Тісна співпраця з ...

Концепція цілісної терапії без кортизону

тісна

---- Визнано усіма медичними страховими компаніями Німеччини ----

  • почати
  • клініка
  • Показання/методи терапії
  • Показання/методи терапії

Медіа-портал

Додаткова інформація

  • Вакансії
  • Події
  • Наша команда
  • Порада/контакт
  • Партнер Спеціальної клініки Нойкірхен
  • потрапити туди
  • Технічні статті для лікарів
  • Інформація про пацієнта
  • Завантажте інформаційний матеріал
  • Правило дому
  • Звіти про якість
  • Вихідні дані Захист даних

Ліворуч

Всі постраждалі повинні знати, що псоріаз - це запальне захворювання шкіри з почервонінням, лущенням і пухирями, що супроводжується сильно прискореним зростанням верхнього шару шкіри. Поділ на декілька клінічних форм (вульгарний псоріаз, пустульозний псоріаз, псоріаз артропатіка, псоріатична еритродермія) визнано одноголосно, проте дає мало уявлення про патогенез (процес захворювання) цього захворювання.

Аналіз спектру терапії псоріазу в промислово розвинених країнах за останні 30 років неодноразово виявляє ті самі процедури, що і:

    Променева терапія: УФ-лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, часто поєднується з хіміотерапевтичними препаратами, такими як псорален (PUVA-терапія).

Кліматична терапія у високих горах або біля моря поєднує в собі позитивний вплив сонця (УФ-випромінювання) з мінеральним та мікроелементним ефектом морської води. Клінічні та амбулаторні підходи з ультрафіолетовими променями та розсолом, які пропонуються в клініках та здравницях, також базуються на цій природній формі терапії.

Місцеве симптоматичне лікування різними мазями, кремами та емульсіями, в основному на основі кортизону, ретиноїду, саліцилової кислоти, цигноліну та смол.

Внутрішнє лікування найважчих форм псоріазу похідними вітаміну А (Tigason, Roaccutane) або цитостатиками (метотрексат, циклоспорин).

Вищезгадані форми терапії давно відомі всім хворим на псоріаз, але, на жаль, мають три спільні речі:

  1. Жоден із цих методів не враховує важливі фактори провокації псоріатичних симптомів.
  2. Всі ці процедури спрямовані лише на псоріатичні симптоми (запалення та висока швидкість розмноження клітин епідерми в поєднанні з лущенням), тому час без симптомів обмежений, а рецидиви швидше повертаються після повторного лікування.
  3. Всі ці методи мають різні побічні ефекти, які можуть бути більш м’якими або більш серйозними для пацієнта при тривалому застосуванні - від пригнічення клітинної імунної реакції зі збільшенням сприйнятливості до інфекцій, атрофії шкіри, набряків, випадіння волосся та ураження внутрішніх органів раком шкіри.

На основі цих фактів увага постраждалих протягом останніх кількох років все більше зосереджується на нових, біологічних підходах до побічних ефектів, які також можуть забезпечити більш тривалу свободу від симптомів.

В останні кілька років можна почути про використання того чи іншого біологічного засобу, здебільшого як доповнення до класичних форм терапії. До них належать Б. застосування

    Похідні вітаміну D3 (кальципотріол та ін.) Для місцевого лікування псоріатичних симптомів шкіри

Препарати фумарової кислоти для внутрішнього та зовнішнього застосування,

поліненасичені жирні кислоти, такі як Б. з вечірньої примули та риб’ячого жиру,

Генно-інженерні біологічні препарати для інгібування активованих Т-лімфоцитів (клітин крові) та їх речовин, що передають речовини (цитокіни), 0 і

різні дієтичні рекомендації, які також повинні принести полегшення симптомів.

Тут також суперечливо обговорюються підходи та терапевтичні успіхи, оскільки жоден із цих нових засобів не зміг досягти тривалої свободи від симптомів самостійно.

Це дедалі чіткіше робить зрозумілим, що мова йде не про постановку загального діагнозу псоріазу, а про лікування окремого пацієнта з його власною біологічною картиною.

З 1986 року Спеціальна клініка Нойкірхен лікує різні клінічні форми псоріазу за допомогою інтегративної, комплексної моделі терапії. Раніше лікарі та вчені клініки вирішували проблему причинних факторів псоріатичних симптомів протягом декількох років.

