Токсоплазмоз при вагітності та всі симптоми зосереджуються на пошуку лікаря

Що таке токсоплазмоз?

Токсоплазмоз - це інфекційне захворювання, яке викликається особливими паразитами: збудник називається Toxoplasma gondii і є єдиним клітинним організмом. Токсоплазми розмножуються в ускладненому циклі, виробляючи три різні стадії, і всі вони важливі для зараження людини.

Кінцевим господарем Toxoplasma gondii є кішки, в кишечнику яких паразити розмножуються. Тому токсоплазмоз насправді є хворобою тварин. Як і інші тварини, люди служать лише проміжними господарями. Кішки виділяють у фекаліях велику кількість певних стадій токсоплазми - особливо це стосується молодих котів. На відкритому повітрі збудники дозрівають протягом двох-чотирьох днів, залежно від температури та вологості. Після цього вони заразні. Вони прилипають до рослин, а сільськогосподарські тварини, такі як кози, вівці або птиця, можуть проковтнути Toxoplasma gondii. Ви можете заразитися через вживання м’яса та ковбасних виробів або безпосередній контакт з фекаліями котів.

Toxoplasma gondii поширюється по всьому світу. Зі збільшенням віку збільшується кількість людей, які вже контактували з паразитом. Лікарі підрахували, що серед людей старше 70 років понад 70 відсотків контактували з Toxoplasma gondii. Для дорослих це в середньому 50 відсотків. Так званий рівень зараження набагато вищий у Німеччині, ніж у Нідерландах (26 відсотків) або в США (9 відсотків). Експерти підозрюють, що це пов’язано з різними харчовими звичками.

Токсоплазмоз і вагітність: коли існує небезпека для майбутньої дитини?

Токсоплазмоз під час вагітності небезпечний для майбутньої дитини лише в тому випадку, якщо вагітні жінки перебувають протягом останніх шести тижнів до або під час вагітності заразити Toxoplasma gondii вперше. У більшості випадків токсоплазмоз протікає без симптомів під час вагітності. Однак паразити можуть поширитися на майбутню дитину та спричинити серйозні ускладнення та деформації:

Викидень можливий - особливо якщо ви заразилися в першому триместрі вагітності.
Запалення сітківки та судинної оболонки в оці дитини (іноді це вимагає місяців або років)
Водяна головка (гідроцефалія)
Кальцинати судин головного мозку
збільшення печінки та селезінки

Якщо ви вперше захворіли токсоплазмозом під час вагітності, ризик зараження вашої майбутньої дитини залежить від різних факторів, наприклад:

Час зараження під час вагітності
Інфекційна доза
Небезпека збудника
Імунна компетентність майбутньої матері

Чим довша вагітність, тим вищий ризик того, що майбутні мами передадуть токсоплазмоз дитині через плаценту. У першому триместрі вагітності рівень передачі становить близько 15 відсотків, в останньому третій - близько 60 відсотків. З іншого боку, тяжкість захворювання зменшується зі збільшенням тривалості вагітності.

Токсоплазмоз при вагітності: частота

Проблема полягає в тому, що антитіла проти токсоплазми можуть бути виявлені лише у 26-54 відсотків жінок дітородного віку в Центральній Європі. Іншими словами, більшість із них ще не контактували з небезпечними збудниками. Якщо ви заразилися токсоплазмозом до того, як завагітніли, ваша дитина захищена від зараження вашими антитілами та імунітетом - тому, як правило, небезпеки для вашої дитини немає. Лікарі можуть використовувати тест на токсоплазмоз, щоб визначити, чи є у вас антитіла проти токсоплазми. За даними Інституту оцінки ризику (BfR), щороку реєструється близько 15 інфекцій токсоплазмами, придбаними в утробі матері. Їх також називають вродженими інфекціями, оскільки зараження відбувається в утробі матері або при народженні. Однак лікарі припускають велику кількість випадків, про які не повідомляється.

Токсоплазмоз при вагітності: лікування

Лікарі лікують початкове зараження токсоплазмозом під час вагітності антибіотиками (препарати проти бактерій), антипаразитами (препарати проти паразитів) або їх комбінацією. Доступні наступні активні інгредієнти:

Спіраміцин (Антибіотик) для вагітних до 16 тижня вагітності
Піриметамін (Антипаразитарний) плюс Сульфадіазин (Антибіотик): з 16 тижня вагітності принаймні чотири тижні; одночасне лікування с Фолінова кислота (не фолієвої кислоти!), щоб не впливати на ефективність лікування. Якщо є дані про зараження або пошкодження ембріона на УЗД, лікарі продовжать лікування цими трьома діючими речовинами до кінця вагітності. Важливими є регулярні дослідження крові та сечі, а також моніторинг функції печінки. Крім того, лікарі частіше визначають рівень наркотиків у крові.

Однак лікарі суперечать щодо ефективності терапії токсоплазмозом при першій інфекції під час вагітності. Нещодавнє дослідження виявило докази того, що лікування піриметаміном та сульфадіазином було ефективнішим, ніж лікування спіраміцином протягом перших кількох тижнів після зараження. Це стосувалося швидкості передачі збудника через плаценту та пошкодження мозку у новонароджених.

Токсоплазмоз: лікування новонароджених

Лікарі також лікують новонароджену дитину від токсоплазмозу комбінацією піриметаміну, сульфадіазину та фолінової кислоти. Тривалість терапії у новонароджених із симптомами залежить від тяжкості токсоплазмозу у дитини і може становити до дванадцяти місяців. Лікарі постійно визначають рівень препарату в крові. Лікарі розглядають можливість лікування від трьох до шести місяців для інфікованих немовлят, які не мають симптомів, і їх можна виявити лише за допомогою лабораторних досліджень.

Токсоплазмоз під час вагітності - поради щодо захисту

Вагітним жінкам та жінкам, які хочуть мати дітей, неодмінно слід запобігти первинному зараженню під час вагітності! Важливо дізнатися у свого лікаря за допомогою тесту на токсоплазмоз, чи коли-небудь ви контактували з токсоплазмою і чи маєте ви імунітет - у цьому випадку в крові можна виявити антитіла проти збудника. Визначте статус антитіл до вагітності або якомога раніше. Якщо у вас немає імунітету, регулярно проходьте скринінг на токсоплазмоз під час вагітності. Але: Тест на токсоплазмоз - це лише послуга, яку надають державні медичні страхові компанії, якщо є обґрунтовані підозри. Скринінг на токсоплазмоз (поки) не існує в Німеччині.

Якщо до вагітності ви не контактували з Toxoplasma gondii, у вас немає антитіл проти збудника. Рекомендуються спеціальні захисні заходи, особливо коли ви працюєте з котами у вашому домі та на вулиці, а також з їх харчуванням. Вони стосуються особливо вагітних жінок, але також і всіх інших!

Знайдіть потрібного лікаря за допомогою пошуку лікаря FOCUS-Gesundheit: