Тимпанопластика (хірургія барабанної перетинки) Ваш фахівець Priv
Реконструкція барабанної перетинки та кісткової ланцюга - тимпанопластика
від PRIV. DOZ. Д-Р МЕД. СН. КЛІНГМАНН
Будова барабанної перетинки та реконструкція кісткової ланцюга зазвичай призводять до усунення порушення звукопровідності; Тимпанопластика - одна з операцій, що покращує слух.
Під час тимпанопластики барабанна перетинка перебудовується. Під час хірургічного втручання оглядовий ланцюг оглядають і, якщо є пошкодження, реконструюють у тій же процедурі.
Відео тимпанопластика (хірургія барабанної перетинки) - визначення, методи та показники успіху
Тип 1 - закриття барабанної перетинки
Існують різні типи тимпанопластики. Найпростішою формою закриття барабанної перетинки (тимпанопластика I типу або також мірингопластика) є закриття барабанної перетинки власною тканиною тіла, для цього робиться невеликий розріз на вході в слуховий прохід або за вушною раковиною, і барабанна перетинка оперується через слуховий прохід. Тканина, необхідна для закриття дефекту барабанної перетинки, видаляється з області розрізу і складається або з м’язової шкіри (скроневої фасції), хрящової шкіри або хрящової тканини.
Тимпанопластика I типу може проводитися під місцевим або загальним наркозом. Процедура займає близько 30-60 хвилин і не дуже болюча після операції. Щоб тканина могла загоїтися, а матеріал для трансплантації міг бути інтегрований у барабанну перетинку, слуховий прохід і барабанну перетинку потрібно тампонізувати. Тут невеликі силіконові аркуші та губки, змочені антибіотиками, вставляються в слуховий прохід і залишаються там на 1–2 тижні. У Німеччині тампонади зазвичай залишають на 3 тижні. Під час свого перебування за кордоном в Англії я сам виявив, що тампонади 2 тижні достатньо, навіть якщо барабанна перетинка перекрита. Отже, тампонаду можна видалити через 2 тижні, а потім оцінити барабанну перетинку. Для пацієнта ця процедура має ту перевагу, що він чує краще після всього 2 тижнів.
Шанс на успіх у закритті барабанної перетинки становить близько 95%. Якщо перша операція не призводить до закупорки барабанної перетинки, можна легко провести другу операцію.
Тимпанопластика II типу
Якщо пошкодження кісткової ланцюга стає очевидним під час операції, це можна відновити за тією ж процедурою. Іноді пошкоджується лише довгий відросток ковадла, і його можна реконструювати за допомогою протеза, цементу або пластмас. Якщо кістковий ланцюг залишається у своїй трискладовій структурі, що складається з стрем молотка-ковадла, це називається тимпанопластика II типу.
Тимпанопластика III типу
Якщо слухові кісточки серйозніше пошкоджені, але все ще є достатньо залишків, можна використовувати власну кісткову тканину тіла, наприклад, тимчасово видаливши слухову кісточку (зазвичай ковадло), яку заточують у форму та знову вставляють (обертання ковадла). Це дещо вкорочує кістковий ланцюг і усуває переривання.
Якщо кісточки не можуть бути використані для реконструкції, можна використовувати протези. Сучасний протезний матеріал складається переважно з титану. Титан має ту перевагу, що він легкий і жорсткий, а отже, гарантує хорошу передачу звуку і може бути сконструйований дуже тонко, щоб його можна було оптимально адаптувати до умов у середньому вусі. Розрізняють часткові протези (часткові замінні кісткові протези - PORP) та повні протези (загальні протези, що замінюють кістки - TORP), вони відрізняються за розмірами протеза і використовуються залежно від наявного пошкодження кісткової ланцюга.
Якщо всі кісточки пошкоджені, потрібно використовувати повний протез, якщо пошкоджена лише частина кісткового ланцюга, застосовуються часткові протези.
Процедура, при якій кісточки замінюються протезами або власним матеріалом тіла, а природна тричастинна структура відмовляється, називається тимпанопластикою III типу.
