Тестоване ліки - антибіотик - нітрофурантоїн - Stiftung Warentest

зміст

Спосіб дії

Нітрофурантоїн - антибіотик із групи нітрофуранів. Застосовується для лікування інфекцій сечовивідних шляхів, оскільки переважно виводиться через нирки. Його концентрація в сечовивідних шляхах настільки велика, що перешкоджає розмноженню більшості видів бактерій, які відіграють роль при інфекціях сечовивідних шляхів. Однак у разі запалення нирок нітрофурантоїн не підходить, оскільки він не досягає ефективної концентрації в нирковій тканині.

Нітрофурантоїн оцінюється як "придатний" для жінок до менопаузи з неускладненою інфекцією сечовивідних шляхів, оскільки звичайні збудники досить чутливі до цієї речовини, і препарат рідко застосовується, крім цих інфекцій. Отже, ризик того, що діюча речовина стане неефективною через нецільове використання, є відносно низьким.

Однак прийом нітрофурантоїну виправданий лише в тому випадку, якщо час застосування обмежений трьома - максимум п’ятьма днями. Якщо лікування триває тривалий час, не можна виключати ризик серйозних несприятливих наслідків. Отже, час лікування понад п’ять днів - навіть якщо це для запобігання часто повторюваним інфекціям - виправданий лише у виправданих виняткових випадках. Триметоприм є кращим для більш тривалого лікування.

Під час використання антибіотиків важливо враховувати поточну ситуацію з резистентністю. Особлива ситуація з інфекціями сечовивідних шляхів представлена ризиком резистентності.

застосування

Наведені нижче дозування відповідають рекомендаціям експертів, які оцінили національну та міжнародну літературу щодо лікування інфекцій сечовивідних шляхів нітрофурантоїном. Можливо, інформація у вкладеній упаковці ліків не відображає цей статус.

Жінки, які ще не досягли менопаузи, приймають по 100 міліграмів нітрофурантоїну двічі протягом трьох до максимум п’яти днів, якщо вони мають неускладнену інфекцію сечовивідних шляхів.

При тривалому лікуванні щодня ковтають 50 міліграмів нітрофурантоїну перед сном не більше трьох-шести місяців. Протягом цього часу необхідно регулярно перевіряти показники крові та функції легенів, печінки та нирок.

Протипоказання

Ви не повинні використовувати нітрофурантоїн за таких умов:

У вас порушена робота нирок, і у вас мало виділяється сечі або взагалі відсутня.
Ви страждаєте на ферментативну недостатність (дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази), яка може призвести до дефіциту еритроцитів.
У вас запалення нервів або інший нервовий розлад. Це попередження стосується особливо хворих на цукровий діабет, оскільки пошкодження нервів часто розвивається в міру розвитку захворювання.

Якщо у вас хронічний гепатит або хронічний фіброз легенів, лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики, оскільки обидва захворювання також можуть бути небажаним ефектом лікування нітрофурантоїном. Якщо ви вже страждаєте цими захворюваннями на початку лікування, з одного боку, симптоми більше не можуть бути визнані побічним ефектом нітрофурантоїну, з іншого боку, активний інгредієнт може посилити існуючі захворювання.

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Обов’язково зверніть увагу

Ацетазоламід (застосовується всередину при глаукомі та глаукомі) та тіазиди (при високому кров’яному тиску, захворюваннях нирок) роблять сечу лужною. Це може зробити нітрофурантоїн менш ефективним. Для отримання додаткової інформації див. Антибіотики/противірусні засоби: зменшений ефект.

Магнійвмісні шлункові ліки (антациди від печії) можуть погіршити всмоктування нітрофурантоїну. Між прийомом шлункового препарату та прийомом нітрофурантоїну має пройти дві години. Для отримання додаткової інформації див. Антибіотики/противірусні засоби: зменшений ефект.

Нітрофурантоїн може зменшити дію хінолонів (при бактеріальних інфекціях). Для отримання додаткової інформації див. Антибіотики/противірусні засоби: зменшений ефект.

Взаємодія з їжею та напоями

Не слід вживати алкоголь під час лікування нітрофурантоїном. Препарат підсилює дію алкоголю.

Побічні ефекти

Препарат може вплинути на показники печінки, що може бути ознаками початку ураження печінки. Як правило, ви самі нічого не помічаєте, навпаки, це помічає лише під час лабораторних перевірок лікарем. Чи і які наслідки це матиме для вашої терапії, дуже залежить від конкретного випадку. У випадку життєво важливого ліки без альтернативи воно часто терпиться, а показники печінки перевіряються частіше, в більшості інших випадків лікар припиняє або змінює ліки.

Ніяких дій не потрібно

Сеча може набути зеленого і коричневого кольору. Це зміна кольору спричинена діючою речовиною та є нешкідливою.

Потрібно спостерігати

Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас може бути алергія на продукт. У разі таких шкірних симптомів вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб уточнити, чи це насправді алергічний стан шкіри, чи можна припинити прийом препарату без заміни чи потрібні альтернативні ліки.

Можуть виникати болі в м’язах і суглобах.

Втрата апетиту, нудота та блювота є ознаками того, що концентрація нітрофурантоїну в організмі занадто висока. Вони вражають більше 1 із 100 осіб; при дозуванні більше семи міліграмів на кілограм ваги він впливає приблизно на кожну п’ятнадцяту.

Сильні спазми в животі та темна сеча можуть бути наслідком метаболічного захворювання (гостра порфірія). Потім зверніться до лікаря.

Якщо у вас є симптоми, подібні на грип, ви відчуваєте виснаження і втому протягом тривалого часу, а також болить горло і підвищується температура, зміна рівня крові може бути загрозливим. Потім потрібно негайно звернутися до лікаря, щоб він міг перевірити аналіз крові.

Негайно до лікаря

Якщо важкі шкірні симптоми з почервонінням та утворенням шкіри та слизових оболонок розвиваються дуже швидко (зазвичай за лічені хвилини), а також спостерігається задишка або слабкість кровообігу із запамороченням і чорним зором, або діарея та блювота, це може бути небезпека для життя або алергія, що загрожує життю діють на алергічний шок (анафілактичний шок). У цьому випадку необхідно негайно припинити лікування препаратом та зателефонувати лікареві невідкладної допомоги (телефон 112).

Описані вище симптоми шкіри можуть у дуже рідкісних випадках також бути першими ознаками інших дуже серйозних реакцій на ліки. Зазвичай вони розвиваються через кілька днів або тижнів під час використання продукту. Як правило, почервоніння шкіри поширюється і утворюються пухирі («синдром ошпареної шкіри»). Слизові оболонки всього тіла також можуть постраждати і загальне самопочуття, як при фебрильному грипі. На цьому етапі слід негайно звернутися до лікаря, оскільки ці шкірні реакції можуть швидко стати небезпечними для життя.

Лихоманка, кашель, біль у грудях і задишка можуть бути пов’язані із загрозливим захворюванням імунної системи, яке може виникнути через кілька годин після прийому нітрофурантоїну, а також через кілька днів. Негайно зверніться до лікаря, оскільки за швидкої медичної допомоги це захворювання може знову регресувати.

Може статися ураження нервів, особливо при тривалій терапії. Це проявляється як поколювання або оніміння аж до м’язової слабкості та порушення руху. Ці порушення можуть вплинути на вас постійно. Особливо ризикують люди зі зниженою функцією нирок. Якщо ви помітили порушення чутливості в кінцівках, слід негайно звернутися до лікаря.

Нітрофурантоїн може пошкодити легені. Ризик такого пошкодження зростає, чим довше ви приймаєте нітрофурантоїн. Симптомами цього є кашель, задишка і біль за грудною кісткою. При наявності цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Якщо спостерігаються зміни в легеневій тканині, прийом препарату необхідно припинити. Якщо ви використовували нітрофурантоїн лише короткий час, пошкодження легенів зникне після припинення прийому. Якщо ви використовували активний інгредієнт більше шести місяців, легенева тканина може бути пошкоджена назавжди (легеневий фіброз), так що вона може лише мало сприяти диханню. Ця зміна легенів лише частково регресує після припинення прийому нітрофурантоїну.

Засіб може серйозно пошкодити печінку. Типовими ознаками цього є: темне забарвлення сечі, світле забарвлення стільця або жовтяниця (впізнається за жовтою кольоровою кон’юнктивою), часто супроводжується сильним свербінням по всьому тілу. Якщо виникає один із цих симптомів, характерних для ураження печінки, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Якщо у вас важка, кривава діарея із спазмами в животі та температурою, вам також слід негайно викликати лікаря. Ці симптоми можуть бути наслідком зараження бактеріальним видом Clostridium difficile (псевдомембранозний коліт). Ці бактерії можуть інтенсивніше розмножуватися, коли антибіотики вбивали корисні кишкові бактерії. Отрута, що виділяється клостридіями, викликає сильне запалення кишечника, що може загрожувати життю.

Особливі інструкції

Для контрацепції

Жінкам, які приймають таблетки, слід зауважити, що ефект контрацепції може більше не бути гарантованим. Нітрофурантоїн може знищити значну частину бактеріальної флори в кишечнику. Це часто призводить до діареї, завдяки чому активні інгредієнти таблетки всмоктуються лише у зменшеній мірі. Не впевнено, що вони все одно будуть ефективні для придушення овуляції.

Для вагітності та годування груддю

Нітрофурантоїн слід застосовувати під час вагітності лише в тому випадку, якщо про краще перевірені антибіотики, такі як цефалоспорини, не може бути й мови. Нітрофурантоїн не можна застосовувати протягом останніх трьох місяців перед пологами.

Оскільки невелика кількість нітрофурантоїну виводиться з грудним молоком, під час годування груддю цистит слід лікувати іншими діючими речовинами.

Для дітей та молоді до 18 років

Продукт також призначений для лікування дітей віком до дванадцяти років; З третього місяця життя їх можна лікувати нітрофурантоїном.

Нітрофурантоїн не схвалений для лікування гострих інфекцій сечовивідних шляхів у дітей. Однак разом з ними його можна використовувати для профілактики часто повторюваних інфекцій сечовивідних шляхів. Нітрофурантоїн також є альтернативою для лікування дітей, які мають підвищений ризик зараження, наприклад, тому що сеча не може вільно текти через вади розвитку органів. Однак в обох випадках необхідне тривале застосування антибіотика. Чим довше ви приймаєте нітрофурантоїн, тим більший ризик серйозних негативних наслідків. Тому засіб найкраще виправдане у дітей, якщо захворювання є дуже серйозним, і про такі препарати нижчого ризику, як триметоприм або цефалоспорини, не може бути й мови.

Перед початком терапії лікар повинен завжди обстежити роботу нирок та печінки вашої дитини, оскільки при функціональних розладах екскреція нітрофурантоїну зменшується і можна очікувати значних побічних ефектів.

Для людей похилого віку

У людей похилого віку більший ризик несприятливого впливу, особливо на легені, при прийомі нітрофурантоїну, ніж у молодих людей. Оскільки функція нирок також може погіршуватися у літніх людей, вони не повинні приймати нітрофурантоїн. Детальніше про це ви можете прочитати у вступі під „Примітками для людей похилого віку”.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Нітрофурантоїн може вплинути на вашу здатність реагувати. Тому вам не слід брати активну участь у дорожньому русі, керувати машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.