Thyro; хірургічне втручання або йод

Лікування захворювань щитовидної залози може бути хірургічним або може вимагати йодотерапії. Якому методу віддавати перевагу і чому? Про все нам розповідає лікар Елен Шейман, ендокринолог.

втручання

  • Операція: які показання
  • Яка операція ?
  • Хірургічні методи
  • Хірургічне втручання або йод ?
  • Ускладнення
  • • Гематома шиї
  • • Параліч періодичного нерва
  • • Місцева інфекція
  • • Гіпопаратиреоз
  • • Біль
  • • Гіпотиреоз
  • Протипоказання до операції

Коли робити операцію на щитовидці ?

Лікар Шеймман докладно описує різні причини операцій на щитовидній залозі:

  • Підозра на раковий вузлик
  • Стискаючий зоб. Крім естетичного аспекту, пацієнт може відчувати дихальний дискомфорт або труднощі при ковтанні, ковтанні.
  • Хірургічне втручання також можна розглядати в контексті гіпертиреозу, пов’язаного з хворобою Грейвса, при якій медикаментозне лікування провалилося.

Що таке хірургія щитовидної залози ?

Операція полягає у видаленні всієї або частини щитовидної залози.

Хірургічні методи

"Операція полягає у проведенні розрізу на дні шиї під загальним наркозом для видалення щитовидної залози", - пояснює ендокринолог.

Хірургічне втручання або йод ?

Лікар Шеймман, якщо він зазначив, що у Франції переважним є хірургічне лікування. Однак, якщо це неможливо, щитовидна залоза буде нейтралізована терапією радіоактивним йодом.

Ускладнення хірургічного втручання

• Гематома шиї

Гематома, спричинена кровотечею, може виникнути під час операції, в частині, зайнятій щитовидною залозою, і це протягом декількох годин після операції. Це ускладнення вимагає термінового лікування з новим втручанням, оскільки воно може здавити трахею і спричинити більш-менш сильний дискомфорт у диханні.

• Параліч періодичного нерва

Два нерви, що повторюються, кожен з яких іннервує голосовий зв’язок, знаходяться в контакті із задньою поверхнею щитовидної залози. Під час процедури може бути паралізований один з 2 нервів. У дуже рідкісних ситуаціях можуть бути уражені 2 нерви, що повторюються. Це часто невідкладна ситуація, яка може спричинити задуху та вимагати трахеотомії. У цьому випадку можуть виникнути труднощі при ковтанні рідини, зміни голосу та його інтенсивності, а також проблеми з диханням. У більшості випадків спостерігається параліч залишається тимчасовим, і оперований одужує протягом 2-3 місяців, іноді навіть раніше. Іноді ці зміни не зникають протягом 1 року. Логопедичні сеанси дозволяють швидше вдосконалюватися і відновлюватися. У дуже рідкісних випадках, менш ніж приблизно в 1% випадків, параліч залишається постійним.

• Місцева інфекція

Інфекція, розташована на рівні операції, може статися у виняткових випадках через кілька днів після операції.

• Гіпопаратиреоз

Паращитоподібні залози, яких є 4, розташовані по обидва боки від щитовидної залози. Втручання в роботу щитовидної залози може спричинити порушення функціонування однієї або декількох паращитовидних залоз, спричиняючи падіння кальцію в сироватці крові, яке може тривати до 2 місяців. Насправді ці залози виділяють паратичний гормон щитовидної залози, який діє на регуляцію кальцію та фосфору в крові. Гіпокальціємія може спричинити судоми, поколювання навколо губ та напади тетанії. Ця аномалія найчастіше проходить спонтанно або іноді вимагає лікування вітаміном D та/або кальцієм. Остаточна стійкість гіпокальціємії є винятковою.

• Біль

• Післяопераційний гіпотиреоз

Припинення замісної гормональної терапії після тиреоїдектомії може призвести до гіпотиреозу, який буде виправлений лікуванням левотироксином.

Протипоказання до операції

Лікар Шеймман уточнює, що саме стан здоров'я та вік пацієнта можуть протипоказати операцію: "Якщо у пацієнта старшого віку спостерігаються, наприклад, проблеми з диханням або серцевою діяльністю, можна вагатися з операцією через ризики, пов'язані із загальною анестезією".

Інформаційний бюлетень

Завдяки доктору Алену Шейману, ендокринологу та автору книги Et si c'est la щитовидної залози? (У пресі, 2017)