Наявні сьогодні дані чітко показують, що у 50-65% випадків псоріазу (тип 1) існує генетична схильність, яку можна ідентифікувати з так званими генетичними маркерними системами крові (антигенами груп крові Льюїса, HLA та MHC Системи). Цікавим є, однак, те, що як у цих випадках, так і у великої кількості пацієнтів, у яких не була впізнана ні сімейна схильність, ні генетичні особливості (псоріаз 2 типу), захворювання виникло лише відносно пізно (зазвичай у другій декаді життя або пізніше ) Виламати.

Це показує, що на додаток до згаданої генетичної схильності, для перетворення прихованого генетично закріпленого псоріазу в клінічно визначену видиму хворобу мають виникнути додаткові фактори провокації.

Відповідно до доступних нам даних, важливими соматичними пусковими механізмами для псоріатичних нападів вважаються:

    Шкірні подразники хімічного або фізичного характеру/травми (феномен Кебнера),

негативні кліматичні впливи (волога і холодна погода, сонячні опіки),

повторні бактеріальні, вірусні або грибкові інфекції шкіри, слизових оболонок та кишечника,

Відхилення функції клітинного імунітету через швидко зростаючі субпопуляції Т-клітин, які активуються певними антигенами,

тривале використання різних препаратів, таких як ліки проти малярії, антиблокатори, літій, пеніциліни, сульфаніламіди, циметидин, інтерферон тощо.

вживання алкоголю та деяких продуктів харчування або добавок, які значно посилюють подразнення шкіри через псевдоалергічні реакції,

Такі забруднювачі, як нікотин, пестициди, добрива, консерванти деревини, розчинники, косметичні інгредієнти або важкі метали із зубних сплавів, ювелірні вироби, банки, які вважаються потенційними активаторами Т-клітин

Відхилення в обміні пуринів, білків та жирів, здебільшого через неправильне харчування

відсутність детоксикаційної функції печінки та крові (наші власні дослідження показують зниження значень MAO, DAO та GST) та

посилене вироблення білкових молекул з нервових і шкірних клітин з впливом на підвищену швидкість розмноження верхніх шарів шкіри та функцію Т-клітин

нейрогормональні розлади у поєднанні зі значними відхиленнями гормону стресу, що свідчать про хронічно змінену реакційну ситуацію в нервовій системі у хворих на псоріаз.

інгібування енергетичного обміну в поєднанні з низьким рівнем енергетично багатих речовин (АТФ) та циклічних нуклеотидів (цАМФ) у клітинах шкіри та лейкоцитах.

негативний вплив різних психогенних факторів, таких як B. Конфліктні ситуації, тривожність на іспитах, втрата роботи, нещасні випадки, операції, розлучення, смерть родичів та інші. також може бути статистично задокументовано у понад 40% псоріазу.

На вищесказаному Численні фактори провокації псоріатичних нападів дозволяють легко зрозуміти, що лише індивідуальна цілісна терапія може бути успішною в довгостроковій перспективі.

Метою цієї терапії є перетворення видимого псоріазу у форму без проявів та стабілізацію цього стану в довгостроковій перспективі. Оскільки на генетичну схильність псоріазу неможливо вплинути, і кожен пацієнт має власну хворобу, в першу чергу робиться спроба якомога точніше з'ясувати окремі фактори провокації екзогенного та ендогенного характеру та цілеспрямовано їх усунути.

У Спеціальній клініці Нойкірхен це спочатку гарантується як частина комплексної діагностичної програми, заснованої на клінічних та спеціальних біохімічних, мікробіологічних, імунологічних та екологічних медичних оглядах.

Наступні індивідуальні терапевтичні заходи суворо базуються на результатах, отриманих в діагностичній програмі, і в основному включають:

Сюди входять такі заходи, як

    Санація мікробних вогнищ, які інфікували шкіру, слизові оболонки, дихальні шляхи, сечовивідні шляхи, кишечник або область статевих органів.

Відновлення здорової кишкової флори та функцій, напр. Б. на основі бактерій, що продукують молочну кислоту, та здорових штамів кишкової палички.

Ідентифікація та видалення відповідних забруднювачів, таких як пестициди, консерванти деревини, важкі метали зі стоматологічних сплавів тощо.

Активізація механізмів детоксикації печінки та крові (алкоголь/альдегіддегідрогенази, фенолоксидази, моно- та діаміноксидази, глутатіон-S-трансферази та інші). Тут використовуються біологічні речовини, що захищають печінку, вибрані продукти харчування та вітаміни групи В з коферментною функцією, а також різке зниження нікотину та алкоголю).

Усунення підвищених концентрацій збудників хвороб речовин у крові (ендотоксини, біогенні аміни та циркулюючі імунні комплекси) за допомогою дієти виключення, введення ферментів та очищення кишечника

Зниження підвищеного рівня сечової кислоти та жиру в крові за допомогою дієтичних та фітотерапевтичних заходів.

Активація гуморальної та клітинної захисної функції за допомогою біологічних захисних речовин (імуноглобуліни), автомобільних вакцин (щеплення) та біологічно-рослинних препаратів, таких як ехінацея, туя, баптизія.

Заміна відсутніх вітамінів, мікроелементів, ненасичених жирних кислот (омега-3,6 та 9) та енергетично ефективних речовин (фумарова кислота, АТФ). Призначення таких засобів також має індивідуальний характер і суворо ґрунтується на результатах тестів (енергетично багаті речовини, АТФ, профіль жирних кислот у клітинах крові, стан вітамінів тощо).

Досвід показує, що більшість псоріазів повинні відмовитися від прийому деяких продуктів, які можуть спровокувати алергічні або псевдоалергічні реакції або мати несприятливий вплив на проміжний метаболізм. Їжа тут під питанням

    з посиленням впливу на рівень сечової кислоти та жиру в крові (свинина, субпродукти, спаржа, жирна їжа),

з несприятливим впливом на утримання стад бактерій або мікозів (цукор і борошняні вироби, алкоголь),

із подразнюючою дією на нервову та судинну систему (біогенні аміни, кава, консерванти, барвники та деякі вазоактивні спеції, такі як перець, паприка, каррі, перець чилі),

які викликають алергічні реакції на антитіла IgE або сприяють розвитку псевдоалергічних реакцій без участі імунної системи (різні харчові компоненти та/або добавки)

Зазвичай проводиться із засобами, що руйнують мозоль, пригнічують ріст, протизапальними або протимікробними препаратами (сечовина, молочна кислота, дьоготь, дітранол, цинк, АТФ, антимікотики), які регулярно застосовуються під вологими або сухими компресами - залежно від стану шкіри та результатів мікробіологічних досліджень Застосування.

Заходи щодо відновлення стада, протизапальні та шкіроутворювальні заходи підтримуються лікувальними ваннами (дьоготь, молочна кислота, масляні ванни). На фазі після лікування зазвичай використовують вітамінсодержащіе, енергетичні та зволожуючі препарати.

Послідовна, індивідуальна психологічна допомога пацієнтам у Нойкірхені гарантується завдяки дуже тісному контакту з нашими лікарями та психологами, а також завдяки додатковим терапіям розслаблення, таким як аутогенні тренування, йога та біологічний зворотний зв’язок. Крім того, регулярно проводяться індивідуальні та групові дискусії для пояснення принципів терапії та поведінкових вказівок (наприклад, тренінг самовпевненості) для подальшого етапу лікування.

Хоча більшість хворих на псоріаз залишають Спеціальну клініку Нойкірхен, не з'явившись, необхідно розпочати подальші дієтичні, метаболічні та імуностимулюючі заходи протягом наступних шести-восьми місяців подальшого етапу лікування, щоб забезпечити тривалу свободу від симптомів. Терапія поступово зменшується на основі результатів повторних клініко-біологічних контрольних обстежень. У цей час необхідна тісна співпраця з лікуючим сімейним лікарем.

Дослідження Німецької асоціації псоріазу, яке було завершено в 1990 році, свідчить про те, що понад 80% усіх пацієнтів, які отримували лікування в Нойкірхені, задоволені або дуже задоволені результатами лікування в довгостроковій перспективі (див. Малюнки).

Ми вважаємо, що цей результат важливий, особливо коли, як відомо, ні препарати кортизону (зовнішні чи внутрішні), ні імуноблокатори, похідні вітаміну А чи фотохіміотерапія (PUVA) не знаходять місця в цій моделі терапії.

Німецька асоціація псоріазу підтвердила довгостроковий позитивний терапевтичний успіх лікуваних випадків в результаті дослідження, опублікованого в 1988-1990 рр.