Тонзиліт - доктор

Мигдалини - це два маленькі кульки залозистої (лімфатичної) тканини, розташовані з кожного боку язика за шиєю. Вони є частиною імунної системи, виробляють антитіла та білі кров’яні клітини (лімфоцити) для атаки мікробів усередині глотки. Це робить мигдалини частиною вашої першої лінії захисту від бактерій у їжі чи повітрі.

Мигдалини порівняно невеликі в перший рік життя дитини і збільшуються в розмірах у міру дорослішання дитини. Зазвичай їх максимальний розмір щодо порожнини рота становить вік від чотирьох до семи років.

Тонзиліт виникає, коли мигдалини інфікуються і можуть бути викликані бактеріями або вірусами. Тонзиліт може розвинутися у людей різного віку. Однак дорослі, які страждають на тонзиліт, у своєму житті зазвичай отримують більше інфекцій, тому вони більше не хворіють так часто, як діти.

Симптоми тонзиліту включають:

Білі або жовті плями гною на мигдалинах
Біль у горлі - хоча деякі діти скаржаться на біль у животі, а не на біль у горлі
Набряклі лімфатичні вузли під кожною стороною нижньої щелепи
Біль при ковтанні
Лихоманка
Неприємний запах з рота.

Бактерії, віруси та тонзиліт

Коли тонзиліт викликаний бактеріями (приблизно у 15 відсотках усіх інфекцій мигдалин), ми зазвичай говоримо про стрептокок. Непросто сказати, коли тонзиліт викликаний бактеріями, лікар може зробити тест, використати спеціальний тампон зі стерильної вати на паличці, який він вводить у контакт з мигдалею, а потім відправити його на бактеріологічне дослідження.

Існує багато вірусів, здатних викликати тонзиліт. Антибіотики не допомагають, якщо тонзиліт викликаний вірусною інфекцією.

Ускладнення тонзиліту

Тонзиліт може призвести до ряду ускладнень, серед яких:

Хронічний тонзиліт - інфекція мигдалин, яка не заживає повністю. Людина може продовжувати відчувати нездужання та втому
Вторинні інфекції - інфекція може поширитися на ніс, пазухи або вуха людини
ураження вух (середній отит) у дітей - аденоїди («поліпи») входять до тієї ж групи лімфатичних вузлів, що і мигдалини. Коли аденоїди запалюються (зазвичай, коли мигдалини також великі), вони можуть перекрити євстахієву трубу, яка проходить від задньої частини шиї до середнього вуха. Це тонка трубка, через яку провітрюється середнє вухо (тильна частина барабанної перетинки). Якщо ця трубка перекривається, у середньому вусі часто утворюється рідина, яка заважає слуху. Це називається серозним отитом.
Флегмона - якщо інфекція поширюється на тканини навколо мигдалин, в горлі може утворитися абсцес, також відомий як периамігдальна флегмона. Це спричиняє сильний біль, високу температуру, важкість у роті та може заважати ковтанню та навіть диханню. Антибіотики можуть допомогти, але іноді для дренування абсцесу потрібна хірургічна операція.

Лікування тонзиліту

Оскільки більшість нападів тонзиліту спричинені вірусами, більша частина лікування спрямована на полегшення таких симптомів, як біль та лихоманка. Парацетамол може допомогти, і людині потрібно відпочити. Більшість дітей, хворих на тонзиліт, погано почуваються, і їм боляче, коли вони ковтають. Пацієнт повинен бути правильно зволожений, інакше біль може посилитися. Не хвилюйтеся, якщо дитина перестане їсти на день-два. Зазвичай він швидко піднімається, коли інфекція зникла.

Антибіотики призначають при тонзиліті, викликаному бактеріями. Дуже важливо уточнити: найбільш правильним способом введення антибіотика є збір глоткового ексудату для бактеріологічного дослідження (посів + антибіограма). Введення антибіотика проводиться ТІЛЬКИ ПІСЛЯ ЗБОРУ ЕКСУДАТУ, інакше ми ризикуємо не знати, чим лікувати пацієнта, якщо початкова антибіотикотерапія не є ефективною.

Ексудат забирають вранці, якомога ближче до часу неспання, пацієнту не можна чистити зуби, не їсти, не пити. Ексудат збирають ТІЛЬКИ В ЛАБОРАТОРІЇ БАКТЕРІОЛОГІЇ, амбулаторний збір за допомогою транспортного середовища може знизити точність аналізу.

