Типи анемії (анемії), симптоми, терапія

Зміст статті

Кров людини переносить кисень з легенів до всіх тканин організму. Для цього необхідні еритроцити - еритроцити. Але іноді в організмі недостатньо еритроцитів, щоб переносити кисень у достатній кількості: у вас анемія (анемія). Але як це відбувається і що це означає для постраждалих?

Як відбувається вироблення крові в організмі?

Еритроцити або еритроцити відповідають за транспортування кисню в нашому тілі. Вони містять певну кількість гемоглобіну. Цей білок може зв’язувати кисень через іон заліза, а також знову виділяти його. Щоб транспорт кисню працював, еритроцити, включаючи гемоглобін та іони заліза, повинні бути цілими.

Еритроцити утворюються кістковим мозком. Утворення крові в медицині також називають гемопоезом. Він стимулюється гормоном еритропоетином, який в основному виробляється в нирках. Коли в тканині менше кисню, ніж нормально і потрібно, виділяється еритропоетин. Потім він стимулює кровотворення в кістковому мозку. Щоб це могло безперебійно працювати, різні речовини - особливо залізо, вітамін В12 та фолієва кислота - повинні бути достатньо доступними.

Як розвивається анемія?

Якщо проблема виникає на етапі формування крові або її регуляції, виникає анемія. Медичний термін для анемії - це анемія. Це відбувається, коли в крові занадто мало гемоглобіну та/або занадто мало еритроцитів. Мало еритроцитів можна розпізнати в крові за низьким гематокритом. Гематокрит вказує, наскільки велика частка різних клітин крові в крові. Клітини крові включають еритроцити (еритроцити), тромбоцити та лейкоцити (лейкоцити).

Однак кількість тромбоцитів і лейкоцитів не робить великого впливу на гематокрит, оскільки їх пропорційно набагато менше в крові, ніж еритроцитів. З цієї причини гематокрит використовується для оцінки значення еритроцитів.

Анемія може мати різні причини, такі як залізо, дефіцит вітаміну В12 або внутрішня кровотеча. Лікар вже може отримати інформацію про можливу основну проблему за допомогою аналізу крові.

Звідки може взятися анемія?

Причини анемії дуже різноманітні, але є три основні механізми, що призводять до анемії.

Кровотеча (гостре або хронічне)
підвищений розпад еритроцитів (ферментні помилки, ліки)
зниження вироблення гемоглобіну або еритроцитів (дефіцит заліза, хронічні захворювання)

Залежно від того, що викликає анемію, в крові відбуваються різні зміни. Лікар може використовувати їх не лише для виявлення причини. Ці зміни також можна використовувати для класифікації різних типів анемії.

Як ви помічаєте анемію?

Ознаки анемії обумовлені низьким рівнем кисню в тканинах, що зумовлено зниженим транспортом кисню. Організм намагається компенсувати низький рівень гемоглобіну і все одно отримувати достатню кількість кисню у всі тканини тіла, збільшуючи частоту серцевих скорочень і частоту дихання. Однак це можливо лише до певного моменту.

Постраждалі помічають такі симптоми:

низька фізична стійкість
Серцебиття та задишка (особливо під час фізичних вправ)
втома
слабкість
Блідість, яку особливо легко помітити на слизових оболонках (наприклад, на внутрішній стороні повік).

Більшість анемій є хронічними, а це означає, що вона розвивається протягом тривалого періоду часу. Це дозволяє організму запустити компенсаційні механізми, і ті, хто постраждав спочатку нічого не помічають про анемію. Особливо молоді люди все ще можуть жити необмежено, навіть з дуже вираженою анемією.

Які показники крові важливі при анемії?

Анемія діагностується за допомогою показників крові. Здебільшого анемія виявляється випадково, коли аналіз крові робиться з іншої причини. У цьому аналізі крові помітно, що Занизький рівень гемоглобіну (Hb) є. Згідно з визначенням ВООЗ, нижня межа для жінок - 120 г/л крові, а для чоловіків - 130 г/л.

