Тільки тоді, коли пацієнти з ожирінням відчувають розуміння, вони готові до терапії "

У дослідженні JA була оптимізована медична та психосоціальна допомога підліткам із надзвичайною ожирінням. Кредо: лише коли постраждалі відчувають розуміння, вони готові до терапії проти ожиріння, наголошує директор дослідження професор Мартін Вабіч з Ульму.

Від доктора Крістін Старосцік Опубліковано: 3 березня 2020 р., 11:03

Газета лікарів: Професор Вабіч, у дослідженні JA ви та ваша команда досліджували з надзвичайно ожирілими підлітками та молодими людьми, як можна покращити допомогу при ожирінні. Це починається з три-шестимісячної групової програми. Що є його частиною?

Професор Мартін Вабіч: У цей час відбуваються амбулаторні обговорення та тренінги. Мета - надати молоді інформацію про клінічну картину та можливі вторинні захворювання та поговорити про повсякденні труднощі. Перш за все, мова йде про створення основи довіри з метою залучення пацієнтів до співпраці. Теми включають подолання стресу, задоволення життям, боротьбу з дражнилими, соціальні навички, соціальну тривожність, схему тіла, психологічне самопочуття, самооцінку, негативні почуття, емоційне харчування та стратегії вирішення проблем.

Тільки тоді, коли пацієнти довіряють, відчувають розуміння та отримали новий погляд на свою ситуацію, вони готові шукати варіант лікування.

тільки

Професор Мартін Вабіч

Фактичні зусилля для схуднення починаються лише до фази 3. На початку дайте принаймні дієтичні рекомендації?

Ні, оскільки тема втрати ваги через зміну поведінки не працює протягом багатьох років, і такий підхід швидко призводить до невідповідності та розладу. Ми хочемо відкрити три шляхи, які ми пропонуємо наприкінці.

Шлях 1: Повертається; сприймати серйозно; працювати разом; Лікувати артеріальний тиск, діабет та синдром апное сну; оптимізувати спосіб життя, наскільки це можливо за особистих обставин.

Шлях 2: тривала стаціонарна терапія або групове проживання. Нове середовище розглядається як можливість владнати на вазі, змінюючи умови життя та поведінку. Однак цей шлях суперечливий через тривалу тривалість шести-дев'яти місяців.

Шлях 3 хірургія ожиріння є варіантом для значної кількості пацієнтів. Для цього ми розробили суворі критерії вказівки. Зараз оперовано понад 30 із 431 учасника дослідження.

Яких покращень можна досягти за допомогою нової концепції?

Ми можемо бачити, що прихильність значно зросла порівняно з попередніми заходами. Ми все ще перебуваємо в середині оцінки дослідження, але я вже можу сказати, що 30 пацієнтів, які прооперовані, мали прекрасні втрати ваги на 30, 40 або навіть 50 кг. Це призводить до абсолютно нового ставлення до життя постраждалих. Поліпшуються фізичні вади, якість життя та серцево-судинні фактори ризику.

Є також окремі випадки, які були успішними завдяки проживанню в групі або тривалій терапії поза попередньою родиною. Однак загалом пацієнтів було менше десяти. Але навіть у підлітків, яким не вдається схуднути, ми спостерігаємо значні поліпшення, оскільки вторинні захворювання розпізнаються і добре доглядаються. Наприклад, п'ята частина підлітків з надзвичайною ожирінням потребує маски CPAP вночі через апное уві сні. Завдяки цій мірці ви знову вправні протягом дня.

Вони співпрацюють із медичними страховими компаніями та центрами працевлаштування. Як виглядає співпраця?

Ми розклеювали листівки в багатьох місцях. Молодь часто набирали на навчання через центри вакансій, які вони регулярно відвідують. Більшість з тих, кого в кінцевому підсумку прооперували, отримали первинну інформацію з центрів працевлаштування. Частини програми впроваджуються під наглядом у п’яти навчальних центрах у тісній співпраці з центрами зайнятості. Разом із медичними страховими компаніями та MDK ми розробили концепцію, за допомогою якої молодші 18 років, які відповідають цим критеріям, можуть також робити операцію на ожирінні.

Лише кілька молодих людей з ІМТ> 30 кг/м 2 активно звертаються за медичною допомогою. Як ви можете змусити більше постраждалих людей відкритись таким поняттям?

Ми досягаємо цього завдяки найширшій роботі зі зв’язками з громадськістю. Ми повинні донести до суспільства, що екстремальне ожиріння серед молодих людей - це не стан самооборони, а хвороба, яка виникає на основі схильності та залежить від умов життя. Ось чому нам потрібно доглядати за людьми, що страждають ожирінням, як за пацієнтами. У Німеччині ожиріння все ще розглядається як проблема чистого способу життя.

Професор Мартін Вабіч

  • Посада: Керівник відділу дитячої ендокринології та діабетології Університетської клініки дитячої та підліткової медицини в Ульмі.
  • сходи дослідження JA, що фінансується Федеральним міністерством освіти і досліджень (BMBF).
  • Мета його досліджень - це покращений догляд за дітьми та підлітками з ожирінням.
  • Одна концепція була обстежена в дослідженні JA в університетах Ульма, Берліна, Лейпцига, Віттен-Гердеке, Ессен з 2012 по 2019 рр. з 431 постраждалим від 14 до 21 року (ІМТ> 40).