Товсті діти - їжте краще, більше рухайтесь - Stiftung Warentest
зміст
Сидіти, а не бігати, кульгати, а не підганяти Дедалі більше дітей та молоді занадто товсті. Це створює навантаження на здоров’я та впевненість у собі. Спеціальні програми допомагають схуднути.
"Роллмопи", "жирна медуза", "Шваббельбаух": Кай пропустив школу, бо його однокласники постійно дражнили його, штовхали, ударяли і спотикали. Він ховався вдома, вмикав телевізор і їв чіпси, шоколад, всілякі речі. 14-річний хлопець важив 93 кілограми при зрості 1,74 метра. Поки він не отримав факси товстими. У реабілітаційній клініці в Беліц-Хайльштеттен він зараз вчиться повноцінно харчуватися з шести регулярних прийомів їжі на день. Він щодня займається спортом і бере участь у психотерапевтичній групі з іншими дітьми.
Будучи товстим гризе самооцінку. «Багато дітей із зайвою вагою відступають, не виходять на вулиці і не відмовляються від дружби», - повідомляє д-р. Сабіне Кох із клініки реабілітації Картзов-Беліц, спеціалізованої клініки для дітей та підлітків. Вони намагаються втішити себе їжею. Порочне коло.
Майже кожна четверта-шоста шкільна дитина занадто товста, більш ніж удвічі більше, ніж 15 років тому. Все більше і більше дітей проводять час, граючи в комп’ютерні та відеоігри або проводячи цілі обіди та вечори перед телевізором. А телебачення робить вас товстим: оскільки сидіння або лежання перед животом споживає дуже мало енергії, в той же час ситуація спокушає вас приймати енергію у вигляді картопляних чіпсів або солодощів. Крім того, телевізійна реклама викликає апетит до нездорової їжі. А між ними вони отримують картоплю фрі від McDonalds або готову піцу з морозильної камери. «Багато дітей харчуються нерегулярно і нездорово, оскільки сімейне харчування стало рідкісним», - говорить доктор. Кухар. І вони рухаються занадто мало. Якщо тоді діти все ще мають схильність до потовщення, тобто вони є «добрими поїдачами», навколо шлунку незабаром сформуються непривабливі рятувальні круги.
Багато батьків сподіваються, що "це виросте", але це, як правило, не так: 40 відсотків 7-річних та 80 відсотків 10-ти-13-річних стають товстими дорослими, їх обмін речовин, серцево-судинна система або Пошкодження опорно-рухового апарату. Багато дітей та підлітків із надмірною вагою (ожирінням) уже страждають на пошкодження суглобів, високий кров'яний тиск, діабет дорослих або жирову печінку.
Хороша терапія для дітей з надмірною вагою має бути спрямована на зміну харчової поведінки та фізичних вправ. Педіатр цим пригнічений у звичайній практиці. Дієтологи або екотрофологи, фізіотерапевти або фахівці спортивної медицини, а також соціальні педагоги або психологи повинні брати участь. Така міждисциплінарна команда доглядає за 7000 - 12000 дітьми, які щороку надходять до реабілітаційних клінік через масове ожиріння. Там вони повинні засвоїти новий спосіб життя через шість тижнів.
"Однак із цими ліками проблема полягає у перенесенні у повсякденне життя", - каже доктор. Сюзанна Віганд, педіатр з університетської лікарні Шаріте в Берліні. "Діти щось вигадали для себе, і тепер їм доводиться змагатися з рештою родини". Не вистачає подальшої амбулаторної допомоги, яка включає батьків та братів і сестер у терапію. "І це важка робота, адже багато сімей блокують зміни", - каже педіатр.
Амбулаторна терапія
Протягом року вона працює в амбулаторній програмі для дітей із зайвою вагою в Берлінській Шарі - одному з небагатьох модельних амбулаторних проектів у Німеччині. Наприклад, у Фрайбурзі, Гамбурзі та Кільі існують також масштабніші проекти, що стосуються лікування товстих дітей, але це все ще далеко від всебічних структур. Також не вистачає точних досліджень, які доводять успіх терапії ожиріння у дітей.
Щодо профілактики також мало що відбувається. Однак Німецьке товариство харчування готує лише спеціалістів з дитячого харчування в Саксонії: вони хочуть, щоб дитячі садки та школи виготовляли альтернативні шкільні конуси, корисні закуски чи фаст-фуд, щоб залишатися смачними. Короткотермінові ініціативи Німецької спортивної асоціації, органів охорони здоров'я та шкіл залишаються краплею в морі. Велика програма запобігання КОПС зарекомендувала себе лише у Кільі.
