Токсоплазмоз; аптечний журнал

Токсоплазмоз викликається паразитами. Інфекція часто залишається непоміченою. Це особливо проблематично для людей з ослабленою імунною системою та під час вагітності

аптечний журнал

Збудник токсоплазмозу під мікроскопом (помаранчевий на малюнку)

  • Що таке токсоплазмоз?
  • Як відбувається зараження?
  • Передумови: стадії розвитку збудника
  • Що за скарги виникають?
  • Токсоплазмоз при вагітності
  • Вагітна: тест на токсоплазмоз?
  • Коли і як лікується?
  • Що може захистити від зараження?
  • Експерт-консультант

Що таке токсоплазмоз?

Токсоплазмоз викликається збудником Toxoplasma gondii. Це паразит, який може розмножуватися в клітинах людини або тварин.

Здорові люди зазвичай навіть не помічають зараження токсоплазмозом. Близько 50 відсотків усіх німців вже заразилися в певний момент, і ймовірність зростає з віком. Організм створює антитіла проти збудника хвороби, а потім нормально захищений від хвороби на все життя.

Однак паразит часто залишається в організмі назавжди - наприклад, в кістах у м’язах або мозку. Тому лікарі говорять про приховано стійку, тобто «приховану стійку» інфекцію.

Така прихована інфекція, як і зараження вперше, може стати небезпечною, якщо імунна система слабка - наприклад, через ліки, ВІЛ-інфекцію або після трансплантації органу. Тоді токсоплазмоз може бути важким.

Вперше зараження під час вагітності також проблематично, оскільки в цьому випадку паразит може поширитися на майбутню дитину і спричинити пошкодження або навіть викидень. Якщо вагітна жінка вже має імунітет до токсоплазмозу, як правило, небезпеки для дитини немає.

Як відбувається зараження?

  • Багато котів виділяють збудник токсоплазмозу разом з калом. У вологій землі або в піску вона виживає від декількох місяців до років. Люди можуть заразитися, якщо, наприклад, при садівництві вони контактують із збудником і проковтують його через рот - або якщо їдять їжу, забруднену патогеном, наприклад, немиті фрукти чи овочі.
  • Іншим важливим джерелом зараження є сирі або недостатньо нагріті м’ясні продукти від заражених тварин на забій, особливо свиней.
  • Збудник також може передаватися як частина трансплантації органів, якщо донор був інфікований.
  • Якщо вагітна жінка захворіла на токсоплазмоз вперше, вона може передати збудника ненародженій дитині.

Передумови: стадії розвитку збудника токсоплазмозу

Існує три стадії розвитку збудника Toxoplasma gondii:

1) активна форма, в якій він швидко розмножується (тахізоїти)

2) спляча форма, яка рідко ділиться (брадизоїти)

3) екологічно стабільна зовнішня стадія, так би мовити "яйця" (ооцисти).

Для розмноження токсоплазмам потрібен господар. В принципі, всі теплокровні тварини та люди можуть служити господарями. Розмноження відбувається у дві фази - статеве і безстатеве. Статеве розмноження відбувається виключно в кишечнику котів і котячих тварин і закінчується утворенням ооцисти. Ооцисти виводяться з фекаліями кота і можуть вижити протягом тривалого часу.

Експерти припускають, що залежно від регіону до 70 відсотків усіх котів заражені токсоплазмою. Найпоширенішими є коти, яких тримають на відкритому повітрі і годують сирим м’ясом. З них, у свою чергу, коти виділяють більшість ооцист, які вперше заразилися токсоплазмозом.

Якщо наступний хазяїн проковтне ооцисти, у його кишечнику виділяється багато паразитів, які безстатево розмножуються у вигляді тахізоїтів та інфікують різні тканини хазяїна. Потім вони перетворюються на брадизоїти, які рідко діляться. У цій життєвій формі вони зазвичай можуть зберігатися до кінця в цистах у м’язах або мозку. Лікарі називають це латентно стійкою, тобто "прихованою стійкою" інфекцією.

Що за скарги виникають?

У здорових дорослих та дітей інфекція, як правило, не має симптомів і тому в основному не виявляється. Клінічна картина, схожа на грип, з лихоманкою, втомою, болями в м’язах та діареєю трапляється лише рідко, але вона проходить без терапії. Також можуть виникати більш-менш великі набряки лімфовузлів - особливо навколо шиї. Мозок або сітківка і оболонка оболонки оболонки ока на очах рідко запалюються. Однак експерти вважають можливим, що кількість очних інфекцій, спричинених токсоплазмозом, недостатньо зафіксовано - що фактична кількість вище, ніж відомо.

У людей, імунна система яких була ослаблена попередніми хворобами або прийомом ліків, при першому зараженні токсоплазмозом часто розвивається особливий тип пневмонії (інтерстиціальна пневмонія). Типовими симптомами є сухий кашель, низька температура і задишка.

Якщо перша інфекція була давно, інфекція, яка була непоміченою, може бути відновлена. Це часто призводить до сильного запалення мозку. Ознаками цього є - залежно від ураженої області мозку - різні неврологічні дефіцити, такі як геміплегія, порушення зору або судоми. Рідше страждають очі. Можливі симптоми включають розмитість зору, дефекти поля зору, чутливість до світла, біль в очах і, якщо уражена пляма, тобто місце найгострішого зору, погіршення зору. Якщо збудник продовжує поширюватися, може бути уражено багато різних органів.

