ТОРАСЕМІДА (ТОРЕМ, UNAT) КРАЩЕ, ніж ФУРОСЕМІДА (LASIX U

Торасемід (TOREM, UNAT) рекламується з аргументами, що а) він викликає менше "падіння діурезу", ніж фуросемід (LASIX та ін.), А отже, є кращим для пацієнтів і b) перевершує фуросемід, оскільки має занадто коротку тривалість дії та тому частина відфільтрованого натрію згодом буде реабсорбуватися у фазі відскоку. Іншим аргументом є те, що поглинання торасеміду є кращим і, насамперед, більш постійним, ніж поглинання фуросеміду. Чи є перевірені дані щодо того, чи ці ефекти є клінічно значущими?

unat

Лікар. Б. ЛЕГМАНН
D-91522 Ансбах

Ефект усіх петльових діуретиків набирає швидкість, навіть при прийомі всередину. Як небажаний наслідок, може виникнути раптова, сильна і болюча потреба в сечовипусканні. Ми не знаходимо жодних доказів того, що торасемід (TOREM, UNAT) викликає "падіння діурезу" рідше, ніж фуросемід (LASIX та ін.), Тому є кращим. За запитом виробник залишає Roche нам1 доклінічне дослідження з участю шести здорових добровольців2 а також неконтрольоване спостережне дослідження, яке було представлено лише на конгресі, але не опубліковане. У контрольованих дослідженнях з торасемідом задокументовано надмірне сечовипускання трохи менше 7%.3

З періодом напіввиведення від трьох до чотирьох годин торасемід виводиться дещо повільніше, ніж фуросемід, протягом двох годин.4-й Згідно з двома невеликими дослідженнями, в яких обсяги сечі вимірюються протягом 24 годин після прийому 10 мг до 20 мг торасеміду або 40 мг фуросеміду, діуретична ефективність також знижується дещо рідше.5 Наскільки нам відомо, клінічна значимість цієї різниці не перевірена. Відсутні також порівняльні дослідження з рецептурами фуросеміду з пролонгованим вивільненням (LASIX LONG тощо).

Пероральна біодоступність фуросеміду становить від 30% до 80%, торасеміду - від 80% до 90%. Оскільки діуретик дозується відповідно до клінічної реакції, ця різниця не має значення. Всмоктування фуросеміду може бути зменшено, особливо при застійній серцевій недостатності. Згідно з порівняльним дослідженням, це стосується і торасеміду.6-й

Фуросемід виявився кращим за торасемід за всіх показань до петльових діуретиків.7-й Однак неможливо визначити клінічно значущу перевагу дорогої інновації.4.5.7 Торасемід коштує в п’ять разів більше, ніж оригінальний фуросемід LASIX, і у вісім разів дорожчий за дешевші наступні продукти.

Ця публікація захищена авторським правом. Копіювання, збереження та обробка в електронних системах дозволяється лише з дозволу arznei-telegram ®.