Типи вузлів щитовидної залози, симптоми та діагностика

вузлик щитовидної залози це найчастіше легкий стан, поширений, але більшість пацієнтів ігнорується через майже систематичну відсутність симптомів. Причин багато, і різні фактори можуть сприяти розвитку вузла щитовидної залози. Рідкісний, але реальний ризик ракової пухлини вимагає ретельного медичного обстеження та відповідного лікування, якщо це необхідно.

Вузол щитовидної та щитовидної залози

вузлик щитовидної залози відповідає невеликій, добре обмеженій масі, найчастіше доброякісній, яка утворюється на рівні щитовидна залоза.

Щитовидна залоза, більш відома як щитовидна залоза, - це ендокринна залоза у формі метелика (тобто така, що виділяє гормони в крові), розташована на передній частині шиї, трохи нижче шкіри. Під контролем гіпофіза (ендокринної залози, розташованої в мозку) він виділяє кілька гормонів:

Трійодтиронін (Т3);
Тироксин (Т4);
Кальцитонін.

Ці гормони регулюють багато систем організму, в тому числі:

Клітинний метаболізм;
Використання та переробка поживних речовин (вуглеводів, білків та жирів);
Контроль м’язової енергії, настрою та температури тіла;
Регулювання пульсу.

У переважній більшості випадків вузлик щитовидної залози залишається непоміченим і не викликає особливих симптомів. Однак це постраждає майже 5% населення. З різних джерел виникненню вузлика щитовидної залози можуть сприяти кілька факторів:

Стать: це особливо стосується жінок;
Вік: це частіше у міру збільшення віку;
Вагітності: у жінок без дітей вузлики втричі менше;
Надмірна вага;
Дієта з дефіцитом йоду;
Певні рідкісні генетичні стани;
Сімейний анамнез захворювань щитовидної залози;
Опромінення шийного відділу.

Різні типи вузлів щитовидної залози

Фахівці виділяють кілька видів вузли щитовидної залози:

Вузол щитовидної залози холодний або неактивний доброякісний у 95% випадків і не секретує гормони щитовидної залози. Тоді функція щитовидної залози залишається нормальною.
Вузол щитовидної залози гарячий або активний виділяє велику кількість гормонів щитовидної залози, які викликають гіпертиреоз. Це доброякісно.
кіста являє собою різновид мішка, наповненого рідиною або кров’ю (геморагічна кіста). Він доброякісний і не виробляє гормонів щитовидної залози. Але його обсяг може швидко збільшитися і викликати біль.
Вузли щитовидної залози, що супроводжують певні захворювання щитоподібна залоза, як:
- Підгострий тиреоїдит (збільшення щитовидної залози з болем і лихоманкою);
- Лімфоцитарний тиреоїдит (аутоімунні захворювання), такий як тиреоїдит Хашимото, який може призвести до гіпотиреозу.

вузли щитовидної залози може бути або не бути ізольованим. Одночасна наявність декількох вузликів позначається терміном багатовузловий зоб.

Симптоми та діагностика вузла щитовидної залози

У переважній більшості випадків вузли щитовидної залози мають невеликі розміри і абсолютно безболісні. Пацієнти не знають про своє існування, і вузлики виявляються випадково за різних обставин:

Під час фізичного огляду з пальпацією шийного відділу. Зазвичай щитовидна залоза невідчутлива, але якщо є вузлик, лікар може відчути набряк залози;
Під час медичного тестування, наприклад, УЗД шийного відділу;
Під час операції проводиться з іншої причини.

У той же час, вузлик щитовидної залози може бути діагностовано, коли його великий обсяг викликає біль у пацієнта або коли він викликає клінічні ознакигіпертиреоз (втрата ваги, тривога, дратівливість, тремор, рясне потовиділення тощо).

Якщо є підозри, необхідна консультація та медичний огляд вузлик щитовидної залози і зокрема в таких випадках:

Існування набряку на шиї, безболісного або болючого;
Поява симптомів гіпертиреозу.

