Тестостерон двосічний меч - планета санте

планета

АДАПТАЦІЯ

За останні двадцять років у США рецепти тестостерону (у формі гелю, таблеток, пластирів, ін’єкцій тощо) зросли в п’ять разів. Ця замісна терапія, яка обіцяє лікувати симптоми старіння у людей, іноді вважається «чарівним ліками». Однак це доповнення не позбавлене небезпеки. Суперечка існує, зокрема, щодо зв’язків між тестостероном та ризиком серцево-судинних катастроф.

Коли доведено дефіцит тестостерону?

Діагноз дефіциту тестостерону (гіпогонадизм) стає набагато легшим, коли симптоми (див. Таблицю 1) з’являються у молодої людини. Гіпогонадизм підтверджується, коли концентрація тестостерону в крові знижується під час тестів, проведених два рази поспіль.

Більша частина тестостерону, що виробляється в організмі (переважно яєчками), зв’язана з двома білками: альбуміном та глобуліном, що зв’язує статеві гормони (ГСПГ). Лише від 1 до 3% гормону циркулює у вільній і, отже, біологічно активній формі в крові. Починаючи з 30 років, ця активна частка зменшується, з одного боку, тому що виробництво тестостерону зменшується (менше від 1 до 2% на рік), тоді як збільшення SHGB. Після 45 років кожен третій чоловік має низькі показники тестостерону. Однак немає чіткого порогу для визначення дефіциту тестостерону після цього віку.

Старіння - не єдина причина низького рівня тестостерону. Вони також знижуються у пацієнтів з певними хронічними захворюваннями (див. Таблицю 2), невідомо, чи знижується концентрація гормону внаслідок захворювання, чи зниження тестостерону передує хворобі.

Переваги та ризики прийому добавок

Призначення тестостерону полягає у підтримці вторинних статевих ознак, статевої функції, мінеральної щільності кісток, м’язової маси та сили м’язів. Але гормон також може впливати на серцево-судинну систему.

У будь-якому випадку, це те, що пропонують кілька досліджень, які показали зв'язок між низькою концентрацією тестостерону та виникненням серцево-судинних захворювань. Результати, що підтверджують необхідність прийому тестостерону, але суперечливі. Кілька досліджень фактично показали збільшення частоти серцево-судинних подій у деяких літніх чоловіків на користь споживання тестостерону.

Отже, взаємозв'язок між тестостероном та серцево-судинною системою є складним, і благотворний вплив гормонозамінника на м'язову силу, сексуальну працездатність або навіть щільність кісток може здійснюватися ціною збільшення серцево-судинних подій.

Очікуючи подальших рандомізованих контрольованих досліджень, Американське товариство ендокринологів рекомендує добавки тестостерону лише пацієнтам, які мають симптоми, пов'язані з дефіцитом тестостерону в крові. Для літніх або хронічно хворих пацієнтів користь від прийому добавок менш очевидна. Коли призначається замісна терапія, настійно рекомендується спостереження через три місяці, а потім щороку протягом п’яти років, щоб оцінити її ефективність, а також безпеку.

_________

(1) Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ та ін. Терапія тестостероном у чоловіків із синдромами андрогенної недостатності: Керівництво клінічної практики Ендокринного товариства. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 2536-59.

Список літератури

Адаптовано за темою "Тестостерон: лікування для профілактики серцево-судинних захворювань?" . У RMS 2014; 10: 1173-8. У співпраці з авторами.