Торакопластики.
резюме
Торакопластика визначається видаленням групи ребер з метою отримання колапсу грудної стінки, яка стала в'ялою. Це провисання - або колапс - здійснюється, щоб забезпечити стирання та загоєння нижньої легеневої або плевральної порожнини.
Це суто тім'яне втручання протягом тривалого часу було єдиною хірургічною процедурою для лікування певного туберкульозу. Екстра-плевральний пневмоторакс з подальшою операцією з висічення змусив її занепасти. Антибіотикотерапія знищить або майже всю операцію з поширеного туберкульозу. Тому торакопластика в цій галузі сьогодні має лише виняткові показання.
З іншого боку, він знайшов незамінне застосування в лікуванні плевральних ускладнень внаслідок операцій з резекції або легеневої декортикації. Він сам по собі може регулювати певні післяопераційні гнійні порожнини, присвячені постійному дренажу.
Оригінальність, яка стала трохи езотеричною, цієї техніки, яка навряд чи колись виконується, крім випадків у спеціалізованих підрозділах, може декого збити з пантелику. Але це просто втручання. Потрібно лише дотримуватись декількох суворих правил, два з яких є важливими та регулюють всю техніку:
- виконувати однорідні резекції, досить широкі, щоб будь-яка тупикова чи сліпа пляма стиралася;
- перед резекцією ретельно оголіть кожне ребро оболонки надкістя. із цих смуг збереженої окістя у середньостроковій перспективі утворюється пластрон кісткової регенерації, який забезпечить жорсткість створеного тім'яного клаптя.
Торакопластика легеневої індикації залишається еталонною методикою, де всі процедури суворо регламентовані. Це завжди верхня торакопластика, що означає резекцію перших чотирьох-семи ребер. Найпоширеніша - це торакопластика п’яти ребер.