Можливості - показники успіху
В основному можна сказати, що шанси на поліпшення слуху найбільші, чим менша шкода на початку терапії. Закриття дефекту барабанної перетинки (тимпанопластика I типу) майже завжди призводить до повного усунення порушення звукопровідності. Подібним чином, при використанні часткових протезів (PORP), в більшості випадків можливе гарне поліпшення порушення звукопровідності, так що залишкові пошкодження слуху залишаються незначними або відсутніми. Повні протези (TORP) також можуть призвести до повного усунення порушень звукопровідності, але в середньому спостерігається поліпшення звукопровідності на 20-30 дБ, так що залишкове порушення звукопровідності залишається на рівні 10-20 дБ. Поліпшення слуху зазвичай триває постійно. Сучасні слухові протези тепер сумісні з МРТ, тобто магнітно-резонансна томографія черепа може бути виконана без будь-яких проблем. Металошукачі в аеропорту не працюють через протези у вусі.
Експертиза
Завдяки багаторічному досвіду роботи старшим лікарем в університетській лікарні Гейдельберга та додатковій спеціалізації з хірургії вух через перебування за кордоном на посаді “співробітника-отолога” у Великобританії, я можу робити всі операції на вусі. Як старший лікар у Бремені, я також регулярно надавав кохлеарні імплантати, активні підсилювачі середнього вуха та слухові апарати, що проводять кістки. Тому я добре знайомий з теоретичним досвідом, а також практичним втіленням. До речі, витрати на тимпанопластику покривають усі медичні страхові компанії.
"Висока професійна компетентність і приємна харизма"
автор Біт Л., Гмунд-ам-Тегернзе
Хірургія вух - це дуже естетична операція з великою користю для пацієнта. Під час тимпанопластики барабанна перетинка перебудовується. Під час хірургічного втручання оглядовий ланцюг оглядають і, якщо є пошкодження, реконструюють у тій же процедурі.
Біт Л. про свій досвід: "Шановна практична команда, я був би радий надіслати вам свій огляд операції від 16 квітня 2018 року.
Висока професійна компетентність та приємна харизма створюють негайну довіру!
Лікар. Крістоф Клінгманн зробив операцію з заклеювання барабанної перетинки. Інформація про операцію була зрозумілою та широкою.
Підготовка була прекрасно організована.
Догляд у клініці був дуже турботливим - тому було можливе швидке відновлення та відновлення. Дуже задоволений, можу подякувати доктору Я можу лише порекомендувати Клінгмана та його дружню команду. З найкращими побажаннями!"
Дуже дружна та компетентна команда практики
Лікар. У лютому Клінгманн зробив тимпанопластику та корекцію кісткового ланцюга мого правого вуха. Я дуже задоволений результатом, мій слух поліпшився в рази після операції після того, як роками страждав від втрати слуху.
Я почувався дуже добре проконсультованим і доглядав як усією практичною командою, так і в садівничій клініці. Лікарі садівничої клініки теж витратили на це багато часу. Час очікування операції становив близько тижня. Щиро дякую за все!
В хороших руках від першого призначення до останнього засідання
Я рідко бачив такого грамотного і доброзичливого лікаря, як доктор. Клінгманн досвідчений. Під час складної операції він відновив те, що багато років тому занепокоїли мене інші.
Я отримав перший прийом на консультацію протягом тижня, незабаром після призначення на операцію, хоча я "лише" застрахований законом. Операція відбулася о 6.30 ранку, ввечері о 21.30 д-р. Клігманн знову за мною. І він завжди був надзвичайно доброзичливим і чуйним до пацієнта.
Слід також наголосити на роботі всієї його команди на практиці та в клініці як у професійному, так і в особистому плані.
Хоча на кожну зустріч мені доводилося довгу подорож із Тюрінгії до Мюнхена, кожен кілометр вартий того для мого здоров’я. Мій ЛОР-лікар на місці також дуже задоволений результатом операції. Я можу доктор Я можу лише рекомендувати Клінгмана іншим.