Токсичний Мегаколон - причини, симптоми та лікування
токсичний мегаколон є ускладненням, що загрожує життю різних кишкових захворювань. Товста кишка широко розширюється і виникає септично-токсичне запалення.
Зміст
Що таке токсичний мегаколон?
токсичний мегаколон визначається як гостре розширення товстої кишки з клінічно помітним запаленням товстої кишки. Причинами можуть бути розглянуті різні захворювання, зокрема захворювання кишечника.
Точний патомеханізм поки не відомий. Пацієнти з токсичним мегаколоном відчувають сильний біль і високу температуру. Існує ризик перфорації кишечника з витоком вмісту кишечника в черевну порожнину. Сильна кровотеча або навіть шок може бути наслідком токсичного мегаколону.
причини
Токсичний мегаколон може також розвинутися при хворобі Крона. Хвороба Крона також є одним із хронічних запальних захворювань кишечника. Однак тут переважно уражаються задній відділ тонкої кишки і товста кишка. Запалення поширюється періодично, але проникає в усі шари слизової оболонки.
Токсичний мегаколон також може бути викликаний псевдомембранозним колітом. Зазвичай це відбувається після тривалої антибіотикотерапії. Антибіотики не тільки вбивають патологічні бактерії, але і фізіологічні бактерії кишкової флори. Це дозволяє розмножуватися стійким до антибіотиків штамам. Одним з видів цього типу є бактерія Clostridium difficile. Бактерії колонізують весь товстий кишечник і виділяють токсини, що викликають сильну запальну реакцію.
Рідко токсичний мегаколон викликається хворобою Шагаса. Хвороба Шагаса спричинена найпростішими видами Trypanosoma cruzi і особливо поширена в Південній Америці та на півдні США. Хвороба Гіршпрунга може також призвести до токсичного мегаколону. Вроджена хвороба супроводжується зміною нейрональних структур нервової системи стінок кишечника.
Яким чином ці захворювання викликають патологічне збільшення товстого кишечника, поки не ясно. Різні речовини-месенджери, так звані медіатори запалення, можуть спричинити розслаблення м’язів, що призводить до розширення та опуклості кишечника.
Симптоми, нездужання та ознаки
Основним симптомом токсичного мегаколону є роздутий, болючий живіт. Шлунок відчуває важкість через захисне напруження. Температура дуже висока. Тут говорять про септичну температуру. Серце б'ється дуже швидко (тахікардія). Через сильне запалення виникає непрохідність кишечника. В’яжучі речовини стільця і кишечника вже не можуть проходити. Постраждалу людину може зригувати калом.
Недолікований токсичний мегаколон може впасти в шок. Також можлива поліорганна недостатність. Коли мегаколон перфорується, вміст кишечника переходить у черевну порожнину. Виникає небезпечне для життя запалення черевної порожнини та очеревини (перитоніт).
Діагностика та перебіг захворювання
Діагноз токсичного мегаколону ставиться за допомогою рентгена. Для цього робиться так званий порожній живіт. Там видно роздуту товсту кишку. Двері будинку зазвичай знаходяться в стінці товстої кишки. Двері будинку - це опуклості в стінці товстої кишки, які сегментують товсту кишку. З токсичним мегаколоном двері будинку зникли. У черевній порожнині може бути вільне повітря.
Через сильне запалення лейкоцитів у крові більше. Отже, є лейкоцитоз. Порушується електролітний баланс, і анемія може стати очевидною. Значно збільшується швидкість осідання.
Ускладнення
Токсичний мегаколон - це завжди надзвичайна ситуація, і його потрібно швидко лікувати. Якщо цього не трапиться, наслідком кишкової непрохідності та накопичення токсинів в організмі призведе до смерті відповідної людини через певний час. Якщо його не лікувати, пошкоджена товста рука часто перфорується, що в кінцевому підсумку виділяє токсини та інші речовини в черевну порожнину.
Результатом є внутрішній сепсис, що загрожує життю. Шок та поліорганна недостатність - також можливі наслідки, якщо захворювання не лікувати. Крім того, масивна крововтрата (через криваву діарею) може призвести до швидкого падіння артеріального тиску.
Лікування консервативним способом може бути успішним, але також можливо, що протягом декількох днів не настане поліпшення. У таких випадках потрібно хірургічне втручання. Для тих, хто постраждав від токсичного мегаколону, це означає постійну втрату тканини товстої кишки або всієї товстої і прямої кишки.
Відповідно, постраждала людина на все життя залежить від штучного заднього проходу, оскільки велику частину товстої кишки довелося видалити. Токсичний мегаколон сам по собі є серйозним ускладненням запального захворювання кишечника (наприклад, виразковий коліт або хвороба Крона). Всі ускладнення в цьому контексті все ще можуть виникнути під час лікування.
Коли слід звертатися до лікаря?
Порушення роботи шлунково-кишкового тракту, травлення та порушення в роботі туалету повинні бути представлені лікареві. Підвищена температура тіла, загальне самопочуття та нездужання свідчать про хворобу. Щоб з’ясувати причину, потрібен лікар.
Серцебиття, нерегулярне серцебиття та внутрішня слабкість - це інші скарги, що вимагають відвідування лікаря. При виникненні кишкової непрохідності слід негайно звернутися до лікаря. Зниження нормальної фізичної сили, внутрішній неспокій, а також втома та виснаження є ознаками розладу здоров’я.
