Тихий рефлюкс - хронічний кашель Що говорить пульмонолог
Чітких причин не вдається виявити у кожного п’ятого пацієнта з хронічним кашлем. Що доктор Петер Кардос (пульмонолог) сказав на конгресі Німецького товариства внутрішніх хвороб у травні 2019 року у Вісбадені.
Незважаючи на тривалі пошуки, явної причини у 20% пацієнтів з хронічним кашлем виявити не вдасться Петер Кардос з Франкфурта-на-Майні наголосив на конгресі Німецького товариства внутрішніх хвороб (DGIM). Пульмонолог вказував на часту асоціацію з гастроезофагеальним рефлюксом. Якщо кашель виникає після рефлюксу, чутливість кашльового рефлексу, ймовірно, буде підвищена. Якщо після кашлю виникає рефлюкс, нижній сфінктер стравоходу частіше ослаблений.
"Один пацієнт належить пульмонологу, інший - гастроентерологу", - сказав Кардос, який також є провідним автором нових рекомендацій щодо кашлю Німецького товариства пневмології та респіраторної медицини (DGP). Кардос не рекомендує проводити пробаторну терапію інгібіторами протонної помпи (ІПП), ранітидином або цизапридом: Поліпшення в основному базується на значному ефекті плацебо, як показав метааналіз 14 рандомізованих контрольованих досліджень. "Антирефлюксна дієта та схуднення мають кращий ефект пом’якшення кашлю", - каже пульмонолог.
Хронічний ідіопатичний кашель
Якщо типові тригери кашлю, такі як астма, рефлюкс, терапія інгібіторами АПФ або попередній риносинусит відсутні, а діагностичні заходи, включаючи ті, що стосуються позалегеневих причин, нічого не виявили, слід говорити про хронічний ідіопатичний кашель. У деяких людей спостерігається хронічний синдром гіперчутливості до кашлю - суто клінічний діагноз. Ви кашляєте навіть при низьких термічних, хімічних або механічних подразниках.
Деяким доводиться багато говорити через свою роботу, а інші засновані на сильно гострих стравах, пасивному курінні, випаровуванні або перепадах температури. Рефлюкс або астма та хронічна гіперчутливість до кашлю можуть співіснувати. Кашель, як правило, більш сухий, виникає переважно вдень і після характерних подразників. Часто страждають жінки в менопаузі.
Терапія важка
Логопедичні заходи або фізіотерапевтична респіраторна терапія можуть допомогти при високочутливому кашльовому рефлексі, говорить Кардос. Однак для цього потрібні спеціально навчені логопеди або фізіотерапевти. Взагалі, це не входить до спектру послуг такої практики.
Ця інформація не може замінити медичну консультацію, діагностику чи терапію. Не займайтесь самодіагностикою. Якщо у вас є проблеми зі здоров’ям, проконсультуйтеся з лікарем. Тільки індивідуальне обстеження може призвести до постановки діагнозу та терапії. Дізнайтеся більше про джерела нашого дослідження тут.