Тотальна простатектомія при раку простати
Пропоноване вам втручання призначене для видалення простати, ураженої злоякісною пухлиною.
Анатомічне нагадування
Простата - це залоза, яка бере участь у формуванні сперми.
Він знаходиться під сечовим міхуром і перетинається каналом уретри. Це близько до сфінктерної системи, яка забезпечує утримання сечі та нерви для ерекції.
Насінні бульбашки є резервуаром сперми і відкриваються безпосередньо в простату.
Легенда: pr: простата; r: пряма кишка; u: сечовід; ур: уретра; ve: сечовий міхур; проти: насіннєві бульбашки.
Навіщо це втручання ?
Біопсія передміхурової залози виявила злоякісну пухлину. Метою цього втручання є видалення пухлини та передміхурової залози в цілому за допомогою насінних бульбашок.
Відсутність лікування піддає пухлину прогресуючим ризикам, як локально, так і віддалено у вигляді метастазів.
Чи є інші можливості ?
Існують і інші методи лікування раку простати, переваги та недоліки яких вам пояснив ваш уролог.
Вибір операції враховував ваш вік, загальний стан та особливості пухлини.
Підготовка до втручання
За кілька днів до операції необхідна консультація наркозу з аналізами крові та сечі.
Підготовка кишечника клізмою має важливе значення. Дійсно, простата знаходиться близько до прямої кишки, і в ній не повинно бути матеріалу
Хірургічна техніка
Операція проводиться під загальним наркозом.
Можливі кілька типів надрізу. Вибір залежить від звичок вашого уролога.
Простата видаляється повністю разом з насінними бульбашками. Безперервність між сечовим міхуром та уретрою відновлюється швами за допомогою ниток. В кінці операції сечовий катетер поміщають в сечовий міхур через канал уретри для сприяння загоєнню. Місце хірургічного втручання дренують протягом декількох днів.
У деяких випадках на початку операції беруть зразок лімфатичного вузла з малого тазу для виявлення мікроскопічного поширення раку, що може призвести до зупинки операції.
Ризики та ускладнення
Будь-яке хірургічне втручання включає певний відсоток ускладнень та ризиків, включаючи життєво важливі, що обумовлені не тільки хворобою, від якої ви уражені, але й окремими варіаціями, які не завжди можна передбачити. Деякі з цих ускладнень є винятковими і іноді не піддаються лікуванню.
Під час цієї операції хірург може зіткнутися з відкриттям або непередбаченою подією, що вимагає додаткових або інших процедур від тих, що заплановані спочатку, або навіть переривання запланованого протоколу.
Деякі ускладнення пов’язані з вашим загальним станом та анестезією; вони будуть пояснені вам на передопераційній консультації з анестезіологом і можливі при будь-якому хірургічному втручанні, зокрема ризик флебіту та легеневої емболії при такому втручанні.
Можливі й інші ускладнення, безпосередньо пов’язані з хірургічним втручанням простатектомії:
Винятковий ризик життя через крововилив
Ускладнення під час операції та ранні післяопераційні ускладнення
- кровотеча, яка може вимагати переливання крові.
- травма сечоводу, що вимагає відновлення.
рана прямої кишки через близькість до простати і, отже, до пухлини: найчастіше відновлюється негайно, без наслідків; іноді його неможливо зашити герметично або залишається непоміченим і стає вдруге ускладненим: у цих випадках тимчасовий штучний задній прохід на 2-3 місяці необхідний для загоєння рани.
- інфекція сечовивідних шляхів, що виправдовує лікування антибіотиками.
-гематома на рівні рани: вона зазвичай заживає з місцевою обережністю і у виняткових випадках вимагає повторної операції.
- витік сечі через дренаж, який зазвичай пересихає при тривалому дренажі і довше утримує сечовий катетер.
- виділення лімфи або тазовий збір (лімфоцеле), якщо видалено лімфатичні вузли; повторна операція рідко необхідна.
Пізні ускладнення
Нетримання сечі
Постійне та остаточне нетримання сечі є винятковим (приблизно 3% випадків).
Нетримання найчастіше обмежується витіканням декількох крапель сечі під час великих зусиль (від 10 до 15% випадків). Оскільки континенція з часом покращується, бажано почекати принаймні 3-6 місяців, перш ніж розглядати, у разі постійного нетримання сечі, додаткове втручання.
Статеві розлади
Ризик втрати ерекції високий і зростає із віком та розмірами пухлини. Його частота оцінюється від 30 до 100% випадків. Незважаючи на всі технічні досягнення в хірургії, неможливо гарантувати підтримку повної або часткової ерекції після операції. Повернення статевої функції може зайняти до року.
Якщо еректильна проблема зберігається, можуть бути запропоновані різні методи відновлення ерекції. З іншого боку, це втручання назавжди усуває еякуляцію, але не знімає відчуття задоволення під час статевого акту.
Стриктура уретри
Шво між сечовим міхуром та уретрою може утворювати рубці, викликаючи реакцію фіброзу та звуження (менше 5% випадків). Потім це вимагає втручання в процес збільшення природними засобами.
Евентрація черевної стінки
Евентрація черевної стінки іноді вимагає хірургічного відновлення.
Ваш уролог у вашому розпорядженні для будь-якої інформації.
Medipole Urology Group Телефон. Секретаріат: 02 97 62 65 30 3 Rue du Dr. Joseph AUDIC, 56000 VANNES - Електронна адреса: [email protected]