Якщо щоденні зобов’язання вже неможливо виконати, потрібні дії. Дратівливість, порушення сну або інші порушення функції слід обговорити з лікарем. Блювота калом характерна для захворювання. Якщо це трапиться, слід якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо не надати медичну допомогу, це може призвести до розвитку, що загрожує життю.
Біль у шлунку або кишечнику, ущільнення нижче грудної клітки та набряки слід обстежити та лікувати. Крововтрату, різке падіння артеріального тиску і блідий колір шкіри слід розуміти як попереджувальні сигнали організму. У гострих ситуаціях слід викликати лікаря швидкої допомоги. Без інтенсивної медичної допомоги постраждалі мають ризик зараження крові, масивної крововтрати або пошкодження органів.
Лікування та терапія
Отруйний мегаколон гостро загрожує життю, а отже, надзвичайна ситуація. Лікування відбувається під постійним контролем пацієнта. Основна мета - швидко зняти навантаження з товстої кишки і збалансувати порушений баланс електролітів і рідин. Крім того, токсини, що накопичуються, повинні бути усунені.
Зазвичай терапія має консервативний характер. Постраждалі отримують багато рідини та антибіотики широкого спектру дії. Також застосовуються глюкокортикоїди. Якщо це не призводить до поліпшення, можна використовувати аферез лейкоцитів (LCAP). Аферез - це вид промивання крові. Кров подається в систему через трубку. Там білі кров'яні клітини, такі як лімфоцити, гранулоцити, моноцити, а також тромбоцити видаляються з крові.
Потім відфільтрована кров повертається в організм. Це призначено для зменшення запалення. Також можуть бути призначені циклоспорин А та моноклональні антитіла. Якщо протягом 48–72 годин поліпшення не настає, потрібно хірургічне втручання. Під час операції товста кишка і пряма кишка частково або повністю видаляються. Для дренажу калу встановлюється ілеостомія.
Ілеостомія - це штучний задній прохід (anus praeter). Через черевну стінку в область правої нижньої частини живота виводиться глибока петля тонкої кишки. Якщо товста кишка була повністю резектована, ілеостомія повинна бути назавжди збережена, а потім служить для відведення вмісту кишечника в кінці. Двоствольні ілеостоми тимчасово створюються для полегшення запаленої товстої кишки. Їх можна видалити після загоєння.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Токсичний мегаколон можна запобігти лише ранньою та ефективною терапією основного захворювання. Хронічні запальні захворювання кишечника лікуються препаратами кортизону, імунодепресантами або блокаторами TNF-альфа. Хірургічне втручання може знадобитися до розвитку токсичного мегаколону.
Псевдомембранозний коліт лікується антибіотиками. Інший варіант - пересадка стільця. Антипротозойні препарати використовуються для лікування хвороби Шагаса. Дітей з хворобою Гіршпрунга потрібно прооперувати якомога раніше. Уражені сегменти товстої кишки видаляються, а кишечник звільняється за допомогою штучного заднього проходу, перш ніж розвинеться токсичний мегаколон.
Догляд
Приблизно у 40 відсотках усіх випадків хвороби токсичний мегаколон призводить до смерті відповідної людини. Тоді увага в долікарській допомозі приділяється терапії тих, хто вижив. Регулярне психотерапевтичне лікування призначене родичам першого ступеня для подолання горя.
У решті 60 відсотків випадків токсичний мегаколон можна лікувати консервативно або хірургічно, залежно від тяжкості та рішення спеціаліста. Завдяки консервативній терапії завданням допоміжного лікування є підтримка клінічно стабілізованого та поліпшеного стану постраждалої людини.
Для цього після клінічного перебування подальший перебіг захворювання ретельно контролюється клінічно, а також рентгенологічно. Крім того, лабораторні дослідження крові та стільця повинні регулярно проводитись на відповідній особі. Заходи призначені для запобігання перенесенню показань до операції.
Після операції на токсичному мегаколоні спектр необхідних подальших обстежень та лікування дуже різноманітний. Оскільки в результаті операції можна видалити або лише уражену ділянку товстої кишки, або всю товсту кишку. Крім того, регулярно створюється штучний задній прохід.
Дієта з низьким вмістом клітковини та достатнє споживання рідини рекомендуються як заходи самодопомоги після хірургічного лікування. Потерпілий також повинен розділити своє регулярне харчування на численні менші прийоми їжі. Таким чином, кишечник може знову засвоїти свою нормальну функцію в міру прогресування захворювання.
Ви можете зробити це самі
Не завжди бажано проконсультуватися з лікарем. Хворі люди іноді можуть самостійно вилікувати такий стан, як застуда. Відпочинок і відпочинок допомагають організму відновитися. Токсичний мегаколон, навпаки, є важким та небезпечним для життя станом. Самолікування в цьому випадку виключається.
Операція проводиться регулярно. Пацієнти з типовими симптомами повинні негайно звернутися за медичною допомогою. Самозаходи не обіцяють одужання. Рівень смертності близько 50 відсотків не дозволяє самолікування поза науковими знаннями.
Однак є кілька речей, які люди можуть зробити, щоб допомогти їм одужати. Перш за все, розслаблення та відновлення позитивно впливають на зцілення. Спортивні заходи слід повністю припинити відразу після операції, а потім лише поступово починати знову. Лікуючий лікар із задоволенням проконсультує пацієнтів з цього приводу.
Дієту також потрібно змінити. Рекомендується багато дрібних страв. Бажана їжа з низьким вмістом клітковини. Після лікування кишечник повинен знову звикнути до своїх нормальних функцій. Достатнє і безалкогольне споживання рідини підтримує його. Потім крісло можна транспортувати знову.