Толтеродин Новий при нетриманні PZ - Pharmazeutische Zeitung
аптека
Толтеродин: Нове для нетримання
З усього, нікотин, точніше нікотиновий тартрат або нікотинові полікарбомерні клізми, можуть, можливо, покращити рівень ремісії та якість життя пацієнтів з виразковим колітом у майбутньому. Точний ефект ще належить побачити, однак, сказав приватний викладач доктор Тіло Андус із клініки Університету Регенсбурга на прес-конференції Ліги Гастро 11 березня у Франкфурті-на-Майні.
Гіпотезу про те, що куріння може також мати позитивні наслідки, не можна повністю відкинути, принаймні не стосовно хронічного запального захворювання товстої кишки, виразкового коліту. Курці, мабуть, страждають від цього хронічного запалення прямої кишки лише вдвічі менше, що пов’язано з кров’яною діареєю, болями в животі, часто анемією, лихоманкою та втратою ваги, що зазвичай проявляється у віці від 20 до 30 років.
Позитивні ефекти обмежені виразковим колітом
Крім того, було помічено, що люди, які кинули палити, частіше, ніж в середньому, розвивають виразковий коліт, повідомив Андус. До всього іншого, пацієнтам із колітом, котрі вживають нікотин, очевидно доводиться госпіталізувати рідше через гострі спалахи та менше скарг на кишечник, ніж їх супутники, що не палять. Однак ці спостереження не стосуються хвороби Крона, другої поширеної запальної хвороби кишечника. Це ще частіше зустрічається серед курців.
Як позитивні ефекти нікотину при виразковому коліті досі не з'ясовані, підкреслив лікар. Вважається, що відбувається пригнічення запальних лейкотрієнів і посилення захисного слизового шару в кишечнику. Оскільки поради щодо куріння не є виправданими з медичної точки зору через добре відомі ризики для серця, кровообігу та легенів та різко скорочену тривалість життя (легке куріння 3 роки, помірне 5 років, важке 8 років), інші форми застосування нікотину у хворих на виразковий коліт стали обстежили.
Більш ефективний, ніж плацебо, але поступається стандартній терапії
Андус повідомив про плацебо-контрольоване, рандомізоване подвійне сліпе дослідження з 1994 року, до якого були включені пацієнти з легким та середньо запальним виразковим колітом. У тих, хто приймав близько 15 мг нікотину щодня у вигляді нікотинових пластирів, частота ремісії була значно вищою, ніж у групі плацебо (49 відсотків ремісій проти 24 відсотків); Однак рівень побічних ефектів був відповідно вищим, при цьому на перший план виступали нудота, головний біль та розлади сну (66 відсотків побічних ефектів при застосуванні веруму проти 30 відсотків при плацебо).
Порівняно зі стандартною терапією преднізолоном, лікування нікотином є менш ефективним і викликає більше побічних ефектів, - підсумував лікар результати іншого дослідження. З 15 до 25 мг нікотину через шкіру щодня менше третини пацієнтів прийшли до ремісії, при преднізолоні частота ремісії становила майже 60 відсотків. Андус не зміг повідомити про якісь вагомі наслідки вживання нікотину для запобігання рецидиву. Ефект нікотинових плям був у діапазоні плацебо, побічні ефекти веруму явно переважали.
Нікотинові клізми як нова перспектива
Зараз експерти та пацієнти сподіваються на можливий прогрес у терапії завдяки новій формі застосування у вигляді нікотинового тартрату або нікотинових полікарбомерних клізм. За допомогою цієї лікарської форми нікотин може місцево впливати на слизову оболонку кишечника, повідомляє Андус із початкових досліджень. Однак системна біодоступність значно знижується завдяки метаболізму нікотину до котиніну при проходженні через печінку (до 15-25 відсотків).
У пілотному дослідженні на пацієнтах з помірно активним виразковим колітом клізми продемонстрували свою ефективність та добре переносили. Клінічне поліпшення може бути досягнуто у понад 60 відсотків пацієнтів, менш ніж у 20 відсотків нікотин можна виявити в крові; однак рівень побічних ефектів становив понад 40 відсотків. Щоб мати змогу остаточно оцінити ефекти нової лікарської форми, слід чекати подальших контрольованих досліджень, підсумував Андус.
Стаття PZ Беттіни Нойзе-Шварц, Франкфурт-на-Майні