На наступному кроці лікар розглядає це в аналізі крові Середній корпускулярний об’єм (MCV) та Середній корпускулярний гемоглобін (MCH) в. Ці два значення показують, наскільки велика одна червона кров’яна клітина і скільки гемоглобіну вона містить. Залежно від того, як ці значення виявляються, лікар може зробити первинні висновки про основну проблему.

Нормальні значення показників крові відрізняються від людини до людини. Наприклад, на них впливає:

Вік
Стать
вагітність
Дим
Перебуває на великій висоті

Аналіз крові також визначає рівень заліза (феритин, трансферин, залізо в сироватці крові), ознаки підвищеного розпаду еритроцитів (ознаки гемолізу) та зміни у крові, а також фолієвої кислоти та вітаміну В12, що також може вказати шлях до діагностики.

Які обстеження забезпечують діагноз?

Після підозрілого аналізу крові подальша бесіда для уточнення історії хвороби та фізикального обстеження допоможе лікарю встановити причини анемії. Можна виконати такі фізичні іспити:

Оцінка стану шкіри та слизових оболонок
Підслуховує серце
Вимірювання артеріального тиску
Огляд живота
цифровий ректальний іспит
гінекологічне обстеження жінок
Скринінгові іспити на рак

Точні обстеження, які проводяться, залежать від історії хвороби та підозри на причину анемії.

Анемія: які існують типи?

Існує багато різних типів анемії, які різняться між собою причинами та наслідками. Виходячи із середнього корпускулярного об’єму (MCV) та середнього корпускулярного гемоглобіну (MCH), можливий поділ на три класи:

мікроцитарна, гіпохромна анемія
нормоцитарна, нормохромна анемія
макроцитарна, гіперхроменемія

Мікроцитарна, гіпохромна анемія

При цих анеміях еритроцити занадто малі і містять занадто мало гемоглобіну. Мікроцитарні, гіпохромні анемії включають:

Залізодефіцитна анемія

Дефіцит заліза є найпоширенішою причиною анемії. Залізо є центральним компонентом гемоглобіну, який забезпечує транспортування кисню. Якщо в організмі занадто мало заліза, може утворюватися менше гемоглобіну і транспортуватися кисень.

Залізодефіцитна анемія значно частіше зустрічається у жінок (у п’ять разів частіше), ніж у чоловіків. Дефіцит заліза здебільшого спричинений сильними менструальними кровотечами або недоїданням.

Для терапії постраждалим дають препарати заліза, щоб тіло знову могло генерувати достатню кількість крові.

Анемія хронічного захворювання

Хронічні захворювання - друга за поширеністю причина анемії. Анемія виникає через те, що основне захворювання порушує метаболізм заліза та вироблення еритроцитів. Захворювання, які можуть призвести до анемії, включають пухлини (рак), запалення та аутоімунні захворювання, такі як хвороба Крона.

Таласемія

Таласемія - це спадкова форма анемії, яка виникає особливо в регіоні Середземномор'я. Через генетичний дефект постраждалі не можуть виробляти нормальний гемоглобін.

Нормоцитарна, нормохромна анемія

Тут еритроцити мають нормальний розмір, а також містять нормальну кількість гемоглобіну. Тільки їх кількість зменшується, так що розвивається анемія. Далі ми познайомимо вас з різними формами нормоцитарної та нормохромної анемії.

Нормоцитарна, нормохромна анемія внаслідок гострої кровотечі

Анемія при гострій кровотечі може швидко стати небезпечною для життя. Важливо, щоб кровотеча була зупинена якомога швидше, а кровообіг людини стабілізувався.

Гемолітична анемія

У цій формі еритроцити руйнуються або руйнуються занадто рано (нормальна тривалість життя: 120 днів). Причина гемолізу може критися в клітинах (змінений гемоглобін, порушені мембрани) або може бути спричинена зовні (пошкодження судин, вади серцевих клапанів, інфекції).

Існує також аутоімунна гемолітична анемія, при якій власні антитіла організму зв’язуються з еритроцитами і тим самим викликають їх розщеплення.

Ще однією особливою формою гемолітичної анемії є сидеробластична анемія. Він успадковується через Х-хромосому і, отже, в основному вражає чоловіків, оскільки у жінок здорова Х-хромосома може компенсувати хвору і, таким чином, запобігти появі захворювання.

До гемолітичних анемій також належить так звана сфероїдноклітинна анемія або сфероцитоз. Це викликано генетичним дефектом, який пошкоджує структуру еритроцитів.

Ниркова анемія

Якщо нирка перестає працювати належним чином, лікарі говорять про ниркову недостатність. У процесі хронічної ниркової недостатності виникає так звана ниркова (ren = нирка) анемія, оскільки нирки не виділяють еритропоетину або менше його, і, отже, кровотворення вже недостатньо стимулюється. Крім того, еритроцити розщеплюються швидше через ниркову недостатність.

Апластична анемія

Апластична анемія - це порушення в кістковому мозку. Кровотворні клітини кісткового мозку, ймовірно, руйнуються в результаті імунної реакції. Таким чином може утворитися недостатньо крові. Часто не тільки менше еритроцитів, але і кількість інших клітин крові також зменшується.

Розрізняють як вроджену, так і набуту форму апластичної анемії. До вроджених форм належить анемія Фанконі, яка пов’язана з вадами розвитку та підвищеним ризиком розвитку раку.

Чиста червоноклітинна анемія - це особлива форма апластичної анемії. Це впливає лише на еритроцити. На інші клітини їх кількість не впливає. Вроджена форма цієї хвороби називається Даймонд-Блекфанівською анемією.

Макроцитарна, гіперхромна анемія

При макроцитарній, гіперхромній анемії кількість еритроцитів зменшується. Для компенсації кожен еритроцит завантажується більшою кількістю гемоглобіну. Це робить еритроцити більшими за норму. Компенсація низької кількості еритроцитів не є повністю можливою, саме тому виникає анемія.

Мегалобластна анемія

Нестача вітаміну В12 або фолієвої кислоти призводить до порушення виробництва ДНК. Це означає, що еритроцити можуть вироблятися лише в менших кількостях. Однак вони завантажуються більшою кількістю гемоглобіну для компенсації, роблячи їх більшими за норму.

Фактором ризику дефіциту вітаміну В12 є вегетаріанська або веганська дієта, завдяки якій можливе достатнє споживання вітаміну завдяки свідомому харчуванню або прийому вітамінних препаратів навіть без продуктів тваринного походження. Достатня кількість вітаміну В12 зберігається в організмі протягом декількох років, тому анемія часто виникає пізно.

Особливою формою є пернициозна анемія. Вітамін В12 всмоктується в шлунку за допомогою глікопротеїну, так званого внутрішнього фактора. Існує аутоімунне захворювання, при якому власні антитіла в організмі заважають внутрішньому фактору зв’язуватися з вітаміном В12. Як результат, вітамін більше не може засвоюватися і виникає анемія.

Мієлодиспластичний синдром

Мієлодиспластичний синдром часто вражає людей старшого віку. У кістковому мозку деякі дефектні клітини починають швидко розмножуватися. Як результат, нормальні кровотворні клітини зміщуються, і нормальний кровотворення вже не може відбуватися. Цей синдром може перерости в гострий мієлоїдний лейкоз, незважаючи на відповідну терапію, що значно погіршує прогноз.

Анемія в літньому віці

Багато людей похилого віку страждають анемією. Ще кілька років тому це вважалося нормальним. Однак анемія у людей похилого віку, а також у молодих людей може бути ознакою хвороби, внутрішньої кровотечі або раку.

Навіть якщо це не так, симптоми анемії обмежують повсякденне життя постраждалих і можуть сприяти психічним та фізичним проблемам. З цієї причини зараз людей похилого віку з низьким рівнем гемоглобіну також обстежують і, якщо потрібно, лікують від анемії.

