм цукру.

Більше м’язів, менше жиру

Загалом 44 чоловіки з ожирінням, які страждали як від "цукру для похилого віку", так і від дефіциту тестостерону, лікарі досліджували половину тестостерону, а другу половину плацебо протягом шести місяців. Як повідомляє Пареш Дандона з Нью-Йоркського державного університету в Буффало та його колеги, замісна гормональна терапія виявилася надзвичайно корисною. Чоловіки, які отримували лікування, втрачали в середньому три кілограми жиру і одночасно набирали три кілограми м’язової маси. Рівень інсуліну та рівень глюкози в крові натще зменшились; і її інсулінорезистентність також зменшилася. Про це говорять, коли клітини недостатньо реагують на гормон інсулін і тому не можуть засвоїти достатню кількість глюкози для своїх енергетичних потреб. Для того, щоб компенсувати виниклий таким чином «недолік палива», підшлункова залоза збільшує вироблення інсуліну - в результаті чого її сили в якийсь момент вичерпуються, а «цукор для старості» виривається.

Щоб з’ясувати, чому замісна гормональна терапія покращує метаболізм, дослідники проводили аналізи крові та генетичні аналізи жирової тканини у своїх піддослідних. Роблячи це, вони виявили, що нормалізація рівня тестостерону благотворно впливає на рівень цукру принаймні двома способами. З одного боку, вона стимулювала гени, які гарантують, що тканина краще сприймає повідомлення про інсулін, а з іншого боку, пригнічувала гени з протилежним ефектом. Крім того, прийом тестостерону призвів до зниження рівня кількох запальних речовин у крові. Сюди входили білки, які прямо чи опосередковано знижують чутливість клітин до інсуліну.

Майкл Цітцман, ендокринолог та фахівець з питань сексуальної медицини в університетській лікарні в Мюнстері, не вважає результати нового дослідження дивовижними. Як він говорить за запитом, він не знає жодного дослідження, яке пролило б таке всебічне світло на вплив замісної терапії тестостероном на метаболізм цукру у діабетиків. Наші власні дослідження також показали, що таке лікування часто приносить користь постраждалим. З одного боку, вони можуть в деяких випадках значно зменшити потребу в інсуліні чи інших протидіабетичних препаратах; а з іншого боку, вони часто призводять до поліпшення настрою та статевого життя, а також збільшення щільності кісткової тканини.

Ефективний лише в тому випадку, якщо його бракує

Як зізнається лікар-терапевт, терапія виявляє такі сприятливі ефекти лише у діабетиків, які страждають дефіцитом тестостерону. Однак таке лікування не підходить для діабетиків без цього розладу.

За словами Зіцмана, зовсім інший спосіб боротьби з низьким рівнем тестостерону - це зміна способу життя. "Якщо пацієнтам вдасться схуднути за допомогою програм вправ та дієт, рівень їх тестостерону також покращиться". Але для багатьох досягти цієї мети вдвічі важче. Оскільки дефіцит тестостерону не тільки перешкоджає втраті жиру, але і впливає на мотивацію. Дієта також призводить до особливо сильної втрати м’язової маси у постраждалих. "Отже, замісна гормональна терапія особливо корисна тим діабетикам, які хочуть змінити спосіб життя", - каже ендокринолог.

Care Догляд за діабетом, інтернет-видання 30 листопада 2015 р.