Токсоплазмоз при вагітності

Якщо жінка вперше інфікується токсоплазмозом під час вагітності, це ставить під загрозу її майбутню дитину. Оскільки паразити можуть поширюватися на майбутню дитину через плаценту. Не кожна дитина заражається. Ймовірність того, що це станеться, зростає із збільшенням терміну вагітності. У першій третині близько 17 відсотків уражених немовлят заражаються, у другій близько 24 відсотків і в третій третині близько 64 відсотків (Інститут Роберта Коха, 2000).

Чим молодша ненароджена дитина на момент зараження, тим серйозніші можливі наслідки. Інфекції в першому триместрі вагітності найчастіше призводять до аборту. Діти, які інфікуються у другому або третьому триместрі вагітності, зазвичай народжуються без помітних симптомів, але все одно можуть розвинути пізні симптоми вродженого токсоплазмозу через роки. Сюди належать, перш за все, запалення сітківки та судинної оболонки, затримка розвитку або судоми.

Якщо мати інфікована до вагітності і сформувала імунітет до токсоплазмозу, майбутня дитина, як правило, не піддається ризику.

Тест на токсоплазмоз при вагітності?

Інститут Роберта Коха рекомендує перевірити вагітність на імунітет до токсоплазмозу. Однак, передбачені законом медичні страховки зазвичай покривають витрати на такі дослідження крові лише в обґрунтованих випадках.

Жінки, які мають антитіла IgG проти токсоплазмозу, вважаються імунітетами.

Якщо антитіла IgM також присутні, вони можуть, але не обов'язково, вказувати на свіжу інфекцію. Тому необхідні подальші огляди. Крім того, необхідні уточнення у спеціальних лабораторіях.

Якщо вагітна жінка ще не інфікована збудником токсоплазмозу, антитіла не виявляються. Потім антитіла слід регулярно перевіряти, щоб якомога раніше виявити будь-яку інфекцію.

Вагітним жінкам найкраще рекомендувати лікар щодо обстеження та можливих витрат. Ви можете прочитати детальну інформацію в наступній статті на www.baby-und-familie.de: Вагітна: пройдіть обстеження на токсоплазмоз?

Коли і як лікується токсоплазмоз?

Вагітним жінкам із свіжою інфекцією токсоплазмозу слід отримувати терапію, рекомендують Інститут Роберта Коха та Пола Ерліха Гезельшафта - навіть якщо зараження дитини не доведено. Сучасні дослідження показують, що це може зменшити ризик передачі токсоплазми майбутній дитині. Новонароджені, інфіковані в утробі матері, також отримують терапію.

Токсоплазмоз, як правило, не потребує лікування у здорових дорослих. Виняток: відбувається ураження очей.

Навіть тим, хто має слабку імунну систему та отримує активну інфекцію токсоплазмозу, потрібна терапія.

Використовуються різні активні інгредієнти, такі як спіраміцин (на ранніх термінах вагітності) або піриметамін та сульфадіазин у поєднанні з фоліновою кислотою.

Що може захистити від зараження?

Вагітним жінкам, які не мають імунітету до токсоплазмозу, а також людям з імунною недостатністю, по можливості слід вживати запобіжних заходів: наприклад, уникати сирих або недостатньо розігрітих м’ясних продуктів, ретельно мити сирі овочі та фрукти та регулярно мити руки. Це особливо актуально після обробки сирого м’яса, після садівництва та відвідування дитячих майданчиків. Краще одягати рукавички під час садівництва.

Фахівці рекомендують власникам котів годувати своїх тварин консервами замість свіжого м’яса. Смітник повинен спорожняти інший член родини і раз на день чистити гарячою водою.

Подальші поради щодо захисту від токсоплазмозу можна знайти в інформаційній брошурі Федерального інституту оцінки ризику (див. Посилання нижче).

Експерт-консультант

Професор доктор Уве Грос - директор Інституту медичної мікробіології Університетського медичного центру в Геттінгені. Він очолює Національну консультативну лабораторію з токсоплазми та Робочу групу з токсоплазмозу Товариства Пола Ерліха (PEG).

Набряк:

Токсоплазмоз: посібник RKI для лікарів. Інтернет: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Toxoplasmose.html?nn=2374512 (доступ 9 грудня 2014 р.)

Токсоплазмоз і вагітність - наскільки ефективна терапія? Заява Товариства Пола Ерліха. Інтернет: http://www.p-e-g.org/aktuelles/239 (доступ 9 грудня 2014 р.)

Поради споживачам: Захист від токсоплазмозу, статус: червень 2011 року. Інтернет: http://www.bfr.bund.de/cm/350/konsertipps_schutz_vor_toxoplasmose.pdf (доступ 9 грудня 2014 року)

Groß U, Токсоплазмоз при вагітності, Dtsch Arztebl 2001; 98 (49): A-3293/B-2778/C-2579. Інтернет: http://www.aerzteblatt.de/archiv/29759/Toxoplasmose-in-der-Schwangerschaft (доступ 9 грудня 2014 р.)

Harrison Internal Medicine, редактори M. Dietel, N. Suttorp, M. Zeiz, ABW Wissenschaftsverlag

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.