Тиф; аптечний журнал

Тифозні захворювання поширюються особливо в поганих гігієнічних умовах. Кожен, хто подорожує до районів ризику, повинен заздалегідь звернутися за порадою щодо вакцинації

черевного тифу

Брюшний тиф під мікроскопом

  • Що таке черевний тиф?
  • розподіл
  • Симптоми
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання

Що таке черевний тиф?

Збудники тифу та паратифу - це бактерії Salmonella enterica серотипу typhi або паратифи групи A, B та C. Хвороба передається від людини до людини. Інфіковані люди виводять збудник через стілець, з так званими постійними екскреторами, це іноді трапляється роками, а самі люди не хворіють. Пряма, так звана фекально-оральна передача від людини до людини є досить рідкісною, передача, як правило, відбувається через мазкову інфекцію - тобто здебільшого через їжу або воду, забруднену збудником. Тому гігієнічні умови відіграють вирішальну роль. У рідкісних випадках паратифу такі домашні тварини, як велика рогата худоба, можуть бути резервуаром для Salmonella paratyphi B.

За хворобу відповідають певні бактерії:

  • Сальмонела тифі (Нова назва: Salmonella enterica ssp. Enterica Serovar Typhi) викликає сильний черевний тиф, також відомий як черевний тиф.
  • Сальмонела паратифі викликає паратиф (паратиф).

Новонароджені та діти віком від 5 до 9 років, а також люди з ослабленою імунною системою, зниженою виробленням шлункової кислоти або запальними захворюваннями кишечника особливо схильні до зараження.

Історія

Термін "тиф" походить від давньогрецького тифусу (туман, туман) - ймовірно, опис помутнілої свідомості хворих.

У ході індустріалізації в XIX столітті спостерігалося помітне зростання міст. Часто водопостачання та водовідведення не можуть бути гарантовані. Це призвело до масового поширення тифу, особливо серед жителів міст. Оскільки терапевтичних можливостей було недостатньо, за цей час багато людей померло. Лише з розширенням каналізаційної системи хвороба в основному була заборонена промислово розвиненими країнами.

Поширення: де виникає тиф?

Збудник черевного тифу зустрічається у всьому світі. Щорічно хворіють понад 20 мільйонів людей, а 200 000 помирають. Відповідні райони високого ризику можна знайти особливо в Азії, особливо в Південно-Східній Азії. В індустріальних країнах хвороби виникають майже виключно після поїздок на великі відстані.

Salmonella parathyphi також зустрічається у всьому світі. Щороку захворіє 5,5 мільйона людей. Бактерія поділяється на групи А, В і С, які по-різному розподілені в різних регіонах. У Європі сальмонела паратифі В є найпоширенішою.

Захворювання черевного тифу, про які повідомлялося в Німеччині в 2016 році, були інфекціями, придбаними за кордоном у невакцинованих людей.

Симптоми: скарги яких є типовими?

Інкубаційний період, тобто час між зараженням збудником Salmonella typhi і першою появою симптомів, зазвичай становить один-два тижні, але в окремих випадках він може тривати до 60 днів після зараження.

Так звана черевна хвороба на черевний тиф/черевний тиф протікає без лікування у чотири стадії, які зливаються одна в одну:

Після закінчення четвертої стадії симптоми стихають. Хвора людина знову прояснюється, і загальний стан повільно покращується. В результаті цього може відбутися випадання волосся, яке майже завжди регресує. Хвороба може повторюватися до місяця. Переживши хворобу, від двох до п’яти відсотків інфікованих назавжди виділяють патогени.

Інфекція Salmonella paratyphi подібна до паратифу - але, як правило, легша, менш складна і коротша.

Діагноз: Як лікар визначає черевний тиф?

Симптоми є найважливішою підказкою про стан. Якщо пацієнт нещодавно перебував у зонах ризику, це підтверджує діагноз. Обґрунтованої підозри достатньо, щоб лікар розпочав відповідну терапію.

Надійний діагноз можна поставити, якщо збудник виявляється в крові, кістковому мозку, сечі або стільці. Якщо пацієнт страждає діареєю в міру прогресування захворювання, збудник може бути виявлений у калі.

Аналіз крові часто показує низьку кількість лейкоцитів. Еозинофіли, підгрупа білих кров'яних клітин, часто відсутні на початку захворювання.

Якщо патогени можна виявити в калі більше шести місяців після терапії, лікарі говорять про «постійні екскретори». Такі люди самі вже не хворі, але можуть заразити інших. Однак це вражає лише від двох до п’яти відсотків хворих.

Про підозрілі випадки, хвороби та смертність від черевного тифу та паратифу необхідно повідомляти у відділ охорони здоров’я. Це стосується і тих, хто постійно кидає навчання.

Терапія: як лікувати черевний тиф?

Лікар призначить певні антибіотики. Однак патогени вже виробили сильну стійкість до окремих антибіотиків. У рідкісних, дуже важких випадках лікар даватиме препарат кортизону у високих дозах.

Важливо, щоб пацієнт отримував достатню кількість рідини, особливо у випадку діареї. У цьому випадку краще уникати прийому препаратів, що зупиняють діарею, оскільки збудник лише довше утримується в кишечнику.

Постійні елімінатори також слід лікувати антибіотиками. Терапія триває кілька тижнів. Оскільки патогени часто знаходяться в жовчному міхурі, видалення жовчного міхура є варіантом лікування, якщо антибіотики неефективні.

Лікування антибіотиками різко змінило прогноз при черевному тифі; якщо його не лікувати, рівень смертності становить 10 відсотків.

Хвороба, яка пережила, залишає більшість людей із захистом від повторних хвороб приблизно на рік, але цей імунітет може бути порушений при високих інфекційних дозах.

Профілактика: Як захиститися від черевного тифу?

Гігієна харчування: З метою профілактики черевного тифу слід пильно стежити за гігієною харчування в зонах ризику. Мандрівникам слід пити питну воду лише з оригінально закупорених пляшок. Слід уникати контакту з водопровідною водою, особливо в регіонах з поганим водовідведенням. Також там краще не їсти сирі фрукти та овочі, оскільки їх часто миють під водопровідною водою. В основному уникайте неадекватно приготовленої їжі!

Вакцинація: Для захисту від черевного тифу доступні вакцини. Жива проковтнута вакцина забезпечить захист щонайменше рік. Приймається тричі протягом п’яти днів. Ін’єкційна вакцина (мертва вакцина) захищає до трьох років. Захисний ефект хороший, але не повний. Щеплення не працюють проти паратифозних захворювань. Ступінь захисту становить близько 60 відсотків. Вакцинація може бути корисною, особливо під час подорожі до Азії - особливо за простих гігієнічних стандартів (рюкзак). З цього приводу вам порадить лікар.

Набряк:

  • Інститут Роберта Коха, Епідеміологічний щорічник інфекцій 2016; https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/jahrbuch/jahrbuch_2016.pdf?__blob=publicationFile (доступ 7 травня 2018 р.)
  • Інститут Роберта Коха, Тифус черевний, Паратиф, статус 12/2017; https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Typhus_Paratyphus.html#doc2374542bodyText11 (доступ 8 травня 2018 р.)
  • Європейський центр з профілактики та контролю захворювань, Факти про черевний тиф та паратиф; https://www.ecdc.europa.eu/en/typhoid-and-paratyphoid-fever/facts (доступ 8 травня 2018 р.)

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.