Найбільша програма терапії називається FITOC. Незабаром "Фрайбурзький інтервенційний процес для дітей, що страждають ожирінням", буде запропонований ще в 18 містах. Фахівці пройшли підготовку в Рурській області та Рейнляндії, в Тюрінгії, Баварії та Вестфалії. FITOC працює у Фрайбурзі з 1987 року. Восьмимісячна терапія базується на чотирьох опорах: зміні дієти, фізичних вправ, поведінкової терапії та роботі з батьками. Зокрема, це означає, що діти віком від восьми до одинадцяти років ходять на уроки фізичної культури тричі на тиждень. Щоб заохотити особисту відповідальність, їм слід скласти протоколи харчування та пиття: Коли я з’їв та випив скільки? Також є сім батьківських вечорів та сім дитячих кулінарних полудня.
"Терапія полягає не в скиданні кілограмів", - підкреслює д-р. Ульріке Корстен-Рек, керівник програми. "Натомість діти повинні навчитися краще поводитися зі своїм тілом та собою". Що стосується харчування, це означає: ніякої дієти, а перехід на корисну дієту з низьким вмістом жиру та низьким вмістом цукру. Оскільки діти все ще ростуть, досить підтримувати свою вагу, щоб схуднути.
Дієти занадто сильно навантажують організм дитини і, як і у дорослих, зазвичай мають великий кінець через ефект йо-йо: якщо енергопостачання значно зменшується, організм переходить на задній пальник, а потім набирає вагу набагато краще. Окрім того, що дієти можуть перерости у розлад харчової поведінки, особливо у молодих людей: думки обертаються лише навколо їжі, і їжа надзвичайно контролюється.
Девіз - не їсти менше, а краще. Поведінкова терапія може допомогти. Приклад: Крістіна любить їсти торт у другій половині дня. Якщо вона отримує апетит о четвертій, у неї є вибір між яблуком і цільнозерновою крупою. У будинку немає торта. Крістіні дозволяється щось їсти, і вона навіть може вирішити позитивно поводитися з почуттям голоду. Як показують дані 300 дітей, FITOC користується близько 70-80 відсотків дітей. Після восьми місяців вони стали більш фізично активними та продуктивними. Вони їдять менше солодощів та їжі з високим вмістом жиру, батьки роблять покупки більш усвідомлено і змінили способи приготування їжі. За цей час діти втратили в середньому від 10 до 15 відсотків кілограмів. Крім того, покращується успішність дітей у школі, вони можуть краще інтегруватися в групи, а також підвищується їх самооцінка.
"Терапія ожиріння є більш успішною у дітей, ніж у дорослих, оскільки вони ще не мають усталених звичок", - каже доктор. Корстен висока планка. "Поведінку можна особливо добре модифікувати та стабілізувати у віці від восьми до одинадцяти років". У Баден-Вюртемберзі терапія може виставлятися на рахунок медичного страхування, в інших федеральних землях вона ще має бути узгоджена.
Сімейна терапія
Берлінське Шарі зосереджується на поведінковій терапії менше, ніж на сімейній терапії. Тільки в Берліні 80 000 школярів мають надлишкову вагу, 40 000 з них страждають ожирінням. "Товсті діти часто походять з розбитих сімей", - каже психолог Зуссан Вахабзаде. Насильство, залежність, розриви та фінансові проблеми створюють напругу на сімейному житті. "Молоді люди часто не знають, що робити, крім як пом'якшити свої проблеми переїданням", - каже Зусанн Вахабзаде. Кожні два тижні діти та підлітки зустрічаються, грають у рольові ігри, подорожують мріями, готують, печуть, їдять разом або тренуються з м’ячем Пецці. Їхні батьки також регулярно зустрічаються в батьківській групі.
Програма "PowerKids", дванадцятитижнева грайлива програма навчання вдома, розроблена університетами Геттінгена, Марбурга та Мюнхена, орієнтована на батьків та дітей, які не мають місцевої терапевтичної пропозиції. Для цього діти купують валізу з відео та всіляким мультимедійним тренувальним обладнанням, за договором гарантують, що хочуть дотримуватися правил гри, і ми їдемо: вони підраховують свої «жирні бали» та своїх «сонних» за кожні півгодини суєти. що вони можуть балансувати за допомогою "Sporties". За допомогою "Вінні" ви можете забити гол за "PowerKid". Однак, оскільки сім'ї проводять програму самостійно вдома, вона не підходить для дітей з надмірною вагою. Він продається по всій Німеччині за 60 марок через видавництво AOK.
З PowerKids, як і з іншими програмами, вага не є основною метою. Наприклад, предмет дражниння набагато важливіший. Всякий раз, коли він чує "мопс", "слоненя" або "жирна свиня", Кай тепер має прохолодну відповідь: "Я можу схуднути, але ти залишаєшся дурною".