Тотальне протезування кульшового суглоба - Медичний блог Консьєржа

Тазостегновий суглоб складається з головки стегнової кістки, яка буде з'єднуватися з вертлужної западиною (частиною, що знаходиться в тазовій кістці). Зазвичай кісткові поверхні в суглобах покриті дуже гладким еластичним шаром, який називається хрящем. З часом ці гладкі поверхні зношуються і зменшуються в товщині. Кістка втрачає захисний шар, і між поверхнями кістки відбуватиметься тертя. Це тертя є поясненням болю, остеоартриту, що відповідає зносу і зникненню хряща. Артроз тазостегнового суглоба називається остеоартритом кульшового суглоба. Адаптоване хірургічне лікування означає імплантацію протеза кульшового суглоба. Встановлення тотального протезу кульшового суглоба також може бути запропоновано пацієнтам із переломами стегна, які мають помірний знос цього хряща, або пацієнтам із переломами стегна старше 55-60 років.

шоуţii

У пацієнтів з артрозом тазостегнового суглоба часто дуже болючі суглоби, що заважає їм нормально ходити, особливо на великі відстані. Стегно часто жорстке, рухи утруднені. Пацієнтів будять вночі від цих болів у стегнах, які з часом не припиняються навіть після введення знеболюючих препаратів.

З часом ці симптоми стануть дедалі гострішими, зменшуючи комфорт життя. Пацієнт обмежить свою діяльність, все рідше виходитиме з дому, буде змушений користуватися тростиною. У міру прогресування руйнування стегна пацієнт опиняється «застряг» у колясці.

У деяких пацієнтів цей остеоартроз розвивається після перелому стегна. Поставлення тотального протеза знімає біль, стегно стає практично нормальним.

Що таке тотальний протезскладний з та інстарий?

Він складається з трьох частин:

стегнової стовбур,
вертлюжний шматочок
головка стегнової кістки.

Стрижень - це спеціальний шматок сплаву, який фіксується до стегнової кістки цементом або простим ударом. Головка стегнової кістки буде прикріплена до вільної кінцівки.

Головка стегнової кістки буде шарнірно з'єднана з кульшовим западином, який був закріплений в малому тазу. Між цим шматочком і головкою стегнової кістки розташована гладка поверхня (поліетиленова або керамічна). Тип протезу вибиратиметься відповідно до хвороби пацієнта, віку та стану стегна. Вибір протеза зробить хірург після обговорення з пацієнтом.

Сучасні загальні протези стегна мають тривалість життя приблизно 20-25 років. Ця тривалість життя залежить від матеріалів, з якими були розроблені протези. По закінченні цього терміну, змінюючи зношену частину, протез стає як новий.

Цементовані протези часто показані людям похилого віку (старше 70 років), коли консистенція кістки менш хороша, оскільки цементування протеза підвищує стійкість і дозволяє швидко відновити підтримку.

У молодих людей безцементовані протези покриті шаром гідроксиапатиту, що забезпечує біологічну остеоінтеграцію протеза.

Таким чином, загальний протез кульшового суглоба замінить суглоб, який захворів. Пацієнти знайдуть стегно з нормальною і особливо безболісною рухливістю. Їм більше не доведеться застосовувати знеболюючі препарати, а комфорт життя буде іншим. Вони зможуть ходити, не кульгаючи і без милиці, і більше не доведеться обмежуватися на відстані.

Можна вважати відновлення певних видів спорту, в більшості випадків із «забутим» стегнами, тобто абсолютно нормальним.

Цю операцію часто можуть робити спеціалізовані хірурги-ортопеди, медична техніка дуже добре розвинена.

Доктор Йоан Дунка: «Я використовую спеціальний підхід, який дозволяє імплантувати протез без перерізання м’яза або сухожилля. Насправді ми «прослизаємо» через м’язи, щоб дійти до хворого суглоба. Перевага цього підходу полягає в тому, що пацієнт наступного дня ходить і переходить на оперований бік. Виписка зазвичай робиться через 3-4 дні. Звичайно, відновлення відбувається швидше . Використання адаптованого протеза, правильно імплантованого, дозволить відновити нормальну фізичну активність принаймні на 25 років. Заохочується займатися спортом ».

Рішення про час втручання залишається за вами, воно повинно прийматися, коли біль стає значним.

Хірургічне втручання має бути призначене за взаємною домовленістю між хірургом та пацієнтом. Під час попередньої зустрічі не забудьте задати всі питання хірургу, який вас оперує.

Питаннядо втручанняţтобто

Запланована консультація анестезіолога, який вибере тип анестезії, який найбільш підходить для вашого випадку (загальна анестезія - ›повноцінний сон,

спинальна анестезія - ›оніміння обох ніг або регіональна анестезія -› оніміння операційної ноги).

Анестезіолог приймає рішення, беручи до уваги всі можливі додаткові проблеми зі здоров’ям (хвороби серця, цукровий діабет, захворювання легенів тощо). На цій зустрічі ви можете задати всі питання, пов’язані з лікуванням післяопераційного болю.

Анестезіолог може попросити вас провести додаткові обстеження (баланс крові, ЕКГ, рентген грудної клітки, ...), обстеження, які іноді може проводити сімейний лікар.

Ми рекомендуємо лікувати стоматологічні інфекції перед будь-яким протезуванням кульшового суглоба.

Перед втручанням слід розглянути можливість припинення прийому деяких ліків (антикоагулянтів тощо). Ось чому для анестезіолога важливо знати всю медикаментозну терапію, яку ви приймаєте.