Анемія при вагітності

Під час вагітності жіночий організм різко пристосовується до нових обставин. У цей час значення гематокриту та гемоглобіну вважаються нижчими за норму. Крім того, майбутній мамі потрібно значно більше заліза, вітаміну В12 і фолієвої кислоти.

Недостатнє споживання цих речовин може призвести до анемії під час вагітності, саме тому більшості жінок в якості запобіжного заходу надаються відповідні харчові добавки.

Анемія під час вагітності несе ризик ускладнень, таких як передчасні пологи та плацентарна недостатність (функціональна слабкість плаценти).

Анемія та фізичні вправи

У спортсменів на витривалість часто низький рівень гематокриту та гемоглобіну. Однак це не справжня анемія. Вправа збільшує об’єм крові, хоча частка плазми крові (рідка частина крові без клітин) збільшується більше, ніж фракція клітини. Отже, відбувається розрідження крові, і гематокрит падає.

Тим не менше, спортсмени повинні забезпечити належне споживання заліза, оскільки вони втрачають більше заліза через піт та сечу. Втрата заліза в сечі під час фізичних вправ може спричинити кілька причин. Сюди входять, наприклад, незначні травми сечового міхура, спричинені вібраціями або занадто слабким питтям. Це спричиняє дуже легку кровотечу в сечовому міхурі, що, в свою чергу, призводить до втрати заліза.

Коли є анемія, організм менш стійкий. Навіть звичайні повсякденні стреси, такі як їзда на велосипеді на роботу та ходьба до автобусної зупинки, ставлять перед тілом завдання, яке в іншому випадку передбачає лише великі спортивні тренування. Тому важливо не перевантажуватись і слухати власне тіло, коли межа стійкості досягнута.

Що робити при анемії?

Лікування анемії залежить від її причини. На жаль, від анемії немає панацеї. Важливо виявити причину анемії та лікувати її. Наприклад, хворим на залізодефіцитну анемію дають препарати заліза, при кровотечах кровотеча зупиняється, а при хронічних захворюваннях робиться спроба зупинити хворобу.

У разі дуже важкої анемії може знадобитися госпіталізація для стабілізації кровообігу та контролю за ураженими. Потім може також знадобитися переливання крові. На рішення зробити це впливає широкий спектр факторів, таких як тривалість анемії, вік та попередні захворювання, а також симптоми відповідної людини.

На що слід звертати увагу при анемії

Важливо дотримуватися терапії, призначеної лікарем, і не перевантажувати свій організм. Також має сенс збалансовано харчуватися з достатнім споживанням заліза та здоровою їжею. Продукти, що містять залізо, - це, наприклад, м'ясні продукти та субпродукти, а також зелені овочі, бобові та цільнозернові злакові продукти.

Веганам або вегетаріанцям найкраще вживати продукти, що містять залізо, у поєднанні з вітаміном С (наприклад, склянку апельсинового соку), оскільки це покращує засвоєння рослинного заліза організмом.

Наскільки небезпечна анемія?

Анемія є серйозним симптомом. Це вказує на основне захворювання і, отже, не є самостійним захворюванням. Ці основні захворювання зазвичай можна лікувати відносно безпечно та добре, наприклад, дефіцит заліза. Але вони також можуть бути складними і навіть небезпечними для життя, наприклад, рак або нелікована таласемія.

Від того, яка анемія значення гемоглобіну стає критичною, тобто функції органів обмежуються недостатнім надходженням кисню, залежить від пацієнта та його фізичного стану. Критичне значення у молодих здорових людей нижче, ніж у людей похилого віку, які мають, наприклад, серцеві захворювання. У крайніх випадках анемія може призвести до летального результату, якщо її не лікувати. Однак лікування, як правило, цілком можливо, так що більшість анемій не обмежують тривалість життя. Виняток становлять деякі вроджені анемії, які можна лікувати лише симптоматично і не можна вилікувати.