Тиждень, щоб поговорити про тиху хворобу, недоїдання
За ініціативою Міністерства солідарності та охорони здоров’я, колектив по боротьбі з недоїданням та Жером Гедж, радник Ессона, включені до програми харчування та здоров’я на 2019-2023 роки, цього тижня акцій, конференцій та семінарів у лікарнях, будинках престарілих та фармацевтах має мета підвищення обізнаності щодо теми, яка рідко обговорюється: lнедоїдання. У цей період пандемії, ця проблема зі здоров'ям стосується багатьох людей похилого віку, часто хворих. Оновлення з президентом Французької федерації харчування, Професор Агате Рейно-Саймон, завідувач відділу геріатрії Біша, Божон і амбулаторія Бретонне в APHP, Паризький університет.
Яка мета цього національного тижня, присвяченого недоїданню?
Професор Агате Рейно-Саймон: Підвищення обізнаності серед широкої громадськості та медичних працівників щодо цієї хвороби, недоїдання, яке страждає від двох мільйонів людей у Франції. Ми говоримо про недоїдання, коли людина недостатньо їсть і худне, найчастіше через проблеми зі здоров’ям. Постраждали багато людей, як свідчать цифри поширеності: 1 із 10 госпіталізованих дітей має проблеми з недоїданням і 30% молодих людей з онкологічними захворюваннями будуть відчувати недоїдання. У дорослих 30% пацієнтів лікарні будуть недоїдати. Для людей похилого віку це впливає на 5-10% для людей, які живуть вдома, без особливих проблем зі здоров’ям. Якщо вони звертаються до допомоги на дому, іншими словами, втрачають свою автономію, ця цифра зростає до 25%, а для людей у будинках престарілих статистика падає до 30-40%. Коли ви старі в лікарні, ця цифра сягає 50%. У країні достатку це дивно.
Хіба не нормально худнути у міру дорослішання?
Професор А. Р.-С.: Сказати: "Нормально худнути, тому що ви старі, вам потрібно менше їсти", тобто помилкова думка! Однак ні. Дослідження показує, що, опікуючись домашніми людьми, які схудли, ми зменшуємо кількість госпіталізацій: це має вплив.
Що таке червоний прапор у людей похилого віку?
Професор Р.-С.: Швидка втрата ваги - це підказка. Найчастіше спостерігається з 70 років. Недоїдаючий не голодний, не спраглий. В середньому популяція досягає максимальної ваги до цього віку. Згодом, якщо спостерігається втрата ваги, причиною найчастіше є проблеми зі здоров’ям, а крім того, ця втрата ваги буде пов’язана із втратою автономії. Втрата ваги після 70 років - це не нормально, це наше велике повідомлення на цьому інформаційному тижні. Якщо є втрата ваги у літньої людини, ми повинні шукати ці фактори, які змушують людину худнути. Ця хвороба виникає на досить певному грунті: люди, які добре рідко стають недоїдати. Той, хто живе один, хворий і не любить готувати, є більш схильним до ризику.
Чи бачите ви наслідки епідемії Ковіда для найбільш вразливих?
Професор А. Р.-С.: Ми це знаємо вразливі люди схудли: в середньому 7 кілограмів. Ми говоримо про астенію: втомлені люди втратили апетит і трохи пригнічені. Вони їдять мало, не компенсують наступний прийом їжі, втрачають м’язи та сили. З наслідком ризик падіння та ослаблення імунної системи. Однак у цих недоїдаючих людей більше внутрішньолікарняних інфекцій - наприклад, у лікарні. Вони також більш чутливі до вірусів, отже, велика кількість людей похилого віку, які помирають від грипу: схуднувши, вони вразливі.
Як помітити цих людей, коли вони живуть вдома? Хіба це не профілактика сліпої плями?
Професор А. Р.-С.: Лікуючий лікар має ключову роль: він регулярно знає і бачить людей. Він зважує їх під час фізичного огляду, і як тільки відбувається схуднення, він розуміє, що щось не так. У той час він може дати пораду, звернутися до дієтолога для перебалансування їжі. Він повинен з’ясувати, чому людина вже не голодна і худенька. Він може призначити пероральні харчові добавки.
Чи є недоїдання оборотним?
Професор А. Р.-С.: Так, це явище є частим, серйозним, але оборотним, оскільки, якщо нам вдасться їсти знову, ми можемо набрати вагу, відновити м’язи, відновити свій імунітет, навіть коли дуже старі. Харчова підтримка показала свою ефективність. Для літніх людей це сприяє поліпшенню стану харчування. Ця форма анорексії не є неминучою.
Їжте, щоб не недоїдати, з чого воно складається?
Професор А. Р.-С.: Поперше, тримати стабільну вагу, не худнути, їжте достатньо енергії, щоб не схуднути. Це основа. Потім, потрібно їсти достатньо білка, щоб підтримувати м’язи:1,2 грама білка на кілограм ваги тіла на день ... але для людей це нічого не означає! Підводячи підсумок, вам доведеться їсти м’ясо, яйця або рибу двічі на день. Люди, як правило, ходять без м’яса вночі, коли старіють. У цьому випадку ми можемо їсти яйця, шинку, сардини, м’ясні нарізки, які містять білки. Молочні продукти - три-чотири рази на день. Молоко, яйця, м’ясо та риба містять білок. З боку рослинних білків вони теж можуть бути цікавими, але з точки зору кількості потрібно їсти багато нуту або сочевиці! Це не зовсім однакова якість білка. Літня людина, яка більше хворіє, не повинна жертвувати тваринним білком. Вона може додати подвійну порцію сиру до вечірнього супу збоку або розчавити в супі зварене круто яйце.
Що ви рекомендуєте людям, які мають множинні патології?
Професор А. Р.-С.: Ви піднімаєте важливу тему - обмеження дієти. Коли ми ризикуємо недоїдати і ми спонтанно худнемо, ми менш автономні, мало спонукані їжею, слід подбати про розширення дієти тому що у віці 80 років, наприклад, дієта з низьким вмістом холестерину вже не має особливого сенсу, але не говорить багато про що! Ми із задоволенням прописуємо випічку, ковбасу! Для хворих на цукровий діабет багато хто дотримується вказівок, даних їм давно ("не їжте цукор"). Але дієта для діабету є різноманітний раціон, загалом збалансований. В кінці трапези можна мати солодкі речі.
Дії тижня недоїдання
У будинках для престарілих, лікарнях та будинках престарілих організовуються тисячі ініціатив: кулінарні майстер-класи з Silver Fork, терапевтичні навчальні семінари для пацієнтів у лікарні чи будинку престарілих (збагачення їжі, адаптована фізична активність, операція "Моя вага, показник розміру"), конференції ... Фармацевти-партнери також підвищують обізнаність громадськості через показ а також роздача флаєрів та медичне страхування також пропонує колективні семінари з профілактики на сайті pourbienvieillir.
Читати: маленький провідник Старість і слабкий апетит виготовлений дослідниками з університетської лікарні Діжона та INRAE (Національний науково-дослідний інститут сільського господарства, продовольства та навколишнього середовища) для завантаження тут.
А також:
Французьке товариство геріатрії та геронтології (SFGG) запускає свою першу серію подкастів "Еврика": перші присвячені "грипу у літніх людей", "фізичній активності та людям похилого віку" та "депресії". Наприклад, ви можете послухати професора Агату Рейно-Саймон про "недоїдання людей похилого віку" тут.