тонзилектомія

Якщо спалахи тонзиліту стають частими і важкими або викликають ускладнення, ваш ЛОР-лікар може запропонувати операцію, відому як тонзилектомія.

Причини тонзилектомії можуть включати:

Повторні епізоди тонзиліту, що супроводжуються болем, дискомфортом і високою температурою (мінімум 6 епізодів за останні 3 роки)
Хронічний тонзиліт, який неможливо вилікувати за допомогою антибіотиків
Часті вушні інфекції, пов’язані з тонзилітом
Утруднене дихання через збільшення мигдалин
Флегмона мигдалини - принаймні через 4-6 тижнів після цього епізоду тонзилектомія є обов’язковою
Видиме збільшення об’єму окремої мигдалини.

Медичні проблеми, які слід розглянути перед тонзилектомією

Перед проведенням тонзилектомії лікар проведе повне клінічне обстеження. Тканина мигдаликів має високе кровопостачання, і це буде враховано, якщо у вас аномальна тенденція до кровотеч. Лікар перевірить, чи мигдалини активно запалюються, і, якщо так, призначить антибіотики протягом декількох тижнів для контролю інфекції перед операцією.

Хірургічна процедура

Мигдалики проводять під загальним наркозом. Тканина залози міститься всередині слизової оболонки, яку хірург розрізає скальпелем, ножицями, лазером або електричним струмом (електрокаутеризація/радіочастота). Потім хірург видаляє мигдалини. Кожна мигдалина має значний запас крові, тому електрокаутеризацію часто використовують для герметизації судин та зменшення ризику післяопераційних кровотеч.

Відразу після операції на тонзилектомії:

Прокинувшись, у вас може боліти горло (навряд чи при правильному знеболюючому лікуванні)
Медсестра періодично перевірятиме ваш пульс, артеріальний тиск, частоту дихання та горло на наявність кровотеч.
Перші 2 години після операції заборонено їсти їжу та рідини
Можливо, вам буде важко їсти або пити, але вам буде запропоновано це робити - чим частіше ви будете використовувати горло, тим краще. Чим більше рідини ви будете пити, тим менше буде боліти горло
Ви можете очікувати перебування в лікарні лише на ніч чи дві

Можливі ускладнення тонзилектомії включають:

Біль може покращитися через два дні і більше, але може повторюватися до шести днів після операції. У вас також можуть боліти вуха (біль передається в область вуха, рефлекторна оталгія).
Надмірна кровотеча (кровотеча) може виникати на ділянці імплантату мигдаликів. Переважна більшість випадків кровотечі відбувається в перші 8 днів після операції.
помилкові білі оболонки, які утворюються (у всіх пацієнтів) на імплантації колишніх мигдалин, можуть спричинити поганий смак у роті та неприємний запах з рота. Ці помилкові мембрани зникають через 8-10 днів після втручання, а разом із ними і симптоми, описані вище.

Самообслуговування після тонзилектомії

Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо догляду за собою вдома, але загальні поради включають:

Не палити.
Уникайте енергійних фізичних вправ відразу після операції - до 14 днів.
Зазвичай перед поверненням на роботу чи в школу слід зробити перерву щонайменше на тиждень.
Уникайте переповнених закритих місць (наприклад, кінотеатрів) принаймні тиждень, щоб зменшити ризик зараження.
Ваша ангіна може тривати два-три тижні, але намагайтеся якомога швидше повернутися до звичного раціону - уникайте дотримання дієти зі смаженою та замороженою їжею протягом перших 10 днів після операції.
Деякі продукти можуть викликати роздратування та біль - уникайте кислих напоїв (наприклад, цитрусових соків), гострої їжі та фактурних страв протягом приблизно 10 днів.
Уникайте прийому аспірину, оскільки це знеболювальне засіб може спричинити кровотечу. Приймайте лише ті ліки, які рекомендує ваш лікар або хірург.

Довгострокові перспективи після тонзилектомії

Тонзилектомія не зменшить ризик або частоту таких проблем, як інфекції верхніх дихальних шляхів (застуда), інфекції грудної клітки, ларингіт, інфекції середнього вуха, синусит або носова алергія. Однак це зупинить епізоди повторної інфекції тонзиліту і дозволить вам легше ковтати. Ви, ймовірно, поліпшите своє дихання, якщо це було проблемою до операції (у випадку великих мигдалин пацієнт повинен припинити хропіння під час сну).