Тіосульфат натрію може запобігти втраті слуху від цисплатину
П’ятниця, 22 червня 2018 р
Лондон - Тіосульфат натрію, перевірений антидот при отруєнні ціанідами, часто може запобігти незворотному погіршенню слуху, яке виникає особливо у дітей після хіміотерапії на основі платини. У дослідженні фази 3, проведеному в New England Journal of Medicine (2018; 378: 2376–2385), кількість дітей з вадами слуху може бути зменшена майже вдвічі, не знижуючи ефективності хіміотерапії.
Тіосульфат натрію зв’язується з цисплатином та карбоплатином і тим самим нейтралізує його дію. Давно відомо, що тіосульфат натрію може зменшити ототоксичність (а також нефротоксичність) похідних платини. Однак його рідко застосовували як захисний засіб, оскільки зв'язок з тіосульфатом натрію також втрачав хіміотерапевтичний ефект. Цього недоліку можна уникнути, якщо тіосульфат натрію вводити пацієнту із затримкою.
У дослідженні SIOPEL-6 ця стратегія була протестована у 109 дітей віком 13 місяців із гепатобластомою. Рідкісна пухлина часто реагує на хіміотерапію цисплатином. Однак у молодих пацієнтів дуже поширені важкі та незворотні порушення слуху через пошкодження волосяних клітин у внутрішньому вусі.
У дослідженні 57 пацієнтів отримували коротку внутрішньовенну інфузію тіосульфату натрію через 6 годин після кожної хіміотерапії цисплатином. У рандомізованій контрольній групі 52 пацієнти отримували лише хіміотерапію цисплатином.
У контрольній групі, як очікувалося, у 29 із 46 дітей (63%) на аудіограмі, виконаній у віці трьох з половиною років і старше, була втрата слуху 1 ступеня або вище. У групі, яка отримувала на додаток до цисплатину тіосульфат натрію, лише 18 із 55 дітей (33%) зазнали постійної втрати слуху. Пенелопа Брок з лікарні Грейт-Ормонд-стріт у Лондоні та його колеги виявили відносний ризик 0,52, який був дуже значним при 95% довірчому інтервалі від 0,33 до 0,81. Тому немає сумнівів, що тіосульфат натрію має отопротекторну дію.
Принаймні настільки ж важливим було питання, чи зменшить тіосульфат натрію ефективність хіміотерапії. Згідно з результатами дослідження, схоже, це не так. Рівень виживання без подій становив 82% (69-90%) у групі з цисплатином тіосульфатом натрію та 79% (65-88%) у групі, яка отримувала цисплатин без тіосульфату натрію. Також не було суттєвих відмінностей у загальній виживаності через 3 роки - 98% (88-100%) та 92% (81-97%).
Переносимість тіосульфату натрію була прийнятною. На додаток до нудоти та блювоти (на додаток до хіміотерапії), інфекції та нейтропенія були більш поширеними. Дивно, але у однієї дитини під час введення тіосульфату натрію розвинувся метаболічний ацидоз, але він відновився після зупинки короткої інфузії та коригування кислотно-лужного балансу.
Шановні читачі,
Ви можете використовувати цю статтю безкоштовно "My-DД-Access" читати.
Якщо ви вже зареєстровані, просто введіть дані доступу.
Або зареєструйтесь безкоштовно, щоб отримати доступ виключно до цієї статті.
Увійдіть
Залогінитися Мій ДД a
Забули пароль? реєструвати
Зареєструвавшись у "Mein-DД", ви отримуєте наступні переваги: