Томотерапія - Томотерапія - Doctissimo
Томотерапія - це методика проведення променевої терапії з модуляцією інтенсивності, що дозволяє з більшою точністю лікувати локально поширені пухлини складної форми, які вимагають великих областей лікування. Доктор Жан-Еммануель Бібо, онколог-радіотерапевт, пояснює спосіб дії та використання передової техніки радіотерапії.
Які основні показання до томотерапії ?
Томотерапія - це один із способів проведення променевої терапії з модульованою інтенсивністю (IMRT). Основними його сучасними показаннями є опромінення складних форм раку ЛОР та пухлин таза (рак передміхурової залози, шийки матки та анального каналу). Це дозволяє розподілити дозу найбільш підходящим і точним способом на рівні пухлини, зберігаючи при цьому як можна краще здорові органи, розташовані навколо неї. Це також оцінюється за певними специфічними показаннями опромінення молочної залози. Нарешті, цікаво, коли необхідні великі обсяги лікування для певних опромінень центральної нервової системи, таких як медуллобластома.
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Як проходить сеанс з томотерапією ?
Сеанс із системою TomoTherapy® триває від 15 до 20 хвилин. Пацієнт лягає на лікувальний стіл, і першим кроком є проведення візуалізації поперечного перерізу, наприклад сканера, який дозволить точно перевірити положення пацієнта. Потім можна розпочати сеанс променевої терапії.
Скільки сеансів потрібно для лікування ?
Кількість сеансів залежить від місця лікування та показань. Кількість сеансів така ж, як і при звичайній променевій терапії. Тому, як правило, проводиться від 30 до 35 сеансів зі швидкістю 5 сеансів на тиждень протягом приблизно 6 до 7 тижнів.
Які переваги для пацієнта від лікування системою TomoTherapy® ?
Першою перевагою є контроль візуалізації перед лікуванням, який допомагає гарантувати, що лікування найбільш точно спрямоване на область раку. Друга перевага пов'язана з модуляцією інтенсивності, яка дозволяє проводити комплексні обсяги лікування і, отже, менше опромінення органів, що оточують пухлину.
Хто такі пацієнти, які отримують лікування томотерапією ?
У центрах із системою TomoTherapy® більшість пацієнтів, які отримують променеву терапію при раку шийки матки, ЛОР або анальному каналі, можуть отримати від неї користь. "У нашому відділенні HEGP (Європейська лікарня Жоржа Помпіду в Парижі) ми лікуємо цих пацієнтів за допомогою модуляції інтенсивності, що проводиться на інших типах прискорювачів. Там, де я проходив навчання в Центрі Омска Ламбре в Ліллі, було проведено понад 3500 пацієнтів лікується на 3 системах Томотерапії® у відділенні променевої терапії з січня 2009 р., дата встановлення 1-ї томотерапії "вказує д-р Бібо.
Чи є побічні ефекти або протипоказання ?
Головною перевагою цієї методики є зменшення побічних ефектів, не маючи можливості повністю їх скасувати. Отже, вони будуть такими ж, як і при конформаційній променевій терапії (де доза також адаптована до форми об’єму, що підлягає лікуванню), але в меншій мірі. Вони залежать від місця лікування: на ЛОР-рівні це може спричинити почервоніння шкіри, утруднене ковтання, афти та у довгостроковій перспективі зниження функції слинних залоз. На рівні тазу це може також спричинити шкірні розлади, сечовивідні симптоми (печіння, частіше сечовипускання) та травні (діарея, біль) симптоми. Формальних протипоказань до томотерапії немає.
На питання про повернення своїх пацієнтів, які отримували лікування за допомогою системи TomoTherapy®, доктор Бібо вважає, що "у нас все ще відсутні перспективні дані про модульовану інтенсивністю променеву терапію, але опубліковані випробування та почуття пацієнтів, які отримують лікування, схоже показують, що" існує менше побічних ефектів, особливо в довгостроковій перспективі. Для пацієнтів, які лікуються на рак ЛОР-органів, зараз відомо, що IMRT допомагає краще зберегти слинні залози та зменшити сухість у роті, що може бути дуже виснажливим після радіотерапії., здається, зменшує ризик сечових та травних побічних ефектів під час лікування та тривалих наслідків ".
Що таке технологія TomoTherapy® і чим вона відрізняється від звичайної променевої терапії ?
Пристрій для томотерапії відповідає вбудованому сканеру та прискорювачу в тій самій машині. Це дозволяє дуже точно перевіряти положення пацієнта перед кожним сеансом. Таблицю лікування також можна переміщати під час сеансу, що дозволяє проводити спіральну обробку без обмеження розміру, що не обов'язково можливо для інших типів прискорювачів.