Ви повинні підготуватися до виходу з лікарні перед госпіталізацією. Реабілітацію оперованого стегна можна буде розпочати в лікарні, але потім можна продовжити у спеціалізованому центрі перевиховання відповідно до ваших побажань.

втручання

Ви будете госпіталізовані до служби ортопедичної травматології напередодні операції, але якщо операція запланована на полудень, ви можете бути госпіталізовані вранці операції. Медсестри зроблять все, щоб вам було комфортно в кімнаті.

Напередодні втручання вам пропонують легку їжу, після півночі забороняється їсти чи пити, тому їсти не слід.

Сама операція триватиме близько 60-80 хвилин. У перші 24 години після операції ви будете отримувати антибіотики. Після втручання вас повезуть до реанімаційного відділення, і як тільки ви прокинетесь, вас поведуть до вашої кімнати.

Настій дасть вам сильні знеболюючі засоби для боротьби з післяопераційним болем.

Вам потрібно буде надіти зливні шкарпетки, які надає лікарня, щоб запобігти застою стоячої крові; цей застій може призвести до утворення небажаних згустків, що викликають тромбоз вен. Щоб уникнути тромбозу, вам будуть робити щоденні ін’єкції у шкіру живота. Це збільшить текучість крові і, отже, запобіжить утворенню тромбозу.

Цю процедуру потрібно буде дотримуватися протягом чотирьох тижнів (навіть після повернення додому).

На наступний день після операції вас посадять у крісло, а фізіотерапевт почне вчити вас ходити знову з рамою або милицями. Цими милицями ви будете користуватися близько місяця під час ходьби. Багато пацієнтів набагато швидше відмовляються від цих милиць. Контрольні рентгенограми роблять на наступний день після операції для підтвердження правильного розташування протеза. Під час госпіталізації ви будете ходити на милицях до того моменту, коли зможете робити все в повній безпеці та в поодинці. Ми будемо поступово збільшувати пішохідну відстань за допомогою милиць, і фізіотерапевт коригуватиме (при необхідності) вашу ходу.

Найчастіше ми дозволяємо вам повернутися додому, як тільки ви зможете піднятися і спуститися сходами з милицями або без них.

Найчастіше госпіталізація становить близько 3-4 днів. Після виписки з лікарні ви отримаєте рекомендації щодо сеансів відновлення вдома. Хірург побачить вас знову на консультації через 2 тижні .

Видалення ниток (скоб) повинно проводитись кваліфікованим медичним персоналом через 14-16 днів після втручання.

Вдома ваш фізіотерапевт допоможе вам зміцнити м’язи, покращитися милицями та повністю відновити оперований стегно.

Ви можете плавати через два тижні, їздити на велосипеді та їздити через 4 тижні. Щоб зменшити запалення навколо оперованого рубця, вам потрібно буде ходити щодня.

Можливе ускладненняţii (рідко)

Вони рідкісні приблизно в 2-3% випадків:

Післяопераційна гематома

Кальцифікацію сусіднього м’яза можна запобігти, приймаючи певні протизапальні препарати протягом приблизно п’яти днів.

Їм запобігають ін’єкції в область живота (протягом місяця), а також носіння дренажних шкарпеток протягом шести тижнів. Звичайно, щоденна ходьба зменшує ризик можливого тромбозу вен. У разі болю в нозі слід негайно звернутися до хірурга, щоб виключити можливий тромбоз, який стався, незважаючи на заходи профілактики.

Післяопераційна інфекція:

Щоб запобігти цій можливій інфекції, ви будете приймати антибіотики протягом 24 годин для профілактичного прийому. Якщо рана почервоніла, зверніться до свого хірурга якомога швидше. Як тільки відбувається зараження, вам буде призначено лікування антибіотиками, щоб запобігти поширенню інфекції на протез. Якщо у вас температура, слід якомога швидше проконсультуватися з сімейним лікарем.

Біль іноді без точного пояснення:

У деяких пацієнтів може розвинутися запалення навколо оперованого стегна (тендиніт, бурсит). Ці болі, як правило, поступаються місцем медикаментозному лікуванню (інфільтрації) та фізіотерапії.

Вивих протезу кульшового суглоба:

Це дуже рідкісне ускладнення підходу, який я застосовую.

Нерівність довжини нижньої кінцівки:

При необхідності вона компенсується. Коли різниця в довжині менше п'яти сантиметрів, компенсаційний каблук не передбачається.

Що робити вдома

Повернення додому повинно бути підготовлене до втручання. Потрібно подбати про те, щоб у вас було зручне і досить високе ліжко, щоб у вас було достатньо місця у ванній і особливо навколо туалету. Потрібно підготувати крісло з табуретом; видаліть розсувні килими або дроти, які перетинають камери.

Пов'язки на операційних ранах слід міняти двічі на тиждень, доки дроти не будуть зняті. Для душу хірургічна рана покривається спеціальною пов’язкою. Після цього можна залишити рану в повітрі.

Можна поставити табурет у душ; це дозволяє прати з мінімальним ризиком ковзання

Кілька порад, якщо у вас загальний протез стегна:

Відвідуйте регулярні вправи, щоб підтримувати фізичну форму,
Вживайте запобіжних заходів, щоб уникнути падінь. При носінні повного протезу кульшового суглоба падіння може бути небезпечним, оскільки переломи навколо протезу стегна набагато складніше лікувати, ніж переломи у людини, яка не має протезу кульшового суглоба.
Скажіть своєму стоматологу, що ви носите протез стегна. Він порадить вам приймати антибіотики перед будь-якою стоматологічною роботою.
Не забудьте раз на рік ходити до ортопеда-хірурга з контрольним рентгеном.