Медична оцінка вузла щитовидної залози

При пальпації вузлика під час аускультації лікар не може розрізнити доброякісні або злоякісні вузли. Після відкриття a вузлик щитовидної залози, Тому необхідні різні медичні обстеження, щоб визначити походження вузлика та найбільш відповідне лікування:

Аналіз крові для оцінки функції щитовидної залози шляхом вимірювання тиреотропного гормону (ТТГ, гормон, що виділяється гіпофізом для регулювання вироблення гормонів щитоподібна залоза). Подальші аналізи крові можуть знадобитися, якщо ТТГ виявиться ненормальним.
УЗД щитовидної залози для спостереження за щитовидною залозою та вузликом (розташування, розмір, форма, вміст тощо). Таким чином, лікар може оцінити ризик ракового вузлика, виходячи з кількох критеріїв:
- Наявність або відсутність мікрокальцинатів (відкладень кальцію);
- Правильні або неправильні контури вузлика;
- Васкуляризація вузлика;
- Стан лімфатичних вузлів в шийному відділі.

Залежно від результатів можуть бути призначені додаткові медичні огляди:

Для вузликихолодний при нормальному ТТГ: просте медичне спостереження або аспірація тонкої голки (біопсія) вузлика за допомогою тонкої голки для видалення клітин з вузлика та аналізу їх у лабораторії;
Для вузликигарячий з низьким рівнем ТТГ: сцинтиграфія для візуалізації функціонування щитоподібна залоза і виявлення, чи виділяє вузол гормони щитовидної залози;
Для кіста: прокол рідини, що міститься в кісті, для проведення конкретних аналізів або простий медичний нагляд.

Лікування вузла щитовидної залози

Медичне управління вузлик щитовидної залози залежить від типу вузлика, виявленого під час різних медичних оглядів, проведених під час оцінки.

У випадку холодні вузлики або неактивний, Управління виконує кілька етапів, залежно від розвитку бульбочка:

Регулярне медичне спостереження з клінічним оглядом та УЗД щитоподібна залоза контролювати вузлик.
Виконання однієї або декількох аспірацій тонкої голки.
Абляція щитовидної залози, яку також називають тиреоїдектомія, рекомендується, коли лікар підозрює раковий вузлик щитовидної залози або якщо вузол, хоча і доброякісний, за своїми розмірами ускладнює ковтання, дихання та/або розмову.
Лікування йодом-131 (слабко радіоактивним ізотопом йоду) може розглядатися як альтернатива хірургічному втручанню в певних конкретних ситуаціях.

У випадку з кіста з щитоподібна залоза, зазначеним лікуванням є, як правило, прокол рідини з кісти (називається цитрин, посилаючись на колір, що нагадує лимон). Потім ультразвукове дослідження дозволяє перевірити, чи добре розсмоктується кіста. Решта лікування залежить від результату цього УЗД:

Якщо кіста не реформується, встановлюється медичний нагляд;
Якщо кіста формується знову, можна зробити нову пункцію;
Якщо кіста зберігається після багаторазових проколів, розглядається операція.

Хірургічне втручання проводиться негайно, якщо кіста має розмір більше 3 см або якщо ускладнює ковтання, розмову та/або дихання.

У випадку гарячі вузлики або активний, управління засноване на лікуванні йодом 131.

Тиреоїдектомія

Тиреоїдектомія - це процедура, що проводиться під загальним наркозом і виконується двома способами:

Повна тиреоїдектомія, коли видаляється вся залоза;
Часткова тиреоїдектомія, коли хірург видаляє лише одну частку залози та частину, що з'єднує дві частки (називається перешийком).

Під час процедури також можуть бути видалені лімфатичні вузли в шийному відділі.

Наслідки хірургічного втручання, як правило, відзначаються різними незначними порушеннями, найчастіше минущими:

Набряк шийного відділу, ураженого операцією;
Дискомфорт при ковтанні;
Розлади голосу, пов’язані з пошкодженням нерва під час процедури. Голос може стати хриплим, зламаним або тьмяним. Якщо розлад зберігається, може знадобитися лікування логопеда;
Порушення рівня кальцію (рівня кальцію в крові), що викликає спазми та відчуття поколювання. Пов’язано із ураженням паращитовидної залози, їм може знадобитися призначення кальцію та вітаміну D.

Однак ускладнення можуть виникнути виключно: гематома, крововилив або дихальний дискомфорт, що вимагає додаткового лікування.

Після видалення щитоподібна залоза, незалежно від того, часткова вона чи тотальна, протягом життя необхідна замісна лікарська терапія на основі синтетичних гормонів щитовидної залози. Для досягнення певного гормонального балансу часто потрібно кілька місяців. Потім необхідні регулярні дослідження крові, щоб адаптувати лікування та уникнути епізодів гіпо- абогіпертиреоз та їх наслідки.